Bieg Dzieci PKO SILESIA MARATHON Kategoria wiekowa: 8 – 9 lat

BiegDzieci
PKOSILESIAMARATHON Kategoriawiekowa: 8–9lat
10–11lat
Imięinazwisko:………………………………………………………………………………………………………………………
Dataurodzenia:…………………………………………………Płeć…………[K/M]
Miejscowość:………………………………………………..
PESELdziecka:………………………………………………..
Oświadczam, że dziecko jest zdrowe i jako opiekun prawny przyjmuję na siebie odpowiedzialność za stan
zdrowiawtrakcietrwaniaimprezyoraz,żedzieckostartujęnamojąodpowiedzialność.
Zapoznałem/amsięzregulaminemimprezy,akceptujęgoorazzobowiązujęsiędojegoprzestrzegania.
Zgadzamsięnaprzetwarzaniedanychosobowychprzezorganizatorówzawodówwceluichrealizacjizgodniez
Ustawązdn.29sierpnia1997r.oochroniedanychosobowych(Dz.U.z2002r.Nr101,poz.926zpóźniejszymi
zmianami),oraznapublikacjęwyników,zdjęćifilmówzzawodówwmediach.
Katowice,dn.01.10.2016r.…………………………………………………………………………
Czytelnypodpisrodzica(opiekuna)
BiegDzieci
PKOSILESIAMARATHON Kategoriawiekowa: 8–9lat
10–11lat
Imięinazwisko:………………………………………………………………………………………………………………………
Dataurodzenia:…………………………………………………Płeć…………[K/M]
Miejscowość:………………………………………………..
PESELdziecka:………………………………………………..
Oświadczam, że dziecko jest zdrowe i jako opiekun prawny przyjmuję na siebie odpowiedzialność za stan
zdrowiawtrakcietrwaniaimprezyoraz,żedzieckostartujęnamojąodpowiedzialność.
Zapoznałem/amsięzregulaminemimprezy,akceptujęgoorazzobowiązujęsiędojegoprzestrzegania.
Zgadzamsięnaprzetwarzaniedanychosobowychprzezorganizatorówzawodówwceluichrealizacjizgodniez
Ustawązdn.29sierpnia1997r.oochroniedanychosobowych(Dz.U.z2002r.Nr101,poz.926zpóźniejszymi
zmianami),oraznapublikacjęwyników,zdjęćifilmówzzawodówwmediach.
Katowice,dn.01.10.2016r.…………………………………………………………………………
Czytelnypodpisrodzica(opiekuna)