Załącznik nr 3 - wniosek o zmianę dyspozycji SMS Banking

Załącznik Nr 3 do Regulaminu świadczenia usług bankowych w systemie SMS Banking w BS Suszu
WNIOSEK
o zmianę dyspozycji SMS w zakresie:
zmiany numeru telefonu komórkowego / opcji automatycznego wysyłania SMS
w systemie SMS BANKING w Banku Spółdzielczym w Suszu
(WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI)
Nazwisko i imię lub nazwa : _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
PESEL _________________REGON _______________ NIP __________________________
Proszę o zmianę numeru telefonu komórkowego : +48___________________________
na nowy numer telefonu komórkowego +48 __________________________________
(Uwaga: operacje aktywne i pasywne SMS dostępne będą wyłącznie z podanego tu numeru telefonu komórkowego)
I. Proszę o zmianę na moim rachunku Nr _ _ ______ ______ _____ ______ _____ _____
oraz rachunku Nr _ _ ______ ______ _____ ______ _____ __
kanału dostępu ( usługi ) SMS Banking (wybrany zakres usług zaznaczyć krzyżykiem):
TRYB AKTYWNY
1.
- na żądanie w odpowiedzi na wysłany SMS
TRYB PASYWNY
2.
- okresowo:
godz. 10.00 ;
3. Po operacji bilansowej:
- Każdej
godz. 14.00;
- Winien
godz. 19.00
- Ma
II. Numer bankowy telefonu usługi SMS : +48 600 086 953
III.Specjalny numer telefonu do zastrzegania usługi SMS Banking: (055) 278-74-27.
•
•
•
Jednocześnie oświadczam, że otrzymałem(am) i zapoznałem(am) się z „Regulaminem świadczenia usług
bankowych w systemie SMS Banking w Banku Spółdzielczym w Suszu” za pośrednictwem telefonicznych
środków dostępu w Banku Spółdzielczym w Suszu” oraz otrzymałem(am) instrukcję techniczną obsługi
SMS Banking i zobowiązuje się do stosowania postanowień w nich zwartych.
Wyrażam zgodę na udostępnienie moich danych zawartych w niniejszym wniosku firmom
współpracującym z Bankiem Spółdzielczym w Suszu w zakresie telefonicznej weryfikacji moich danych
oraz innych czynności niezbędnych dla realizacji usługi będącej przedmiotem niniejszego wniosku.
Przyjęcie przez Bank Spółdzielczy w Suszu dyspozycji wykonywania usług zawartych w niniejszym
wniosku oznacza zawarcie umowy z Bankiem Spółdzielczym w Suszu o świadczenie tej usługi bez
sporządzania odrębnego dokumentu umowy.
Dzień miesiąc rok ……................................
……………………………………………..
( Podpis Klienta zgodny z kartą wzorów podpisów)
Wniosek o zmianę przyjęto w dniu ………………….
……............................................................
(stempel imienny i podpis pracownika Banku)
Opcje usługi zmieniono w dniu
………………
……………………………………………………
(stempel imienny i podpis pracownika Banku)