załącznik nr1 - Formularz Cenowy

Formularz Cenowy
AE/ZP-27-70/16
Załącznik Nr 1
Cena brutto zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość brutto poszczególnych
pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto poszczególnych pozycji należy obliczyć jako iloczyn
liczby opakowań przez cenę jednostkową opakowania netto, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto
należy obliczyć jako cenę jednostkową netto powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
L.p.
Wyszczególnienie
Jednostka
miary
Ilość na
okres
2 lat
Wielkość
opakowania
Liczba
opakowań
Cena jedn.
netto
opakowania
w zł
Cena jedn.
brutto
opakowania
w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość
brutto w zł
Nazwa handlowa/
Numer katalogowy
Producent
Pakiet nr 1 - Butelki szklane, nakrętki na butelki, różne artykuły medyczne, pudełka z polipropylenu i torebki
1.
Butelka szklana 300 ml
(średn.28 mm)
sztuka
100
2.
Butelka szklana 500 ml
(średn.28 mm)
sztuka
300
3.
Butelka szklana 125 ml
(średn.28 mm)
sztuka
100
sztuka
300
sztuka
1 200
Butelka szklana 250 ml
(średn.28 mm)
Butelka szklana 1000 ml
5.
(średn.28 mm)
4.
6.
Butelka szklana 1000 ml
(średn.32 mm)
sztuka
100
7.
Słoik szklany 100ml-125ml
(średn.32 mm)
sztuka
40
8. Nakrętka na butelkę średn. 28 mm
sztuka
2 000
9. Nakrętka na butelkę średn. 32 mm
sztuka
2 000
10.
Etykieta samoprzylepna pomarańczowa
(zewn.) 35 x 60 mm
sztuka
1 000
11.
Sygnaturka biała 58 x 210 mm z
niebieskim nadrukiem
sztuka
600
12.
Sygnaturka pomarańczowa
58 x 210 mm
sztuka
3 000
sztuka
200
13. Etykieta samoprzylepna "TRUCIZNA"
................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p.
Wyszczególnienie
Jednostka
miary
14.
Etykieta samoprzylepna "Zmieszać przed
użyciem"
sztuka
15. Papier pergaminowy
kg
Podkładka pergaminowa
średn. 109 mm-111mm
Gumki recepturowe średnica 60mm i
17.
grubość 1,5mm, opakowanie = 1kg
Sączki z bibuły filtracyjnej
średn.
18.
11cm-15cm
16.
sztuka
opakowanie
sztuka
Karta recepturowa (kliszka celuloidowa),
opakowanie 20szt. zawierające: karty
opakowanie
19.
duże (10-7cm +/- 1cm) oraz karty małe (59cm +/- 1cm)
Karta recepturowa (kliszka celuloidowa),
20. opakowanie 50szt. kształt ułatwiający
wykonywanie i rozsypywanie proszków
opakowanie
21.
Pudełko z polipropylenu 85-100g
nakrętką
z
22.
Pudełko z polipropylenu 175-200g
nakrętką
z
23.
Ilość na
okres
2 lat
Wielkość
opakowania
Cena jedn.
netto
opakowania
w zł
Cena jedn.
brutto
opakowania
w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość
brutto w zł
Nazwa handlowa/
Numer katalogowy
Producent
300
2
2 000
6
800
20
8
sztuka
120
sztuka
300
Pudełko z polipropylenu 300g
z nakrętką
sztuka
200
24.
Pudełko z polipropylenu 500g
z nakrętką
sztuka
400
25.
Pudełko z polipropylenu 1000g
nakrętką
sztuka
1200
26. Torebki 150 g białe z nadruk. recept.
sztuka
2000
27. Torebki 0,5 kg białe bez nadruku
sztuka
3000
28. Torebki 1 kg białe bez nadruku
sztuka
2000
z
Liczba
opakowań
Razem pakiet nr 1
................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty
L.p.
Wyszczególnienie
Jednostka
miary
Ilość na
okres
2 lat
Wielkość
opakowania
Liczba
opakowań
Cena jedn.
netto
opakowania
w zł
Cena jedn.
brutto
opakowania
w zł
Stawka
VAT
Wartość netto
w zł
Wartość
brutto w zł
Nazwa handlowa/
Numer katalogowy
Producent
Pakiet nr 2 - Opłatki skrobiowe
1. Opłatki skrobiowe nr 2 x 500 szt. kpl.
opakowanie
2
2. Opłatki skrobiowe nr 3 x 500 szt. kpl.
opakowanie
6
3. Opłatki skrobiowe nr 4 x 500 szt. kpl.
opakowanie
6
4. Opłatki skrobiowe nr 5 x 500 szt. kpl.
opakowanie
2
Razem pakiet nr 2
................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty