Formularz zgłoszeniowy - Fundacja Nasza Ziemia

Konkurs na plakat
Kampanii na rzecz Rozwoju Zrównoważonego
Fundacji Nasza Ziemia
marzec – kwiecień 2013
Formularz zgłoszeniowy
Godło pracy ( sześć cyfr )
□□□□□□
Imię i nazwisko ………………………………………………………………………………....
Adres ……………………………………………………………………………………………
Telefon ………………………………………………………………………………………….
E-mail …………………………………………………………………………………………...
Uczelnia* ……………………………………………………………………………………….
Rok ukończenia / rok nauki* …………………………………………………………………...
Agencja / Studio / Firma* ………………………………………………………………………
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu
zgłoszeniowym na potrzeby realizacji konkursu ( zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o ochronie
danych osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883 )
Podpisanie formularza jest równoznaczne z akceptacją regulaminu konkursu.
Regulamin konkursu znajduje się na www.naszaziemia.pl i www.igrz.com.pl
Data i podpis ……………………………………………………………………………………
Do każdej płyty z projektem należy dołączyć zaklejoną kopertę oznaczoną godłem,
zawierającą wypełniony i odręcznie podpisany formularz zgłoszeniowy.
Prace konkursowe prosimy wysyłać do siedziby organizatora konkursu pod adresem:
Fundacja Nasza Ziemia, ul. Hoża 3/5, 00-528 Warszawa, z adnotacją na przesyłce: „Skończmy
z marnowaniem wody”.
* jeżeli dotyczy