akt urodzenia lub akt małżeństwa lub akt zgonu
Transkrypt
akt urodzenia lub akt małżeństwa lub akt zgonu
........................................................... Wadowice Górne. dnia........... Imię i nazwisko ........................................................... / adres zamieszkania / .......................................................... Urząd Stanu Cywilnego Wadowice Górne Zwracam się o wydanie odpisu skróconego, wielojęzycznego , zupełnego : 1. Akt urodzenia - ilość egzemplarzy - ..... Imię i nazwisko - ................................................................................................... Data urodzenia - ................................................................................................... Miejsce urodzenia -............................................................................................... ............................................................................................................................... 2. Akt małżeństwa - ilość egzemplarzy - ..... Imię i nazwisko oraz nazwisko rodowe - .............................................................. ............................................................................................................................... Data ślubu - ........................................................................................................... Miejsce ślubu - ...................................................................................................... ................................................................................................................................ 3. Akt zgonu - ilość egzemplarzy - ...... Imię i nazwisko - ................................................................................................... Data zgonu - .......................................................................................................... Miejsce zgonu - ..................................................................................................... Powyższy akt będzie przeznaczony do celów ; rentowy , emerytalnych , rozwodowych , sądowych ,majątkowych , paszportowych , zawarcia związku małżeńskiego , dowodu osobistego , meldunkowych , inne cele . ................................................................................ Stosunek pokrewieństwa do osoby ,której odpis aktu dotyczy . ........................... .................................................. / podpis / Opłata skarbowa - odpis skrócony - 22,oo zł , wielojęzyczny - 22,oo zł , odpis zupełny - 33,oo zł Podstawa prawna / Dz. U. Nr 225 , poz.1635 z 2006r. /