docWycieczka Kraków – Zoo i Aqua Park 28 czerwca 2014
download 
Reklamacja Transkrypt
Wycieczka Kraków – Zoo i Aqua Park 28 czerwca 2014
Wycieczka Kraków – Zoo i Aqua Park 28 czerwca 2014 DEKLARACJA UCZESTNICTWA DZIECKA Deklaruję chęć udziału mojego dziecka: Imię i nazwisko: ….................................................................................. Adres zamieszkania: ul. ....................................................................., nr domu …..................... kod pocztowy …........................., miasto …............................................ Wiek: …..................... Rodzaj dysfunkcji rozwojowej: …................................................... w wycieczce do Zoo i Aqua Parku w Krakowie, organizowanej w dniu 28.06.2014 r. w ramach projektu pn. „Bez barier – bez oporów – otwarci na świat ”, współfinansowanego przez Prezydenta Miasta Rzeszowa. Oświadczam, że zapoznałem/am się z programem i akceptuję warunki uczestnictwa w wycieczce. …........................................................................ czytelny podpis rodzica (opiekuna prawnego) OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na umieszczanie zdjęć/nagrań mojego dziecka, wykonanych podczas wycieczki na stronie internetowej / w materiałach promocyjnych / w materiałach informacyjnych Stowarzyszenia. Wykorzystanie wizerunku dziecka w powyższych celach odbędzie się bez wynagrodzenia. Odwołanie niniejszej zgody jest w każdej chwili możliwe. Natomiast wycofanie zdjęcia znajdującego się na materiałach już wyprodukowanych, wydrukowanych, funkcjonujących w przestrzeni wirtualnej nie będzie dokonane. Stowarzyszenie zobowiązuje się nie wykorzystywać zdjęć w żadnej sytuacji i po żadnym pozorem do innych celów oraz przekazywać lub odsprzedawać osobom trzecim. Rzeszów, dnia: .................... ............................................................................... czytelny podpis rodzica (opiekuna prawnego) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyłącznie na potrzeby Stowarzyszenia zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) przez Stowarzyszenie na Rzecz Dzieci z Dysfunkcjami Rozwojowymi BRUNO. Rzeszów, dnia: .................... ............................................................................... czytelny podpis rodzica (opiekuna prawnego)
