Pobierz opis

Michał Wilczyński
wilczyń[email protected]
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
Nieinwazyjna diagnostyka zatorowości płucnej.
Zatorowość płucna (PE) jest częstym stanem nagłym w
kardiologii. Polega ona na gwałtownym zamknięciu płucnego łożyska
naczyniowego lub na zwężeniu tętnicy płucnej lub części jej
rozgałęzień poprzez materiał zatorowy. Zatorowość płucna może
prowadzić do ostrej, zagrażającej życiu niewydolności prawej komory
serca. Materiałem zatorowym najczęściej są skrzepliny pochodzące z
układu żylnego kończyn dolnych oraz skrzeplina powstała w jamach
serca w wyniku zaburzeń rytmu serca. Jako inny materiał zatorowy
można uwidocznić płyn owodniowy, powietrze, tkankę tłuszczową,
masy nowotworowe czy materiał obcy.
Diagnostyka zatorowości płucnej polega na ocenie
prawdopodobieństwa wystąpienia zatorowości płucnej na podstawie
kwestionariusza, badań laboratoryjnych oraz uwidocznieniu materiału
zatorowego czy ocenie wykładników dysfunkcji prawej komory.
W celu uniknięcia badań inwazyjnych jak angiografii tętnicy płucnej
do oceny wystąpienia epizodu zatorowości płucnej może posłużyć
badanie nieinwazyjne jakim jest echokardiografia przezklatkowa czy
przezprzełykowa.
Echokardiografia jest nieinwazyjnym badaniem obrazowym
obejmującym wizualizacje struktur serca i wielkich naczyń z użyciem
techniki ultrasonograficznej
polegającej
na
odbiciu
fali
ultradźwiękowej od struktur wewnętrznych. Wykonanie badania
polega na przezklatkowym lub przezprzełykowym umieszczeniu
sondy ultrasonograficznej wraz z oceną struktur serca i wielkich
naczyń z użyciem dopplerowskiej oceny prędkości ruchu tkanek.
Charakteryzuje się ona stosunkowo niskim kosztem wykonania
badania, jego powtarzalnością oraz dostępnością. Dzisiejszy
echokardiograf to urządzenie niewielkich rozmiarów, które może być
nawet na wyposażeniu niemal każdego gabinetu lekarza podstawowej
opieki zdrowotnej.
Rozpowszechnienie badania echokardiograficznego wpisuje się w
zatorowość płucną w aspekcie dostarczenia wiedzy o obecności w
jamach serca potencjalnego materiału zatorowego-skrzepliny.
Obecność skrzepliny skorelowana jest z obecnością zaburzeń rytmu
serca, ich charakterem, częstotliwością powtarzania oraz specyfiką.
Częstość zaburzeń rytmu serca rośnie wraz z wiekiem populacji a
główną ich przyczyną jest naczyniopochodne uszkodzenie układu
bodźco-przewodzącego serca.
Powyższa praca ma na celu ocenę dysfunkcji prawej komory serca,
wraz z oceną dopplerowską wielkich naczyń w przebiegu zatorowości
płucnej jak i prewencji wystąpienia epizodu zatoru tętnicy płucnej u
osób z grup ryzyka.
Celem projektu jest również próba poprawy zobrazowania układu
sercowo-naczyniowego
urządzeń
echokardiograficznych
wytwarzanych przez polskiego producenta, poszukiwanie możliwości
ich modyfikacji na poziomie głowicy ultrasonograficznej oraz
unowocześnianie oprogramowania służącego do zobrazowania jam
serca w technice 3 i 4 D.