Oświadczenie kierownika budowy Oświadczam, e obiekt budowlany

Strona 1 z 1
Oświadczenie kierownika budowy
Oświadczam, że obiekt budowlany:
na który zostało pozwolenie na budowę nr ...........................
z dnia ............................... , wydane przez .........................................................
został wykonany:
1. Zgodnie ze sztuką budowlaną, obowiązującymi Polskimi Normami,
dokumentacją techniczną oraz warunkami pozwolenia na budowę
2. Wszystkie materiały budowlane, które zostały wbudowane na tej budowie,
posiadają wymagane dokumenty (atesty – zgodnie z załącznikiem).
3. Sieć została podłączona do rurociągu kolektora głównego prowadzącego
ścieki/wodę do/z oczyszczalni/ujęcia ścieków/wody w ..................... *
4. Drewniana konstrukcja dachu została pomalowana zgodnie z projektem,
atestowanym środkiem ogniochronnym
5. Budynek został podłączony do istniejącej sieci wod-kan oraz istniejącej
sieci elektroenergetycznej.
6. Teren budowy został uporządkowany i doprowadzony do stanu
pierwotnego
7. Nie istotne odstępstwa od projektu wykonane w uzgodnieniu z Inwestorem i za
zgodą Projektanta polegające na [opis zmian] ...........................................
Zmiany te zostały ujęte i wrysowane na rysunkach zastępczych załaczonych do
dokumentów budowy oraz wpisane do dziennika budowy.
8. Obiekt nadaje się do użytkowania
W pkt. 3, 4, 5 wpisać odpowiednio do zadania
Kierownik Budowy