PRYWATNA POLICEALNA SZKOŁA MASAŻU `EUROSCHOOL

PRYWATNA POLICEALNA SZKOŁA MASAŻU 'EUROSCHOOL'
PODANIE
data ....................
Nazwisko ................................................. Imię ......................................................................
Data urodzenia ......................................... Miejsce urodzenia ................................................
Dokładny adres zamieszkania:
Kod ...................... Miasto .................................... Ul. .......................................... nr ..............
Dokładny adres zameldowania ...................................
Kod ...................... Miasto .................................... Ul. .......................................... nr ..............
Telefon ................... tel. komórkowy .............................. GG .........................................
Zawód .............................................................. e-mail: .....................................................
Miejsce pracy ...........................................................................
Dow. Osob.. ser ........Nr ......................... wydany przez .................................... dnia ...............
Ukończona szkoła średnia .....................................
NIP ....................................... PESEL ............................... Imię Ojca ................................................
Imię i nazwisko rodowe matki .........................................................................................................
Proszę o przyjęcie mnie na kierunek:
Technik masażysta
w systemie:
a) młodzieżowym, (dziennym)
b) stacjonarnym dla dorosłych, (wieczorowym)
c) zaocznym.
na rok szkolny ......./......... na semestr ...........................................
(jesienno-zimowy, wiosenno - letni)
podpis
.....................
Data i nr wpisu do księgi uczniów: .......................