Nowe Kody Refundacyjne na produkty w ofercie Medicast Sp. z o.o.
Transkrypt
Nowe Kody Refundacyjne na produkty w ofercie Medicast Sp. z o.o.
CMYK: 0 91 100 23 Pantone: 1805 NOWE KODY REFUNDACYJNE na produkty w ofercie medicast Sp z o.o. OBOWIĄZUJące OD 1 STYCZNIA 2014 Grupa J036. Ortezy stawu skokowego Air Stirrup..................................................................................................................................................................................................................................................3 Air Stirrup II...............................................................................................................................................................................................................................................3 AirSport......................................................................................................................................................................................................................................................3 A60 ..............................................................................................................................................................................................................................................................3 AirLift...........................................................................................................................................................................................................................................................3 Velocity.......................................................................................................................................................................................................................................................3 AirHeel........................................................................................................................................................................................................................................................3 03A/B...........................................................................................................................................................................................................................................................3 Active Ankle T2........................................................................................................................................................................................................................................4 VOLT Active Ankle..................................................................................................................................................................................................................................4 Grupa J037. Ortezy stopowo - goleniowe AirSelect Elite 01EP ..............................................................................................................................................................................................................................4 01EP + 01K Achilles Walker.................................................................................................................................................................................................................4 AirSelect Standard 01EF.......................................................................................................................................................................................................................4 AirSelect Short 01ES..............................................................................................................................................................................................................................4 VeloCity......................................................................................................................................................................................................................................................4 Pneumatic Walker 01PD.......................................................................................................................................................................................................................4 Grupa J038. Ortezy stawu kolanowego z regulacją kąta zgięcia Drytex Deluxe..........................................................................................................................................................................................................................................5 OA Lite........................................................................................................................................................................................................................................................5 Playmaker..................................................................................................................................................................................................................................................5 Playmaker II...............................................................................................................................................................................................................................................5 Genufit 27A...............................................................................................................................................................................................................................................5 Grupa J039. Ortezy pooperacyjne stawu kolanowego z regulacją kąta zgięcia i wyprostu Cool Trom Advance................................................................................................................................................................................................................................5 X Act Rom Knee.......................................................................................................................................................................................................................................5 Grupa J039. Ortezy stawu kolanowego długie z regulacją kąta zgięcia i wyprostu Playmaker..................................................................................................................................................................................................................................................6 Playmaker..................................................................................................................................................................................................................................................6 Genufit 27A ..............................................................................................................................................................................................................................................6 Grupa J039. Ortezy funkcjonalne stawu kolanowego Legend .......................................................................................................................................................................................................................................................6 Legend SE 4..............................................................................................................................................................................................................................................6 Armor .........................................................................................................................................................................................................................................................6 Full Force....................................................................................................................................................................................................................................................6 Pluspoint ..................................................................................................................................................................................................................................................7 Pluspoint II................................................................................................................................................................................................................................................7 OA Adjuster ..............................................................................................................................................................................................................................................7 OA Assist....................................................................................................................................................................................................................................................7 OA Everyday.............................................................................................................................................................................................................................................7 Grupa M058. Pasy lędźwiowo - krzyżowe Silver 132...................................................................................................................................................................................................................................................7 Ortoprim 980............................................................................................................................................................................................................................................7 Grupa M059. Wysokie sznurówki Gold 237 ...................................................................................................................................................................................................................................................8 Gold 235.....................................................................................................................................................................................................................................................8 Olimpia 112...............................................................................................................................................................................................................................................8 Camp 437..................................................................................................................................................................................................................................................8 Olimpia 435...............................................................................................................................................................................................................................................8 Grupa M057 i M060. Gorsety lędźwiowo - krzyżowe Olimpia 111...............................................................................................................................................................................................................................................8 Ortoprim 980............................................................................................................................................................................................................................................8 Gold 232.....................................................................................................................................................................................................................................................8 Camp XXI 432...........................................................................................................................................................................................................................................9 Immolomb II.............................................................................................................................................................................................................................................9 Grupa L047. Stabilizatory nadgarstka z ujęciem kciuka lub bez 05W..............................................................................................................................................................................................................................................................9 05WT...........................................................................................................................................................................................................................................................9 Polfit 17......................................................................................................................................................................................................................................................9 Polfit 19......................................................................................................................................................................................................................................................9 Polfit 21......................................................................................................................................................................................................................................................9 Prim C13.....................................................................................................................................................................................................................................................9 Comfort Digit...........................................................................................................................................................................................................................................10 Grupa L048. Ortezy na rękę i przedramię 05W..............................................................................................................................................................................................................................................................10 05WT...........................................................................................................................................................................................................................................................10 Polfit 17......................................................................................................................................................................................................................................................10 Polfit 19......................................................................................................................................................................................................................................................10 Polfit 21......................................................................................................................................................................................................................................................10 Ortoprim 934............................................................................................................................................................................................................................................10 Comfort Digit...........................................................................................................................................................................................................................................10 Grupa L049. Aparaty stawu łokciowego X Act Rom Elbow.....................................................................................................................................................................................................................................11 ROM Elbow Deluxe................................................................................................................................................................................................................................11 Grupa L052. Kamizelki Dessault Immoscap..................................................................................................................................................................................................................................................11 Immo Sling & Swathe............................................................................................................................................................................................................................11 Ortoprim 902............................................................................................................................................................................................................................................11 Grupa L053. Ortezy odwodzące staw barkowy S.C.O.I..........................................................................................................................................................................................................................................................11 Ultrasling AB.............................................................................................................................................................................................................................................11 Ultrasling ER.............................................................................................................................................................................................................................................12 Grupa J040. Aparaty stawu biodrowego ROM HIP.....................................................................................................................................................................................................................................................12 Hipolite.......................................................................................................................................................................................................................................................12 Grupa J042. Szyna Denis Brown Szyna Denis-Brown z obuwiem bebax...........................................................................................................................................................................................12 Grupa M061, M062. Kołnierze Patriot Colar..............................................................................................................................................................................................................................................12 California Colar........................................................................................................................................................................................................................................12 Procare C2.................................................................................................................................................................................................................................................12 Grupa J036. Ortezy stawu skokowego Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł Dopłata Pacjenta* Air Stirrup 100% Air Stirrup II 100% AirSport 100% A60 100% AirLift 100% Velocity 100% 100% 03A/B 100% *Dopłata szacunkowa AirHeel 33 Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.00 90% Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł J036.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stabilizująca staw skokowy 200 zł Dopłata Pacjenta* Active Ankle T2 100% VOLT Active Ankle 100% Grupa J037. Ortezy stopowo - goleniowe Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J037.00 90% Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.00 90% Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.00 90% Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.00 90% Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.00 90% Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.00 90% Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł J037.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę 300 zł AirSelect Elite 01EP 01EP + 01K Achilles Walker 100% 100% AirSelect Standard 01EF 100% AirSelect Short 01ES 100% *Dopłata szacunkowa VeloCity 44 100% Pneumatic Walker 01PD 100% Dopłata Pacjenta* Grupa J038. Ortezy stawu kolanowego z regulacją kąta zgięcia Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J038.00 90% Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.00 90% Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.00 90% Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.00 90% Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.00 90% Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł J038.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia 350 zł Drytex Deluxe 100% OA Lite 100% Playmaker 100% Playmaker II 100% Genufit 27A 100% Dopłata Pacjenta* Grupa J039. Ortezy pooperacyjne stawu kolanowego z regulacją kąta zgięcia i wyprostu Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł Cool Trom Advance 100% X Act Rom Knee 100% Dopłata Pacjenta* *Dopłata szacunkowa Produkt 55 Grupa J039. Ortezy stawu kolanowego długie z regulacją kąta zgięcia i wyprostu Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z w 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł Playmaker 100% Playmaker 100% Genufit 27A 100% Dopłata Pacjenta* Grupa J039. Ortezy funkcjonalne stawu kolanowego Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł Legend 100% Legend SE 4 100% Armor 100% *Dopłata szacunkowa Full Force 66 100% Dopłata Pacjenta* Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.00 90% Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł J039.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości 700 zł Pluspoint 100% Pluspoint II 100% OA Adjuster 100% OA Assist 100% OA Everyday 100% Dopłata Pacjenta* Grupa M058. Pasy lędźwiowo - krzyżowe Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji M058.00 90% Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo krzyżowy lub miednicę 100 zł M058.01 (pacjenci do 18 roku życia) Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo krzyżowy lub miednicę 100 zł M058.00 90% Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo krzyżowy lub miednicę 100 zł M058.01 (pacjenci do 18 roku życia) Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo krzyżowy lub miednicę 100 zł Dopłata Pacjenta* Silver 132 100% 100% *Dopłata szacunkowa Ortoprim 980 77 Grupa M059. Wysokie sznurówki Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji M059.00 90% Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.00 90% Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.00 90% Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.00 90% Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.00 90% Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł M059.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami 400 zł Dopłata Pacjenta* Gold 237 100% Gold 235 100% Olimpia 112 100% Camp 437 100% Olimpia 435 100% Grupa M057 i M060. Gorsety lędźwiowo - krzyżowe Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji M060.00 90% Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.00 90% Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) lędźwiowo krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.00 90% Orteza (sznurówka) lędźwiowo - krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) lędźwiowo - krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M057.00 90 % Gorset stabilizująco-unieruchamiający 260 zł M057.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Gorset stabilizująco-unieruchamiający 260zł Olimpia 111 *Dopłata szacunkowa Ortoprim 980 88 Gold 232 Dopłata Pacjenta* Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji M060.00 90% Orteza (sznurówka) lędźwiowo - krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) lędźwiowo - krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M057.00 90 % Gorset stabilizująco-unieruchamiający 260 zł M057.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Gorset stabilizująco-unieruchamiający 260zł M060.00 90% Orteza (sznurówka) lędźwiowo - krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M060.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Orteza (sznurówka) lędźwiowo - krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami 200 zł M057.00 90 % Gorset stabilizująco-unieruchamiający 260 zł M057.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) Gorset stabilizująco-unieruchamiający 260zł Camp XXI 432 Immolomb II Dopłata Pacjenta* Grupa L047. Stabilizatory nadgarstka z ujęciem kciuka lub bez Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł 05W 100% 05WT 100% Polfit 17 100% Polfit 19 100% Polfit 21 100% Prim C13 100% Dopłata Pacjenta* *Dopłata szacunkowa Produkt 99 Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L047.00 90% Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł L047.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera) 160 zł Comfort Digit 100% Dopłata Pacjenta* Grupa L048. Ortezy na rękę i przedramię Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.00 90% Orteza na ramię i przedramię 250 zł L048.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i przedramię 250 zł 05W 100% 05WT 100% Polfit 17 100% Polfit 19 100% Polfit 21 100% *Dopłata szacunkowa Ortoprim 934 1010 100% Comfort Digit 100% Dopłata Pacjenta* Grupa L049. Aparaty stawu łokciowego Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L049.00 90% Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez 600 zł L049.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez 600 zł L049.00 90% Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez 600 zł L049.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez 600 zł Dopłata Pacjenta* X Act Rom Elbow 100% ROM Elbow Deluxe 100% Grupa L052. Kamizelki Dessault Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L052.00 90% Orteza na ramię i bark typu „Dessault” 150 zł L052.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i bark typu „Dessault” 150 zł L052.00 90% Orteza na ramię i bark typu „Dessault” 150 zł L052.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i bark typu „Dessault” 150 zł L052.00 90% Orteza na ramię i bark typu „Dessault” 150 zł L052.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza na ramię i bark typu „Dessault” 150 zł Dopłata Pacjenta* Immoscap 100% Immo Sling & Swathe 100% Ortoprim 902 100% Grupa L053. Ortezy odwodzące staw barkowy Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L053.00 90% Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia 600 zł L053.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia 600 zł L053.00 90% Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia 600 zł L053.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia 600 zł Dopłata Pacjenta* 100% Ultrasling AB 100% *Dopłata szacunkowa S.C.O.I 1111 Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji L053.00 90% Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia 600 zł L053.01 (pacjenci do 18 roku życia) Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia 600 zł Dopłata Pacjenta* Ultrasling ER 15/30 100% Grupa J040. Aparaty stawu biodrowego Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji 90% Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia 1450 zł Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia 1450 zł Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia 1450 zł Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia 1450 zł J040.00 ROM HIP J040.01 100% (pacjenci do 18 roku życia) J040.00 90% J040.01 (pacjenci do 18 roku życia) Hipolite 100% Dopłata Pacjenta* Grupa J042. Szyna Denis Brown Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji J042.00 90% Szyna Denis-Brown z obuwiem 200 zł J042.01 (pacjenci do 18 roku życia) Szyna Denis-Brown z obuwiem 200 zł Szyna Denis-Brown z obuwiem bebax 100% Dopłata Pacjenta* Grupa M061, M062. Kołnierze Produkt Kod środka Refundacja Wyszczególnienie Limit Refundacji M061.00 90% Kołnierz sztywny 85 zł M061.01 (pacjenci do 18 roku życia) Kołnierz sztywny 85 zł M061.00 90% Kołnierz sztywny 85 zł M061.01 (pacjenci do 18 roku życia) Kołnierz sztywny 85 zł M062.00 90% Kołnierz półsztywny 40 zł M062.01 (pacjenci do 18 roku życia) Kołnierz półsztywny 40 zł Patriot Colar 100% *Dopłata szacunkowa California Colar 12 100% Procare C2 100% Dopłata Pacjenta*