zwróć chip na mecie !!! return chip after finish

!!! ZWRÓĆ CHIP NA MECIE !!! RETURN CHIP AFTER FINISH !!!
NAZWISKO I IMIĘ/FIRST & LAST NAME:
NUMER/BIB:
ROCZNIK/YoB:
PŁEĆ/SEX:
MIASTO/CITY:
KRAJ/COUNTRY:
KLASYFIKACJA GENERALNA/GENERAL CLASSYFICATION:
[_] MINI 34 km [_] MEGA 57 km [_] GIGA 100 km
KLASYFIKACJE DODATKOWE/ADDITIONAL CLASSYFICATION: [_] Medycy [_] Lekarze
Klub/Club:
SMS z wynikami na nr:
ADRES/ADDRESS:
XI Maraton MTB MICHAŁKI 2014
20 września 2014 r.
Wieleń
Informuję, że znam regulamin i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Niniejszym oświadczam, że
jestem zdolny do udziału w biegu i startuję na własną odpowiedzialność. (podstawa prawna:
Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12.09.2001r. Dz. U. Nr 101 poz. 1095). Wyrażam
zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb związanych z organizacją imprezy. (By
submitting the present registration form I confirm having read and accepted the Rules of the
competition. I consent that my personal data included in the registration form is processed for the needs
of the events organized by the Organizator. )
.....................................................
(podpis)
!!! ZWRÓĆ CHIP NA MECIE !!! RETURN CHIP AFTER FINISH !!!
!!! ZWRÓĆ CHIP NA MECIE !!! RETURN CHIP AFTER FINISH !!!
NAZWISKO I IMIĘ/FIRST & LAST NAME:
NUMER/BIB:
ROCZNIK/YoB:
PŁEĆ/SEX:
MIASTO/CITY:
KRAJ/COUNTRY:
KLASYFIKACJA GENERALNA/GENERAL CLASSYFICATION:
[_] MINI 34 km [_] MEGA 57 km [_] GIGA 100 km
KLASYFIKACJE DODATKOWE/ADDITIONAL CLASSYFICATION: [_] Medycy [_] Lekarze
Klub/Club:
SMS z wynikami na nr:
ADRES/ADDRESS:
XI Maraton MTB MICHAŁKI 2014
20 września 2014 r.
Wieleń
Informuję, że znam regulamin i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Niniejszym oświadczam, że
jestem zdolny do udziału w biegu i startuję na własną odpowiedzialność. (podstawa prawna:
Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12.09.2001r. Dz. U. Nr 101 poz. 1095). Wyrażam
zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb związanych z organizacją imprezy. (By
submitting the present registration form I confirm having read and accepted the Rules of the
competition. I consent that my personal data included in the registration form is processed for the needs
of the events organized by the Organizator. )
.....................................................
(podpis)
!!! ZWRÓĆ CHIP NA MECIE !!! RETURN CHIP AFTER FINISH !!!