docinformacja dla poradni psychologiczno
download 
Reklamacja Transkrypt
informacja dla poradni psychologiczno
INFORMACJA DLA PORADNI PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNEJ O UCZNIU Z PROBLEMAMI W NAUCE LUB ZACHOWANIU .................................... ......................... Nazwisko i imię ucznia .......................... .......................................... ……………………………… data urodz. klasa (profil) szkoła 1. Cel skierowania do poradni ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………... 2. Czy uczeń powtarzał klasę (jeśli tak, to którą?) ……………………………………………………… 3. Od kiedy uczeń jest w aktualnym zespole klasowym? ………………………………………………. 4. Czy był wcześniej kierowany do poradni psychologiczno-pedagogicznej (jeśli tak, to gdzie i z jakiego powodu)? ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. Stosunek ucznia do obowiązków szkolnych (przygotowanie do zajęć, motywacja do nauki, frekwencja, aktywność na lekcji, zainteresowania, korzystanie z form pomocy oferowanych przez szkołę) ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 6. Zachowania obserwowane podczas lekcji (koncentracja uwagi, reakcje emocjonalne, pobudliwość ruchowa, stosunek do nauczyciela i rówieśników, zachowania niepokojace) ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. Szczegółowy opis trudności w nauce i rodzaju pomocy udzielanej uczniowi na terenie szkoły ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 8.Mocne strony ucznia ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 9. ZaangaŜowanie rodziców w przezwycięŜanie trudności ucznia, współpraca ze szkołą ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 10. Oceny z ostatniego okresu klasyfikacyjnego Zachowanie Język polski Język ……...................... Język ............................... Matematyka Historia Geografia Biologia Sztuka Wych. fizyczne ………………………….. ………………………….. ………………………….. ......................................... ......................................... .......................................... .......................................... ......................................... ......................................... …………………………. ………………………….. …………………………. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ………………………….. ...................................... Data . ......................................................... Pieczątka szkoły ............................................................. Czytelny podpis wychowawcy
