Ocena powiatu za 2015r - Wojewódzka Stacja Sanitarno

OCENA
STANU SANITARNEGO
POWIATU RAWSKIEGO
za 2015 rok
Rawa Mazowiecka Luty 2016r.
1
SPIS TREŚCI:
I.
Sytuacja Epidemiologiczna w zakresie zapobiegania i zwalczania
chorób zakaźnych
II.
Nadzór sanitarny nad zakładami śłużby zdrowia
III.
Nadzór sanitarny nad warunkami produkcji, przechowywania i
sprzedaży żywności
IV.
Nadzór sanitarny nad higieną środowiska
V.
Nadzór sanitarny nad warunkami środowiska pracy i zapobiegania
powstawania chorób zawodowych
VI.
Nadzór w zakresie higieny procesu nauczania i wychowania w
placówkach oświatowo-wychowawczych
VII. Programy profilaktyczne w zakresie promocji zdrowia
VIII. Działania w zakresie zapobiegawczego nadzoru zanitarnego
2
I.
W DZIEDZINIE ZAPOBIEGANIA I ZWALCZANIA CHORÓB
ZAKAŹNYCH
OCENA SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ
POWIATU RAWSKIEGO ZA 2015r.
Analizując sytuację epidemiologiczną powiatu rawskiego w 2015 roku,
w porównaniu z rokiem 2014 w zakresie chorób zakaźnych można uznać za
korzystną. Odnotowano spadek zachorowań na następujące jednostki
chorobowe: zatrucia pokarmowe wywołane pał. Salmonelli, gruźlicę, grypę,
ospę wietrzną i różyczkę. Jedynie wzrost zachorowań dotyczył wirusowego
zapalenia wątroby typu B i typu C, ale były to przypadki przewlekłe.
.
Dokładne dane epidemiologiczne dotyczące występowania chorób zakaźnych
na terenie powiatu rawskiego przedstawiono poniżej i zostały porównane z
danymi za rok 2014. Współczynniki zapadalności dla chorób zostały policzone
na 100 tys. ludności.
Choroby szerzące się drogą pokarmową
Odnotowano 1 zbiorowe zatrucia pokarmowe w hotelu. Łącznie narażonych na
zachorowanie było 150 osób z czego
36 osoby zachorowały, osób
hospitalizowanych nie było. Przebadano 44 osoby, wykonano 144 badania w
kierunku wirusów i bakterii.
Wyniki badań od osób chorych, od osób
przygotowujących posiłki oraz pobranych prób żywnościowych były ujemne nie
wykryto i nie ustalono czynnika chorobotwórczego.
W analizowanym okresie zarejestrowano 14 przypadków zachorowań na
bakteryjne zatrucia pokarmowe wywołane pał. Salmonella tj. o 11 przypadków
mniej niż w 2014r. w tym:
- 7 przypadków zachorowań wywołanych pał. Salmonella Enteritidis
- 2 przypadki zachorowania wywołany pał. Salmonella Typhimurium,
- 5 przypadków wywołanych Salmonellą z gr. D.
3
Ze względu na wiek chorych sytuacja kształtowała się następująco: w wieku
0-9 lat zachorowało 9 osób, powyżej 40r. życia 5 osób. Współczynnik
Zachorowania na salmonellozy
25
25
20
17
15
2014
14
10
2015
7
6
5
1
0
Salmonellozy
ogółem
Wywołane pał.
Salmonella
enteriditis
5
1 2
0
Wywołane
Virchow
Wywołane pał. pał. Salmonella
Salmonella
Typhimurium
Spp.
zapadalności wynosił 28,26 dla 14 przypadków ( w 2014r. odnotowano 25
przypadków wsp. zap. 50,46).
Inne bakteryjne zakażenia jelitowe
Zarejestrowano:
- 4 przypadki zachorowań na inne bakteryjne zakażenia jelitowe, wsp. zap.
wynosi 8,07 (w 2014r - 2 przypadki wsp. zap. 4,08).
- 35 przypadków wirusowego zakażenia jelitowego wsp. zap. 70,65
( w 2014r. 40 przypadków wsp.zap.80,74) , w tym 24 przypadki wywołane
przez rotawirusy i 11 przypadków nieokreślonych (6 u dzieci do lat2 ).
- 188 przypadków z rozpoznaniem biegunka i zapalenie żołądkowojelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu wsp. zap.379,52 ( w 2014r.
168 przypadków wsp. zap. 370,6), w tym 48 dzieci do lat 2 .
Spadek zachorowań odnotowano w zakresie:
- Ospa wietrzna – w 2015r. odnotowano 128 przypadków (wsp. zap. 258,40),
w roku 2014 odnotowano 211 przypadków (wsp.zap.426,16).
4
- Różyczka – nie odnotowano żadnego zachorowania a w 2014r odnotowano
7 zachorowań (wsp. zap. 14,13).
- Świnka –zarejestrowano 1 przypadek (wsp.zap.2.02), podobnie jak w 2014r.
Niewielki wzrost zachorowań odnotowano w zakresie:
- Krztusiec – zarejestrowano 6 przypadków (wsp. zap.12,11) w 2014r.
odnotowano
5 przypadków (wsp. zap. 10,29).
- Płonica - odnotowano 24 przypadki (wsp. zap. 48,45), w 2014 r.
odnotowano 22 przypadki (wsp. zap. 44,36) . Zgłoszone przypadki były
zarejestrowane jako możliwe, dotyczyły w większości dzieci do lat 14.
Choroby przenoszone drogą płciową.
W 2015 r. odnotowano 2 przypadki zachorowań na kiłę (wsp. zap. 4,04) - tak
samo jak w 2014r. Zachorowania dotyczyły mężczyzn powyżej 22r. życia.
Grypa i zachorowania grypopodobne.
W 2015 roku zgłoszono 2643 zachorowania lub podejrzenie zachorowań na
grypę tj. o 1388 zachorowań mniej niż w 2014r w tym: dzieci do lat 4 – 524,
od
5 do 14 lat - 656, od 15
do 64 lat – 1003, powyżej 65 lat 474.
.
W 2014r. zgłoszono 4301 zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę w
tym: dzieci lat 4 – 1160, od 5 do 14 lat – 1473 , od 15 do 64 lat - 1251, powyżej
65r.
życia
417osób.
.
4 – 1160, od 5 do 14 lat – 1473 , od 15 do 64lat - 1251, powyżej 65r. życia
417osób.
Zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę
4301
5000
4000
2643
3000
2015
2000
1000
0
2014
Grypa sezonowa
5
Wirusowe zapalenie wątroby
Zarejestrowano
- 5 przypadków
zachorowania na przewlekłe wzw typu B (wsp. zap.
10,01), w 2014r. zachorowań nie rejestrowano. Zgłoszone przypadki dotyczyły
mężczyzn ( 5 z miasta w wieku 44, 54 i 55 lat oraz 2 z terenu wiejskiego w
wieku 25 i 66 lat).
Zachorowania na WZW
5
5
4
3
3
2014
2
1
1
0
0
2015
0
0
WZW A
WZW B
WZW C
- 3 przypadki zachorowania na wzw typu C (wsp. zap. 6,05), w 2014r.
zarejestrowano 1 przypadek (wsp. zap. 2,04) . zarejestrowane przypadki również
dotyczyły mężczyzn ( 2 z terenu wiejskiego w wieku 24 i 77 lat i 1 mężczyzny z
miasta w wieku 22 lat). Rejestrowane przypadki WZW typu B i C to przypadki
przewlekłe o wieloletnim przebiegu, będące rezultatem zakażeń do których
doszło kilka lub kilkanaście lat wcześniej.
Zachorowania na choroby odzwierzęce.
Borelioza w 2015 r. odnotowano 6 przypadków zachorowań ( wsp. zap.
12,1),w 2014r. odnotowano – 5 przypadków zachorowań (wsp. zap. 10,3).
Zgłoszone przypadki dotyczyły 4 kobiet z miasta i po 1przypadku kobiety i
mężczyzny z terenu wiejskiego.
6
Styczność i narażenie na wściekliznę.
W 2015 roku zarejestrowano 57 przypadków pokąsań ludzi przez zwierzęta
(wsp. zap.115,1), tj. o 7 przypadków mniej niż w 2014r. (gdzie wsp. zap.
wynosił 129,4 dla 64 przypadków). Szczepieniom p/wściekliźnie poddano 4
osoby (wsp. zap.8,01 o 5 przypadków mniej niż w 2014r.(wsp. zap. 18,4 dla 9
osób). Decyzję o podjęciu szczepień podejmowali lekarze chorób zakaźnych u
osób
pokąsanych przez zwierzęta, u których nie można było wykluczyć
wścieklizny w badaniach przyżyciowych (zwierzęta zbiegły). Rejestrowane
przypadki dotyczyły pogryzienia ludzi przez zwierzęta domowe i w 2
przypadkach dzikie tj. nietoperz i szczur ( 22 osoby z miasta i 35 osób z terenu
wiejskiego).
Gruźlica
W 2015 roku w powiecie rawskim zarejestrowano 8 przypadków zachorowań
na gruźlicę (wsp. zap. 16,15), czyli o 8 przypadków mniej niż w roku 2014
(16 przypadków wsp. zap. 32,5).
Zachorowania dotyczyły osób dorosłych (1 kobiety i 2 mężczyzn z miasta 4
mężczyzn z terenu wiejskiego oraz 1 bezdomnego). Nie odnotowano
zachorowań wśród dzieci i młodzieży do lat 18.
7
Analiza wykonawstwa szczepień ochronnych
Na podstawie posiadanych danych
od
świadczeniodawców- rocznego
sprawozdania ze szczepień ochronnych dokonano analizy stanu zaszczepienia
dzieci i młodzieży w powiecie rawskim, która wykazała, że 2015 roku
wykonanie szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym przebiegało
prawidłowo i wynosi powyżej 95%. W porównaniu z rokiem 2014 przedstawia
się następująco:
Stan zaszczepienia przeciwko BCG, WZW typu B, Błonica, Tężec, Krztusiec,
Poliomyelitis oraz Heamophilus influenzae typu B
120
100
98,7% 98,2%
82,2%
87%
80
55,9% 58,8%
60
58,8%
55,7%
55,7%
40
20
ty
p
b
ye
lit
is
lu
en
za
e
in
f
op
hi
lu
s
kr
zt
u
H
ae
m
B
ło
n
ic
a,
tę
że
c,
Po
lio
m
si
ec
B
ty
p
W
ZW
B
C
G
0
Szczepienia zalecane
Szczepienia zalecane w 2015r stosowano przeciwko:
- kleszczowemu zapaleniu mózgu - 33 osoby
8
58,8%
2014 r.
2015 r.
- zakażeniom Neisseria meningitidis - 12 osób
- grypie 1206 osób, w 2014 - 1203 osoby
- zakażeniom Streptoccocus pneumoniae – 175 osób
- biegunce rotawirusowej 81 osób
- ospie wietrznej – 38 osób
- zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego – 1 osoby
Szczepienia zalecane
10000
1203 1206
1000
2014 r.
175
122
116
81
100
33
28
2015 r.
25
12
10
8
0
1
Kleczszowe
zapalenie
mózgu
Zakażenia
Neisseria
meningitidis
WZW typu A
Grypa
Zakażenia
Streptococcus
pneumoniae
Biegunka
rotawirusowa
Najczęstszymi przyczynami niewykonania szczepień w obowiązującym
terminie przeciwko; gruźlicy, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy,
tężcowi, krztuścowi, polomyelitis, inwazyjnemu zakażeniu haemophilus
influenzae typu b, odrze, śwince, różyczce były:
- opóźnione cykle szczepień z powodu choroby dziecka,
- przeciwwskazania do szczepień,
- uchylanie się od szczepień.
9
W roku 2015 zarejestrowano 9 dzieci, z którymi opiekunowie nie zgłosili się na
szczepienia ochronne,
- do rodziców i opiekunów wysłano . wezwania aby się zgłosili do punktów
szczepień,
- wezwania do zgłoszenia się do PSSE celem przeprowadzenia rozmowy,
- wystawiono 6 tytułów wykonawczych, które dotyczą 2 rodzin,
- wystawiono 2 wnioski o wszczęcie egzekucji do państwowego wojewódzkiego
inspektora sanitarnego w łodzi , które dotyczyły 2 rodzin,
- państwowy wojewódzki inspektor sanitarny w łodzi wydał 6 postanowień o
nałożeniu grzywny, które dotyczą 2 rodzin.
10
II. OCENA STANU SANITARNEGO PODMIOTÓW LECZNICZYCH
W POWIECIE RAWSKIM ZA 2015 ROK
I. Działalność kontrolno – represyjna
W 2015r. przeprowadzono 118 kontroli na zaplanowane 104, zwiększona
ilość kontroli była związana z kontrolami sprawdzającymi i wydawaniem opinii
sanitarnych - decyzji do celów rejestrowych.
Na dzień 31.12.2015r. obejmowano nadzorem epidemiologicznym 49
zakładów, tj:
- AMG- Centrum Medyczne Sp. z o. o w Rykach Szpital Św. Ducha
w Rawie Mazowieckiej,
- Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc - 1,
- Przychodnia Rejonowo – Specjalistyczna - 1,
- Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej – 15 w tym 11 podstawowej opieki
zdrowotnej,
- Indywidualna praktyka lekarska – 29 o charakterze zabiegowym
(stomatologiczne, ginekologiczne, laryngologiczne),
- Laboratorium – 1,
- Punkt poboru badań – 1.
W roku sprawozdawczym ilość nadzorowanych obiektów zmniejszyła się o 2
gabinety stomatologiczne z powodu zaprzestania działalności leczniczej.
Wszystkie nadzorowane obiekty zostały skontrolowane zgodnie z przyjętymi,
na 2015 rok planami pracy.
Placówki nadzorowane były w zakresie: oceny stanu sanitarno – technicznego,
zabezpieczenia
przeciwepidemicznego,
czystości
bieżącej,
sterylizacji, gospodarowania odpadami medycznymi oraz
dezynfekcji,
dokumentacji
związanej z realizacją działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób
zakaźnych, rejestru chorób zakaźnych /zakażeń.
Wydano w 2015 roku 22 decyzje administracyjne w tym:
- 1 zobowiązującą kierownictwo szpitala w Rawie Mazowieckiej do
doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno – higienicznego pomieszczeń:
11
bloku operacyjnego, szatni dla personelu, korytarza oddziału internistycznego,
pomieszczenia składowania odpadów medycznych, wymiany materacy na
zmywalne w oddziale gruźlicy i chorób płuc – zalecenia wykonano;
- 7decyzji przedłużających, skierowanych do kierownictwa szpitala w Rawie
Mazowieckiej – decyzje dotyczą niewłaściwego stanu sanitarno – technicznego
pomieszczeń gabinetu zabiegowego i łazienki oddziału wewnętrznego,
pomieszczeń oddziału chirurgicznego i wymiany stolarki okiennej w oddziale
gruźlicy i chorób płuc – termin realizacji przesunięto na dzień 30.09.2016r. ;
- 14 decyzji opiniujących obiekty przeznaczone na świadczenie usług
zdrowotnych tj. m.in. poradnię chirurgiczną, gabinety zabiegowe, gabinet
internistyczny, stomatologiczny, punkty pobrań materiału do badań, transport
sanitarny.
Na nadzorowanym terenie funkcjonują również prywatne gabinety lekarskie o
charakterze niezabiegowym ( na koniec okresu sprawozdawczego – 34).
Nie są one kontrolowane w ramach nadzoru bieżącego, będą natomiast objęte
kontrolą sanitarną w sytuacjach zagrożenia epidemicznego.
II. Charakterystyka stanu technicznego, funkcjonalnego i wyposażenia.
Stan techniczno-sanitarny pomieszczeń szpitala jest zróżnicowany, ale w
większości nie spełnia wymagań obowiązującego rozporządzenia. Pod
względem epidemiologicznym oddziały zorganizowane nieprawidłowo głównie
ze względu na brak: jednokierunkowych ciągów komunikacyjnych, izolatek,
śluz umywalkowo – fartuchowych, dostatecznej ilości gabinetów zabiegowych,
sanitariatów,
brudowników
i
pomieszczeń
pomocniczych,
zbyt
duże
zagęszczenie łóżek i wąskie korytarze. Wszystkie nieprawidłowości zawarte są
w opracowanym i zaopiniowanym programie dostosowawczym . Zgodnie z
ustawą o działalności leczniczej podmioty lecznicze, które nie są dostosowane
do wymagań obowiązującego rozporządzenia muszą dostosować pomieszczenia
i urządzenia w terminie do 31.12.2017r.
12
W 2015 roku kierownictwo szpitala nie prowadziło znaczących działań
mających na celu poprawę warunków przestrzennych funkcjonalności jednostki.
Nieliczne wykonane prace w kierunku poprawy warunków sanitarnotechnicznych wynikały z realizacji obowiązków nałożonych decyzjami PPIS i
sprowadzały się do:
- odnowienia ścian wszystkich pomieszczeń oddziału gruźlicy i chorób płuc,
- odnowienia pomieszczenia składowania odpadów,
- odnowienia sali porodowej i gabinetu zabiegowego oddziału ginekologiczno –
położniczego;
– odnowienia sali operacyjnej,
- wymiany materacy na łatwo zmywalne w oddziale gruźlicy i chorób płuc,
- doprowadzenia do właściwego stanu sanitarno-higienicznego pomieszczeń
szatni dla personelu.
Na poprawę stanu sanitarno-technicznego pomieszczeń szpitala wydane były
dwie decyzje administracyjna zobowiązująca do: wymiany zniszczonej stolarki
okiennej oddziału gruźlicy i chorób płuc, doprowadzenia do właściwego stanu
higieniczni-sanitarno
pomieszczeń
oddziału
chirurgicznego
i
gabinetu
zabiegowego i łazienki oddziału wewnętrznego.
Na wniosek dyrekcji AMG Centrum Medyczne Sp. z o. o. w Rykach Szpital
Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej termin wykonania zobowiązań zawartych w
tych decyzjach przedłużono wielokrotnie, ostateczny termin wykonania do dnia
30.09.2016r.
Szpital nie posiada centralnej stacji przygotowania łóżek i komory
dezynfekcyjnej. Dezynfekcja łóżek odbywa się w oddziałach szpitalnych
natomiast pościel i materace prane i dezynfekowane są w pralni PTH-ATU w
Łodzi ul. 3-go Maja b64/66.
Szpital posiada stałe zabezpieczenie w wodę – podłączony jest do sieci
wodociągu publicznego, posiada też w obiekcie awaryjne ujęcie wody. Istnieje
możliwość natychmiastowego przełączenia zasilania. Woda z ujęcia awaryjnego
odpowiada wymaganiom sanitarnym (badanie wykonywane 1 raz w roku).
Ciepła woda podgrzewana jest centralnie. Nie ma przerw w dostarczaniu ciepłej
i zimnej wody.
13
Placówki lecznictwa otwartego tj: NZOZ-y i gabinety indywidualnej praktyki
lekarskiej, na koniec 2015 roku, w większości wykazują dobry stan sanitarno –
techniczny. Zakłady zorganizowane prawidłowo i spełniają w podstawowym
zakresie obowiązujące wymogi sanitarno – epidemiologiczne.
W roku sprawozdawczym poprawie uległ stan sanitarno – techniczny dwóch
podmiotów leczniczych tj: gabinetu stomatologicznego w Białej Rawskiej przeprowadzono generalny remont i zmodernizowano gabinet i AMG Centrum
Medyczne Przychodnia Specjalistyczna w Rawie Mazowieckiej – odnowiono
wnętrza pomieszczeń, uzupełniono glazurę ścienną.
Wymogów sanitarno-technicznych nie spełniają: NZOZ „VITA-MED”
Przychodnie lekarskie w Dańkowie i Sierzchowach, Praktyka Lekarza
Rodzinnego w Cielądzu, Centrum Porad Położniczo – Ginekologicznych
„DIANA” w Rawie Mazowieckiej.
Nieprawidłowości stwierdzone w tych zakładach dotyczą:
 braku bezpośredniego połączenia gabinetu badań ginekologicznych z
pomieszczeniem higieniczno – sanitarnym wyposażonym dodatkowo w
bidet,
 braku pomieszczeń porządkowych doposażonych w zlew i armaturę,
 braku dostosowania zakładów dla osób niepełnosprawnych.
Powyższe nieprawidłowości uwzględnione są w złożonych przez właścicieli
placówek „Programach dostosowania”, w których zawarty jest zakres prac
modernizacyjnych –termin realizacji 31.12.2017r.
Wszystkie nadzorowane obiekty posiadają stałe zaopatrzenie w bieżącą ciepłą i
zimną wodę, przy czym NZOZ „Vita - Med” w Dańkowie, korzysta z własnego
ujęcia wody ( wodociąg lokalny ), pozostałe zasilane są wodą z wodociągów
publicznych. Woda spełnia wymagania zdrowotne w tym zakresie.
14
III. Utrzymanie bieżącej czystości i porządku pomieszczeń.
Czystość bieżąca i porządek w podmiotach leczniczych jest zachowana.
Za utrzymanie czystości w szpitalu i placówkach lecznictwa ambulatoryjnego w
zakresie sprzątania i dezynfekcji powierzchni, odpowiadają osoby do tego
zatrudnione, natomiast za czystość stanowiskową odpowiada średni personel
medyczny. Pomieszczenia i urządzenia sanitarne są sprawne i utrzymane we
właściwym stanie higienicznym.
Wszystkie podmioty lecznicze posiadają opracowane procedury dotyczące
sprzątania i dezynfekcji powierzchni z uwzględnieniem potrzeb, rodzaju
skażenia i ryzyka zakażenia pacjentów i personelu. Zapas środków potrzebnych
do utrzymania niezbędnej czystości jest zadawalający.
IV. Dezynfekcja
We wszystkich
kontrolowanych placówkach do przeprowadzania procesów
dezynfekcyjnych stosowane są
preparaty zarejestrowane i dopuszczone do
obrotu przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych.
Preparaty przechowywane są w oryginalnych opakowaniach z etykietą
dołączonymi
lub
instrukcjami w języku polskim, posiadają aktualne terminy
przydatności do użycia. Roztwory sporządzane są z uwzględnieniem
parametrów stężenia i czasu podanego przez producenta.
Nie stwierdzono braków w zaopatrzeniu w te preparaty. Pojemniki na roztwory
użytkowe są stabilne, zaopatrzone w sito i pokrywę. Pojemność ich jest
odpowiednia do ilości dezynfekowanych narzędzi.
Osoby przeprowadzające dezynfekcję przestrzegają obowiązujących procedur,
które w formie pisemnej znajdują się w każdej placówce. Stosuje się zasadę
rotacji środków dezynfekcyjnych, zwracając uwagę na skuteczność ich działania
oraz bezpieczeństwo pacjentów i personelu medycznego.
W trakcie bieżących kontroli sanitarnych, nie stwierdzono nieprawidłowości w
zakresie prowadzenia zabiegów dezynfekcyjnych.
15
V. Sterylizacja
Sterylizacja w szpitalu przeprowadzana jest w 2 autoklawach parowych,
usytuowanych w punkcie sterylizacyjnym przy bloku operacyjnym.
W obiektach lecznictwa otwartego sterylizacja przeprowadzana jest w 28
autoklawach parowych, które znajdują się
w gabinetach zabiegowych lub
punktach sterylizacyjnych.
Przygotowanie narzędzi i materiałów do sterylizacji
odbywa się w
pomieszczeniach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne.
Wyjałowione materiały, znakowane są datami sterylizacji i wykorzystywane
zgodnie z terminami ważności.
Przechowywanie materiałów jałowych jest właściwe.
Procesy skuteczności sterylizacji autoklawów
użytkowników za
sprawdzane są
przez
pomocą testów fizycznych (wydruk z autoklawu),
chemicznych ( paski TST, taśmy samoprzylepne ze wskaźnikiem ), testy
biologiczne 1 x w miesiącu (sporal A). Rejestry badań skuteczności sterylizacji
prowadzone są przez wszystkie zakłady na bieżąco.
VI. Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych
Odpady medyczne segregowane są w miejscu ich powstawania i gromadzone
w specjalnych twardo-ściennych opakowaniach (przeznaczonych dla igieł i
narzędzi ostrych) jednorazowego użycia oraz w pojemnikach wyłożonych
workami foliowymi koloru czerwonego. Odpady te magazynowane są w
urządzeniach chłodniczych i oddawane do utylizacji nie rzadziej niż 1 raz w
miesiącu.Wszystkie placówki służby zdrowia posiadają stosowne umowy na
odbiór odpadów niebezpiecznych oraz prowadzą ewidencje przekazanych do
spalarni odpadów ( faktury do wglądu ).
Odpady medyczne ze szpitala magazynowane są w wydzielonym budynku
wolno stojącym, chłodzonym z wentylacją grawitacyjną, umywalką z bieżącą
ciepłą i zimną wodą.
16
Ściany i podłogi w pomieszczeniu magazynowym są łatwo zmywalne. Odpady
te odbierane są specjalistyczną firmę „TPO” Sp. z o.o. Łódź ul. Mińska.
Z zakładów lecznictwa otwartego odpady medyczne odbierane są przez firmę
„EMKA” Sp. z o.o. z Żyrardowa i „TPO” Sp. z o.o. Łódź ul. Mińska.
Odpady komunalne w obiektach służby zdrowia, gromadzone są w wiadrach
pedałowych, wyłożonych czarnymi workami foliowymi, a następnie wynoszone
do metalowych kontenerów ustawionych na utwardzonym podłożu. Odbierane
przez specjalistyczne firmy z powiatu rawskiego.
Stan porządkowy terenów wokół kontenerów i śmietników właściwy.
VII. Porządek, czystość, estetyka otoczenia placówek służby zdrowia
Stwierdzono właściwą dbałość o estetykę otoczenia. Prace porządkowe,
mające na celu utrzymanie obiektów służby zdrowia w należytym stanie
sanitarno – porządkowym, prowadzone są na bieżąco.
VIII.
Żywienie.
W Szpitalu Św. Ducha posiłki serwowane
są przez zewnętrzną firmę
cateringową CATERMED z Krakowa. Posiłki dostarczane są do kuchenek przy
oddziale
chirurgicznym
i
oddziale
pulmonologicznym
dzielone
przez
pracowników szpitala i dowożone do łóżka pacjenta. Mycie i dezynfekcja
naczyń stołowych odbywa się w urządzeniach myjąco – dezynfekujących w
kuchenkach oddziałowych. . Na oddziale gruźlicy i chorób
płuc posiłki
wydawane są w naczyniach jednorazowego użytku, które nie podlegają myciu i
dezynfekcji.
W 2015r. poprawił się stan sanitarno – techniczny punktów dostaw posiłków i
dystrybucji na pozostałe oddziały – wykonano zalecenia zawarte w protokołach
kontroli dotyczące: niewłaściwego stanu sanitarno – technicznego powierzchni
ścian, drzwi, szafek i blatów ubytków w glazurze ściennej.
17
IX. Zespół i Komitet ds. zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych.
Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej zarządzeniem Nr. 16/2015 z dnia
5.08.2015r. powołał Zespół i Komitet ds. zakażeń szpitalnych. Zajmują się one
aktywnym monitorowaniem zakażeń. W roku sprawozdawczym nie odnotowano
ognisk epidemicznych. Prowadzony jest rejestr posiewów bakteriologicznych i
wirusologicznych prób pobranych od pacjentów przebywających w oddziałach
szpitalnych. W przypadku wyhodowania drobnoustroju alarmowego, zakładane
są karty rejestracji drobnoustroju – założono 90 takich kart.
W 2015r. zarejestrowano w szpitalu 4 przypadki zakażenia (2 w oddziale
położniczo-ginekologicznym i 2 w oddziale chirurgicznym).
X. Zgłaszanie przypadków chorób zakaźnych.
Podmioty lecznicze prowadzą rejestry zgłaszanych chorób zakaźnych.
Zachorowania zgłaszane są na obowiązujących formularzach. W celu poprawy
terminowości zgłaszania podejrzeń lub zachorowań na choroby zakaźne, do
podmiotów leczniczych wystosowano pismo przypominające o obowiązkach
wynikających
z ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób
zakaźnych u ludzi.
18
III. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD WARUNKAMI
PRODUKCJI PRZECHOWYWANIA I SPRZEDAŻY ŻYWNOŚCI
ZA ROK 2015
W ciągu 2015 roku pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej oddziału
Nadzoru Higieny Żywności Żywienia i Przedmiotów Użytku znajdowało się
2326
obiektów , w tym:
1520 zakładów produkcji żywności : 1 zakład produkcji lodów, 5 zakładów
typu automaty do lodów, 7 piekarni, 6 ciastkarni, 14 przetwórni owocowo
warzywnych , 1 zakład garmażeryjny, 5 zakładów przemysłu zbożowo
młynarskiego, 3 zakłady wyrobów cukierniczych oraz 1478 innych wytwórni
żywności ( gospodarstwa rolniczo sadownicze )
129 obiektów żywienia zbiorowego w tym : 98 zakładów żywienia
zbiorowego otwartego (w tym 43 punkty małej gastronomii) i 31 zakłady
żywienia zbiorowego zamkniętego;
390 zakładów obrotu żywnością : 302 sklepy, 19 magazynów hurtowych ,
17 obiektów ruchomych, 52 innych obiektów ( skupy);
276 środków transportu żywności ;
11 zakładów produkcji / obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi
do kontaktu z żywnością;
Skontrolowano ogółem 327 obiekty ( w 2014 roku – 398 obiekty )
W nadzorowanych zakładach przeprowadzono ogółem 496 kontroli
( w 2014 r. – 653 ), w tym 35 kontroli interwencyjnych ( w 2014 r. - 75 )
związanych m.in. ze zgłoszeniami w systemie RASFF ( europejski system
szybkiego ostrzegania o produktach żywnościowych niebezpiecznych )
i ze
skargami konsumenckimi ( interwencjami ). Za stwierdzone podczas kontroli
bieżące uchybienia sanitarne nałożono ogółem 54 mandaty karne na sumę
10650,00 zł.
W 2014 r. zarejestrowano i rozpatrzono 15 interwencji.
Interwencji zasadnych było 6, co stanowi 40 % (w 2014r- 43 % ).
Interwencje najczęściej dotyczyły przeterminowanych środków spożywczych ,
środków
spożywczych
o
zmienionych
19
cechach
organoleptycznych,
niewłaściwych warunków wprowadzania do obrotu środków spożywczych i
produkcji posiłków, wylewania zawartości szamba ze zbiornika na plantację
truskawek, szkodników w opakowanych środkach spożywczych, niewłaściwego
stanu zdrowotnego osoby pracującej przy żywności.
Konsumenci najczęściej składali skargi na następujące grupy obiektów:
- obrotu żywnością ( 6 interwencji )
- obiektów żywieniowych ( 4 interwencje),
- zakładów produkcyjnych (3 interwencje) i innych
W wyniku rozpatrywania interwencji
pobrano do badań laboratoryjnych 2
próbki : wiśnie (w kierunku badań sensorycznych) i marchew (w kierunku
zanieczyszczeń azotanami). Próby nie kwestionowane.
Każda interwencja rozpatrywana była indywidualnie. Przeprowadzono 21
kontroli, w wyniku których nałożono 4 mandaty karne na łączną kwotę 650 zł
Przeprowadzone kontrole sprawdzające wykazały poprawę stanu sanitarnego
obiektów , będących przedmiotem interwencji zasadnych .
Ogółem wydano 397 decyzji administracyjnych ( w tym : 37 terminowych
8 przedłużających , 40 wykreślających , 97 zatwierdzających, 215 płatniczych ).
Decyzje terminowe wydano w celu
wyegzekwowania poprawy stanu
sanitarno technicznego i dotyczyły głównie n.w. nieprawidłowości :
- trudnych do utrzymania w czystości powierzchni roboczych oraz
wyposażenia zakładu (niewłaściwy stan sanitarno-techniczny powierzchni
kontaktujących się z żywnością w procesach technologicznych) ;
- niewłaściwego stanu technicznego obiektów (brak łatwej do utrzymania w
czystości powierzchni posadzek ścian, sufitów, brak ciepłej wody, możliwości
higienicznego mycia i osuszania rąk) ;
- braku odpowiedniej przestrzeni roboczej pozwalającej na higieniczne
przeprowadzanie wszelkich działań;
- niewłaściwego zabezpieczenia zakładu przed szkodnikami ;
- nie przedłożenia i nie przestrzegania zasad systemu jakości HACCP.
20
Ponadto:
wystawiono 602 zaświadczenia o wpisie do rejestru zakładów będących pod
nadzorem Inspekcji Sanitarnej (w tym 508 zaświadczeń o wpisie do rejestru
gospodarstw sadowniczych i rolniczych ) dokonano 67 ocen jakości środków
spożywczych oraz 2 oceny kosmetyków , wydano 6 upomnień, 30 wezwań
celem złożenia wyjaśnień, wystawiono 217 zawiadomień o wszczęciu
postępowania administracyjnego, spisano 61 protokoły poboru prób.
W 2015 roku zarejestrowano 1 przypadek zgłoszenia podejrzenia zatrucia
pokarmowego w obiekcie hotelowym. Przeprowadzona kontrola nie
wykazała nieprawidłowości w w.w obiekcie. Pobrane do badań
próbki
środków spożywczych ( 5 posiłków) nie były kwestionowane. Nie ustalono
czynnika etiologicznego.
W roku 2015 na terenie powiatu rawskiego były prowadzone działania kontrolne
na zorganizowanych imprezach masowych tj. :
w dniu 23.05.2015r. podczas imprezy masowej „Dni Rawy Mazowieckiej”
skontrolowano:
- Ruchomy Punkt Sprzedaży Piwa , który prowadził działalność tylko w
zakresie sprzedaży z konsumpcją na miejscu piwa z wykorzystaniem
wyłącznie naczyń jednorazowego użytku.
- Punkt Sprzedaży Detaliczna Wyrobów Cukierniczych , 22-200 Włodawa,
ul. Wojska Polskiego 2A/4
- Ruchomy Punkt Małej Gastronomii z Sierpca
Podczas kontroli tylko w obiekcie - Ruchomy Punkt Małej Gastronomii z
Sierpca stwierdzono nieprawidłowości:
- środki spożywcze po terminie przydatności do spożycia tj sos czosnkowy,
golonka pieczona w stanie zamrożonym oraz
- brak zabezpieczenia sztućców jednorazowego użytku przed
zanieczyszczeniami zewnętrznymi, za co właściciel został ukarany
mandatem karnym kredytowanym w wysokości 200 zł oraz wdrożone zostało
postępowanie administracyjne.
W pozostałych skontrolowanych obiektach nie stwierdzono nieprawidłowości.
21
W dniu 21.06.2014r podczas imprezy masowej NIEDZIELA W BIAŁEJ w
Białej Rawskiej skontrolowano 2 obiekty , podczas których stwierdzono
nieprawidłowości w zakresie prowadzenia działalności niezgodnie z zakresem
posiadanej decyzji zatwierdzającej oraz braku decyzji zatwierdzającej i
niewłaściwy stan sanitarny środka transportu, niewłaściwe warunki
przechowywania środków spożywczych 3wymagających warunków
chłodniczych przechowywania ( obiekt nie podłączony do źródła prądu ).
Powyższe z uwagi na fakt, że przedsiębiorcy zarejestrowani są poza terenem
powiatu rawskiego przekazano do właściwych terenowo państwowych
inspektorów sanitarnych celem wykorzystania służbowego
W dniu 30.08.2015r. podczas imprezy masowej „DOŻYNKI
POWIATOWE” w Boguszycach skontrolowano 2 obiekty . Nie prawidłowości
nie stwierdzono.
Oprócz kontroli sanitarnych wynikających z harmonogramu kontroli
obiektów i planu pobierania próbek do badań laboratoryjnych dokonywano
sprawdzeń i przeprowadzano „akcyjne” kontrole sanitarne tematyczne w
związku z pismami Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w
Łodzi.
W roku 2015 w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu w celu
potwierdzenia właściwej jakości zdrowotnej produkowanych i wprowadzanych
do obrotu środków spożywczych pobrano do badań
155 prób, z których
zdyskwalifikowano 33, co stanowi 21,2% (w 2014 roku 6,1% ) . Próby
zakwestionowano z uwagi na niewłaściwe znakowanie produktu pakowanego –
6 prób , oraz z uwagi na stwierdzone ponadnormatywne zanieczyszczenie
drobnoustrojami Enterobacteriaceae w 27 przypadkach ( dotyczy prób lodów z
automatu pobranych w 3 obiektach).
22
Poprawa stanu obiektów osiągana jest przez modernizację obiektów
istniejących, budowę nowych obiektów oraz przez wprowadzanie systemów
zapewnienia jakości.
Systematycznie poprawia się jakość zdrowotna środków spożywczych łatwo
ulegających zepsuciu .
W celu zapewnienia właściwego bezpieczeństwa żywności zakłady
wprowadzają i utrzymują systemy jakości szczególnie w zakresie:
• wdrażania i skutecznego stosowania systemów kontroli wewnętrznej w
obiektach żywności i żywienia – zasad dobrej praktyki higienicznej (GHP),
dobrej praktyki produkcyjnej (GMP)
• poprawy funkcjonalności obiektów ( modernizacje, przebudowy i rozbudowy)
• stosowania prawidłowych procesów mycia i dezynfekcji,
• prawidłowego znakowania wyrobów,
• właściwego stosowania substancji dodatkowych,
• zachowania higieny osobistej i higieny miejsca pracy,
• identyfikowalności surowców i produktów,
• zachowania łańcucha chłodniczego na całej drodze od surowca do gotowego
produktu wydawanego konsumentom, co ma szczególne znaczenie w
przypadku środków spożywczych łatwo psujących się,
• obrotu środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego i
suplementami diety – szczególne w aspekcie prawidłowości znakowania,
reklamy i prezentacji.
Wystosowane do wójtów gmin powiatu rawskiego ponowne pisma informujące
o obowiązku wynikającym z ustawy o bezpieczeństwie żywności i żywienia z
dnia 25 sierpnia 2006 r. (tekst jedn. Dz.U. nr 136, poz. 914, z póź. zm.)
w zakresie złożenia wniosku o wpis do rejestru zakładów podlegających
urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej przez podmioty
działające na rynku spożywczym prowadzące produkcję pierwotną t.j.
działalność na poziomie gospodarstw obejmującą między innymi produkcję,
hodowlę, uprawy produktów roślinnych takich jak zboża, owoce, warzywa
23
(w tym ziemniaki),
zioła, grzyby
celem dopełnienia formalności, na
podstawie którego wydawane są zaświadczenia o wpisie do rejestru zakładów
podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej
spowodowały że bardzo duża część producentów produkcji pierwotnej dopełniła
formalności związanych z rejestracją gospodarstw w ewidencji podmiotów
będących pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej . Jednakże jeszcze
nie wszystkie gospodarstwa dopełniły w.w obowiązku a zgodnie z prawem tj.
z art. 103 ust.1 pkt 4 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie
żywności i żywienia / t.j. Dz. U. z 2010r. Nr 136, poz. 914, ostatnia zm. Dz. U. z
2011r. Nr 171, poz. 1016 /- „kto prowadzi działalność w zakresie produkcji lub
obrotu żywnością bez złożenia wniosku o wpis do rejestru zakładów lub o
zatwierdzenia zakładu i wpis do rejestru zakładów (...) ”
podlega karze
pieniężnej .
W
myśl
art.104 ust.1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o
bezpieczeństwie żywności i żywienia /Dz. U. z 2006. Nr 171 poz.1225/ - kary
pieniężne, o których mowa w art.103 wymierza w drodze decyzji właściwy
Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny (...) oraz zgodnie z art.102 ust.2
pkt.2 wysokość kary pieniężnej może być wymierzona do 5 000 zł, nie mniej
niż 1 000 zł;
Problematycznym zagadnieniem w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa
żywności jest konieczność wielopłaszczyznowej analizy zagrożeń przez
organizatorów
imprez
masowych
z
wydzielonym
obszarem
gastronomicznym, aby uniknąć lub zniwelować nieprawidłowości podczas
trwającej już imprezy masowej.
24
IV. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD HIGIENĄ
ŚRODOWISKA
Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej sprawuje nadzór nad:
1. URZĄDZENIAMI DO ZAOPATRYWANIA W WODĘ ORAZ
JAKOŚCIĄ WODY PRZEZNACZONEJ DO SPOŻYCIA PRZEZ
LUDZI.
Mieszkańcy powiatu rawskiego zaopatrywani są w wodę do spożycia
z 21 wodociągów publicznych, która jest uzdatniana w 22 stacjach uzdatniania
wody. Stan sanitarno-techniczny budynków stacji uzdatniania wody jest dobry.
Na bieżąco prowadzone są prace konserwacyjne urządzeń wodnych. Jakość
wody w nadzorowanych wodociągach publicznych odpowiada wymaganiom
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 listopada 2015 roku, poz. 1989
i nadaje się do spożycia.
Liczba wodociągów w stosunku do roku ubiegłego nie uległa zmianie i wynosi
w poszczególnych gminach:
- gmina Rawa Mazowiecka – 8 wodociągów publicznych
- gmina Biała Rawska – 3 wodociągi publiczne
- gmina Cielądz – 3 wodociągi publiczne
- gmina Regnów – 1 wodociąg publiczny
- gmina Sadkowice – 4 wodociągi publiczne
- miasto Biała Rawska – 1 wodociąg publiczny
- miasto Rawa Mazowiecka – 1 wodociąg publiczny
Wszystkie wodociągi oparte są na 35 studniach głębinowych, które ujmują
czwartorzędowe i jurajskie warstwy wodonośne charakteryzujące się dużą
czystością i stabilnością składu. Przekroczenia dopuszczalnych stężeń
w 30 studniach głębinowych dotyczą jedynie żelaza i manganu, które usuwane
są w procesie uzdatniania wody.
25
Rodzaj ujmowanej warstwy wodonośnej
29%
Jura
Czwartorzęd
71%
Z terenu powiatu rawskiego do UE raportowane są dwa wodociągi
publiczne: Rawa Mazowiecka i Biała Rawska. Wodociąg publiczny Rawa
Mazowiecka produkuje ponad 1000m³ wody/dobę a wodociąg publiczny
w Białej Rawskiej zaopatruje więcej niż 5 tysięcy mieszkańców. Woda z tych
wodociągów objęta jest pełnym zakresem badań zawartych w załącznikach
Nr 1, 2 i 3 rozporządzenia. Dopuszczalna wartość żadnego z badanych
parametrów nie jest przekroczona.
W ramach monitoringu jakości wody
państwowy powiatowy inspektor
sanitarny pobiera próbki wody do badań,
wykonuje badania wody
w zintegrowanym merytorycznie laboratorium PIS woj. łódzkiego
–
w laboratorium PSSE w Skierniewicach, prowadzi wykaz przedsiębiorstw
wodociągowo-kanalizacyjnych, urządzeń wodociągowych i miejsc pobierania
próbek wody objętych monitoringiem jakości wody. Ponadto otrzymuje od
producentów wody wyniki badań jakości wody przeprowadzonych w ramach
kontroli wewnętrznej, które gromadzi, weryfikuje, analizuje, ocenia i przekazuje
do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi.
Decyzje PPIS w Rawie Mazowieckiej stwierdzające przydatność wody do
spożycia otrzymują właściciele i zarządcy wodociągów, którzy zobowiązani
są do informowania mieszkańców na swoim terenie o jakości wody do spożycia.
26
Zaopatrzenie w wodę
Liczba ludności
60000
Ludność
ogółem
50000
40000
Ludność
korzystająca z
wody z
wodociągów
30000
20000
10000
Re
gn
ów
Sa
dk
ow
ic
e
in
a
G
m
in
a
Ci
el
ąd
z
G
m
a
in
a
Ra
w
sk
G
m
Bi
ał
a
in
a
G
m
ia
s
to
B
M
ia
ła
az
R
aw
sk
a
ie
ck
a
ow
a
in
a
G
m
M
Ra
w
a
aw
a
R
to
ia
s
M
ow
ie
ck
az
M
Po
w
ia
t
ra
w
sk
i
0
2. STANEM SANITARNO-TECHNICZNYM KĄPIELISK I JAKOŚCIĄ
WODY WYKORZYSTYWANĄ DO CELÓW REKREACYJNYCH
W roku 2015 nadzorem sanitarnym objęte było kąpielisko „ TATAR „ w Rawie
Mazowieckiej i miejsce wykorzystywane do kąpieli w Białej Rawskiej.
Woda w kąpielisku TATAR (miejscu wyznaczonym do kąpieli) i miejscu
tradycyjnie wykorzystywanym do kąpieli w Białej Rawskiej pod względem
mikrobiologicznym, fizykochemicznym i organoleptycznym badana była przez
cały czas trwania sezonu zgodnie z harmonogramem. Woda w kąpielisku
„ TATAR „ przez cały czas trwania sezonu letniego odpowiadała wymaganiom
rozporządzenia Ministra Zdrowia i nadawała się do kąpieli.
W miesiącu lipcu w Miejscu wyznaczonym do kąpieli w Białej Rawskiej
nastąpił zakwit glonów. Woda została spuszczona, przeprowadzono zabiegi
czyszczące i dezynfekujące zbiornik wodny. Ponownie zbiornik napełniono
wodą, przeprowadzono badanie mikrobiologiczne wody. Woda do końca sezonu
letniego spełniała wymogi rozporządzenia Ministra Zdrowia i nadawała się do
kąpieli.
27
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-higieniczny zaplecza sanitarnego dla
użytkowników kąpieliska oraz porządkowy otoczenia w trakcie trwania sezonu
utrzymywany był na dobrym poziomie.
3.
STANEM SANITARNYM OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI
PUBLICZNEJ.
Są to takie obiekty jak: hotele, motele, inne obiekty w których są świadczone
usługi hotelarskie, zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej,
dworce autobusowe, tereny rekreacyjne i ubikacje publiczne.
Stan sanitarno-techniczny bazy hotelowej:
- 4 hoteli ( OSSA, Hetmański, Sevilla, Pałac Chojnata )
- MAZOWIECKI ( dawny motel )
- obiektu hotelowego „ TATAR „
nie budzi zastrzeżeń.
Praniem pościeli w w/w obiektach zajmują się specjalistyczne firmy.
Koce, kołdry i poduszki poddawane są okresowo procesowi dezynfekcji ( raz
w roku ). W roku 2015 właściciele w/w obiektów przeprowadzili badanie ciepłej
wody użytkowej w kierunku Legionelli. Badania nie wykazały obecności w/w
bakterii w wodzie. Ponadto prowadzone są okresowe kontrole systemów
wentylacyjnych i klimatyzacyjnych, zapisywane w książce kontroli obiektów.
 Zakłady Fryzjerskie, Kosmetyczne i Odnowy Biologicznej.
 Na terenie działalności naszej Stacji nadzorem sanitarnym objętych jest
73 zakłady, w tym:
- 43 zakłady fryzjerskie świadczących usługi w zakresie fryzjerstwa damskiego i
męskiego,
- 20 gabinetów kosmetycznych,
- 5 zakładów odnowy biologicznej (solarium i fitness) oraz
- 5 zakładów, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z w/w usług.
28
W 2015 roku stan sanitarno-techniczny i sanitarno - higieniczny w/w
zakładów był zadowalający. W zakładach fryzjerskich prowadzona jest
dezynfekcja przyborów fryzjerskich za pomocą środków dezynfekcyjnych o
dużym spektrum działania ( bakterio, wiruso, prątko, grzybiczobójczym oraz
sporobójczym ( spory – formy przetrwalnikowe grzybów i bakterii ).
W gabinetach kosmetycznych prowadzi się sterylizację narzędzi naruszających
ciągłość tkanki we własnych autoklawach lub na podstawie podpisanych umów
z firmami zewnętrznymi. Skuteczność procesu sterylizacji badana jest za
pomocą Sporali A z częstotliwością 1 x na kwartał. W zakładach opracowane są
procedury dotyczące mycia i dezynfekcji powierzchni, mycia i strylizacji
narządzi oraz postępowania z odpadami niebezpiecznymi.
Sterylizacja narzędzi naruszających ciągłość
tkanki w gabinetach kosmetycznych
50%
50%
Sterylizacia narzędzi
we własnych
autoklawach
Sterylizacja narzędzi
na zlecenie z firmą
zewnętrzną
Gospodarka odpadami niebezpiecznymi powstającymi w gabinetach
kosmetycznych jest uregulowana. Wszystkie gabinety mają podpisane umowy
na odbiór tych odpadów do utylizacji ze specjalistyczną firmą.
odbioru
do utylizacji
w/w
odpady przetrzymywane są
Do czasu
urządzeniach
chłodniczych, gdzie temperatura magazynowania nie przekracza 10 stopni C.
Nieprawidłowości w zakresie gospodarki tymi odpadami nie stwierdzono.
DWORZEC PKS
Otoczenie dworca jest na bieżąco porządkowane. Sanitariaty udostępniane
pasażerom są dezynfekowane, zapewnione są środki higieny. Gospodarka
odpadami komunalnymi prawidłowa.
29
Przystanki autobusowe.
Przed sezonem letnim 2015 roku przeprowadzono kontrole sanitarne
przystanków
PKS-u znajdujących się na terenie powiatu. Część z nich
wymagała odnowienia i drobnych napraw. W okresie letnim uchybienia zostały
usunięte. Nadal problemem pozostaje częstotliwość porządkowania wiat jak
i opróżniania koszy na śmieci, co leży w obowiązku organów samorządowych.
Ubikacje publiczne
Na terenie miasta Rawa Mazowiecka usytuowane są cztery
ubikacje
ogólnodostępne typu kontenerowego, zwodociągowane i skanalizowane.
Pomieszczenia i urządzenia sanitarne są dezynfekowane, zapewnione są środki
higieny. Przed sezonem turystycznym i w czasie jego trwania sprawdzany jest
stan
sanitarny
toalet
dla
podróżnych
przy
stacjach
benzynowych
zlokalizowanych wzdłuż tras o dużym nasileniu ruchu pojazdów.
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy toalet był zachowany.
 Tereny rekreacyjne – nadzorem sanitarnym objętych jest
14 ogólnodostępnych Ogródków Jordanowskich znajdujących się w mieście
Rawa Mazowiecka i Biała Rawska.
W okresie letnim sprawdzany był stan sanitarno – techniczny ogrodzeń
i wyposażenia, stan sanitarno-porządkowy otoczenia oraz wizualna ocena
jakości piasku w piaskownicach, który uzupełniany był w trakcie trwania sezonu
letniego. Na terenie ogródków jordanowskich ustawione są tablice z
informacjami o zakazie wprowadzania psów, zakazie palenia tytoniu oraz
chorobach odzwierzęcych.
Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów był zachowany.
30
4. STANEM SANITARNYM INNYCH OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI
PUBLICZNEJ
Do obiektów tych należą: cmentarze, obiekty sportowe (dwie hale sportowe ),
park, obiekty widowiskowe ( dwa Domy Kultury ).
- Cmentarze. Wszystkie są ogrodzone i zamknięte. Właściciele cmentarzy
( proboszczowie ) lub zarządzający mają podpisane umowy na odbiór odpadów
komunalnych z terenów cmentarzy. Problemem jest częstotliwość wywozu
odpadów komunalnych z terenu niektórych cmentarzy. Proboszczowie tłumaczą
ten fakt dużymi kosztami związanymi z wywozem tych śmieci na wysypisko. Są
parafie, które na terenie swoich cmentarzy prowadzą segregację odpadów
( Szczuki, Grzymkowice, Kurzeszyn, Sierzchowy ) na szkło, plastik, odpady
roślinne. Pozwala to na obniżanie kosztów gospodarki odpadami.
W roku sprawozdawczym 2015 wydano 6 decyzji na ekshumację zwłok i
szczątków ludzkich i sprawowano bezpośredni nadzór nad ich przebiegiem w
celu zabezpieczenia przeciwepidemicznego.
 Obiekty Sportowe.
Basen kąpielowy „ AQUARIUM „ – Rawa Mazowiecka, ul. Katowicka 20
Pomieszczenia obiektu utrzymane są w dobrym stanie sanitarno-porządkowym i
sanitarno-technicznym. Woda basenowa ( z basenu sportowego, basenu
rekreacyjnego, brodzika dla dzieci i dwóch wanien z hydromasażem ) badana
była w ramach nadzoru Państwowej Inspekcji Sanitarnej 1 x na miesiąc w
kierunku oznaczania bakterii z grupy coli, Escherichia coli, ogólnej liczby
mikroorganizmów na agarze w 36ºC i liczby bakterii Pseudomonas aeruginosa
( pałeczki ropy błękitnej ). Wyniki badań wody basenowej w 2015 roku nie
wykazały przekroczeń norm. W całym okresie 2015 roku woda na pływalni
ASQUARIUM nadawała się do kąpieli. W m-cu czerwcu nastąpiła całkowita
wymiana wody basenowej ( w nieckach basenowych, wannach z hydromasażem
i brodziku dla dzieci ) połączona z zabiegami czyszczącymi i dezynfekcyjnymi
niecek basenowych.
31
- Hala sportowa „Milenium” jest obiektem, oddanym do użytkowania w 2000
roku. Jej stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy jest dobry.
W roku 2015 odnowiono pomieszczenia siłowni na parterze i I-szym piętrze.
- Hala Sportowa „Tatar”
Sukcesywnie modernizowane są sanitariaty dla sportowców ( szatnie i natryski
oraz toalety ). Stan sanitarno-porządkowy w/w obiektu jest dobry.
 Park Miejski w Rawie Mazowieckiej – stan sanitarny i estetyczny terenu
parkowego jest bez zastrzeżeń. Problemem jest jedynie duże zanieczyszczanie
ławek oraz ścieżek dla spacerowiczów odchodami zadomowionych na stałe
ptaków, które oprócz niepożądanych zachowań swoim krakaniem zwiastują
nadejście wiosny.
 Domy Kultury:
- Miejski Dom Kultury w Rawie Mazowieckiej.
- Miejsko-Gminny Ośrodek Kultury w Białej Rawskiej.
Stan sanitarno – techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów jest dobry.
5. STANEM SANITARNYM ŚRODKÓW TRANSPORTU
 Autobusy i mikrobusy – nadzorem objęte są autobusy i mikrobusy należące
do: Przedsiębiorstwa Komunikacji Samochodowej w Skierniewicach, Spółka
z o.o. Oddział w Rawie Mazowieckiej oraz do 3 prywatnych przedsiębiorców.
Prywatne środki transportu są w dobrym stanie sanitarno-technicznym,
natomiast autobusy PKS – to starzejący się tabor, który wymaga ciągłych
remontów.
 Środki transportu do przewozu zwłok.
Nadzorem sanitarnym objęte są trzy podmioty gospodarcze zajmujące się tą
działalnością.
Wszystkie pojazdy utrzymane są w dobrym stanie sanitarno-technicznym
i higienicznym.
32
Są trwale oznakowane, posiadają kabinę kierowcy odizolowaną od części
przeznaczonej na umieszczenie zwłok, po każdorazowym przewiezieniu zwłok
lub szczątków ludzkich przeprowadza się dezynfekcję środka transportu w
części przeznaczonej na ich umieszczenie. Do dezynfekcji używane są preparaty
o działaniu bakteriobójczym, wirusobójczym i grzybobójczym. Na odbiór
odpadów niebezpiecznych właściciele w/w środków transportu mają podpisane
umowy z Zakładem Transportu, Segregacji i Utylizacji Odpadów „ EMKA „ z
Żyrardowa.
6. GOSPODARKĄ ODPADAMI
W roku 2015 nie odnotowano nieprawidłowości związanych z gospodarką
odpadami.
Stacji
mają
gromadzone
Wszystkie podmioty gospodarcze będące pod nadzorem naszej
uregulowaną
są
w
gospodarkę
kontenerach
lub
odpadową.
pojemnikach
Odpady
i
komunalne
odbierane
przez
wyspecjalizowane firmy. Odpady składowane są na wysypisku odpadów
komunalnych w Pukininie. Na odbiór odpadów niebezpiecznych podpisane są
umowy z Zakładem Transportu, Segregacji i Utylizacji Odpadów „ EMKA „ z
Żyrardowa.
INTERWENCJE OD LUDNOŚCI
W roku sprawozdawczym 2015 wpłynęło 7 interwencji, w tym 5 anonimowych.
Wszystkie zostały załatwione wg właściwości i kompetencji w ustawowym
terminie. Cztery z nich przesłano do załatwienia według właściwości Wójtom
Gmin – właściwym dla miejsca interwencji i Wojewódzkiemu Inspektoratowi
Ochrony Środowiska, Delegatury w Skierniewicach.
1. dot. wysypiska śmieci bo byłej cegielni w Ossowicach ( oświadczenie
senatorów ).
Na terenie wysypiska składowane są odpady komunalne. Odpadów
niebezpiecznych nie stwierdzono.
33
Kontrola sanitarna terenu wysypiska przeprowadzona przez PPIS w
Rawie Mazowieckiej i przedstawiciela Urzędu Gminy Cielądz oraz
analiza zebranej dokumentacji, w tym decyzji Starosty Rawskiego,
decyzji Marszałka woj. łódzkiego, protokoły kontroli i wyniki badań
gleby oraz wód podziemnych Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony
Środowiska nie wykazały nieprawidłowości w zakresie przetwarzania
odpadów w procesie rekultywacji terenu poeksploatacyjnego wyrobiska
kruszywa naturalnego.
2. dot. uciążliwości kurników we wsi Huta Wałowska 13A.
Kontrola sanitarna przeprowadzona przez PPIS oraz wyniki badań stężeń
amoniaku, siarkowodoru i dwutlenku węgla ( mierzalnych parametrów
gazów emitowanych przez kurczęta w trakcie odchowu w kurniku ) dają
gwarancję braku negatywnego oddziaływania na otoczenie kurników, jak
również uprawy rolne lub ogrodnicze prowadzone w otoczeniu kurników.
3. dot. sklepu z odzieżą używaną ( anonimowa interwencja telefoniczna ).
( bezzasadna ).
4. dot. nieprawidłowości pochówku zmarłych na cmentarzu przy parafii
Cielądz. ( anonimowa ). Zorganizowano spotkanie wyjaśniające terenie
plebanii proboszcza parafii Cielądz w obecności zarządcy cmentarza.
Wg oświadczenia proboszcza parafii oraz zarządcy cmentarza podnoszone
zarzuty co do pochówku zmarłych ( głębokości grobów ) są bezzasadne.
Mimo to, wystosowano pisma do proboszczów parafii oraz zarządców
cmentarzy na terenie powiatu rawskiego o przestrzeganiu obowiązujących
przepisów prawnych zawartych w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury
z dnia 7 marca 2008 roku w sprawie wymagań, jakie muszą spełniać
cmentarze, groby i inne miejsca pochówku zwłok i szczątków. W pismach
poinformowano również, że zgodnie z art.18 pkt. 1 ustawy z dnia 31
stycznia 1959 roku o cmentarzach i chowaniu zmarłych, kto narusza
przepisy niniejszej ustawy lub wydanych rozporządzeń – podlega karze
grzywny lub aresztu.
34
5. dot. stanu sanitarno-porządkowego i higienicznego wiat śmietnikowych
i kontenerów znajdujących się na osiedlu Tomaszowska w Rawie
Mazowieckiej.
Po zbadaniu sprawy ustalono, że odpowiedzialnym za utrzymanie w
należytym stanie sanitarno-higienicznym i technicznym kontenerów na
odpady na osiedlu Tomaszowska odpowiada firma ENERIS Surowce S.A.
Oddział w Tomaszowie Mazowieckim. Natomiast zarządcą wiat
śmietnikowych na osiedlu Tomaszowska jest Rawskie Towarzystwo
Budownictwa Społecznego. Wystosowano pisma do dyrektora firmy
ENERIS oraz do prezesa RTBS informujące o obowiązkach w zakresie
utrzymania czystości i porządku wiat i kontenerów na śmieci. Firma
ENERIS pismem poinformowała PPIS o przeprowadzonych zabiegach
mycia i dezynfekcji pojemników na śmieci
6. dot. anonimowego zgłoszenia wylewania podejrzanej substancji przy ul.
Wojska Polskiego w Białej Rawskiej przez pracowników fermy kurzej na
plac pomiędzy pasem drogowym a ogrodzeniem. Pismem przekazano
w/w interwencję do Urzędu Miasta i Gminy
w Białej Rawskiej do
załatwienia wg właściwości.
7. dot. uciążliwości młyna
- dużego zapylenia przy rozładunku zboża.
Ponieważ zagadnienia ochrony powietrza atmosferycznego są w
kompetencji Inspektoratu Ochrony Środowiska – powyższą interwencję
przekazano wg posiadanych właściwości Wojewódzkiemu Inspektoratowi
Ochrony Środowiska, Delegatury w Skierniewicach. Pismem - WIOŚr.
w Skierniewicach poinformował wnoszącego interwencję oraz do
wiadomości PPIS w Rawie Mazowieckiej, że zakład – Młyn w
Kurzeszynie został wpisany do planu kontroli WIOŚR na I kwartał 2016
roku.
35
Podsumowanie.
1. W roku sprawozdawczym 2015 powstały dwie nowe stacje uzdatniania wody
( na bazie istniejących ): - w Pukininie, gm. Rawa Mazowiecka oraz w
Teodozjowie, gm. Biała Rawska. Przeprowadzono modernizację Stacji
Uzdatniania Wody w Kuczyźnie – wymiana zbiorników wodnych
( hydroforów i odżelaziaczy ) oraz urządzeń wodnych. Ponadto należy
podkreślić, że jakość wody we wszystkich 21 nadzorowanych wodociągach
publicznych spełnia wymagania rozporządzenia Ministra Zdrowia i nadaje
się do spożycia.
2. Wszystkie gabinety kosmetyczne sterylizują narzędzia naruszające ciągłość
tkanki poprzez autoklawowanie we własnych autoklawach lub na zlecenie w
firmie zewnętrznej. Wszystkie gabinety kosmetyczne mają podpisane umowy
na odbiór odpadów niebezpiecznych z wyspecjalizowaną firmą.
3. Obiekty użyteczności publicznej przeprowadzają okresowe kontrole
przeglądu klimatyzacji i wentylacji. W obiektach hotelowych
przeprowadzono badania ciepłej wody użytkowej w kierunku bakterii
Legionella. Badania nie wykazały przekroczeń norm.
4. Zadowalające są wyniki współpracy Państwowej Inspekcji Sanitarnej z
organami samorządowymi na terenie powiatu rawskiego, między innymi
w zakresie utrzymania czystości i porządku na terenie miast i gmin.
36
V. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD ZAKŁADAMI
PRACY I ZAPOBIEGANIA POWSTAWANIA CHORÓB
ZAWODOWYCH
W zakładach pracy ocenę warunków zdrowotnych środowiska pracy
pracowników dokonano w oparciu o wyniki badań i pomiarów czynników
szkodliwych przeprowadzonych przez akredytowane laboratoria.
Na terenie powiatu rawskiego w 2015 roku liczba zakładów pracy wynosiła 211,
które zatrudniały ogółem 5660 pracowników. Najliczniejszą grupę obiektów
stanowiły niewielkie zakłady zatrudniające do 9 pracowników a 19 zakładów to
takie, które zatrudniały powyżej 50 pracowników. Przeprowadzono ogółem 75
kontroli sanitarnych.
W wyniku przeprowadzonych kontroli na stwierdzone nieprawidłowości w
zakresie warunków pracy wydano 6 decyzji terminowych, które dotyczyły m.
in.:
– nakazu
obniżenia
poziomu
ekspozycji
na
hałas
do
wartości
dopuszczalnych na stanowiskach pracy - 1 decyzja: Austria Juice Poland
Sp. z o.o. Biała Rawska (produkcja soków);
– nakazu obniżenia stężenia pyłów do obowiązującej normy i obniżenia
poziomu
ekspozycji
na
hałas
do
wartości
dopuszczalnych
na
stanowiskach pracy – 1 decyzja: „ELSAM” Sp. z o.o. (regeneracja
alternatorów i rozruszników do aut);
– nakazu
przeprowadzenia
pomiarów
czynników
szkodliwych
w
środowisku pracy: hałasu, zapylenia -4 decyzje.
Zastosowano karanie mandatowe (100,00zł) wobec własciciela sklepu
internetowego, który wprowadzał do obrotu wkłady do e-papierosów
nieprawidłowo oznakowane.
Zagrożenia występujące w środowisku pracy.
W nadzorowanych zakładach pracy występowały następujące czynniki
szkodliwe: fizyczne (zapylenie – młyn, piekarnie, szlifiernie), hałas, czynniki
37
chemiczne (aceton, kwas siarkowy, kwas solny, wodorotlenek sodowy)
i
czynniki biologiczne – NZOZ-y, gospodarka komunalna.
W zakładzie „ELSAM” Sp z o. o. Rawa Maz. (regeneracja rozruszników i
alternatorów do aut) stwierdzono przekroczenie wartości dopuszczalnej pyłu,
wydano w listopadzie 2015r. decyzję nakazującą obniżenie stężenia tego
czynnika do wartości dopuszczalnej z terminem wykonania do 31 lipca 2016r.
Również w tym zakładzie stwierdzono przekroczenie poziomu hałasu na jednym
stanowisku pracy, w tej samej decyzji zobowiązano pracodawcę do obniżenia
poziomu hałasu do wartości dopuszczalnej (85 dB).
W 2015r. w przekroczeniu na hałas powyżej normy (norma 85 dB) pracowały
ogółem 92 osoby.
Hałas powyżej normy występował również w takich
zakładach pracy jak:
AUSTRIA JUICE POLAND Sp. z o. o. Biała Rawska (produkcja soków) –
decyzja nakazująca obniżenie poziomu hałasu do wartości dopuszczalnej
wystawiona została we wrześniu 2015r. z terminem realizacji do końca 2015r.nakaz został wykonany.
HERCO Sp. z o. o. Cielądz (produkcja gwoździ) – zakład ten jest w trakcie
realizowania programu działań technicznych, mających na celu skuteczne
zmniejszenie hałasu;
FOOD SERVICE Sp. z o. o. Zakłady Mięsne Rawa Maz. ul. Mszczonowska
– przekroczenia norm hałasu występują w hali uboju brudnego na stanowisku
ubojowca i wynikają z zastosowania specyficznych w tej branży maszyn,
których wyciszenie okazało się niemożliwe.
Narażeni na hałas pracownicy mają zapewnione indywidualne ochronniki słuchu
dopasowane do wielkości narażenia i objęci są właściwą profilaktyką medyczną.
W zakładach stosujących w procesach produkcyjnych czynniki chemiczne (takie
jak aceton, kwas solny, kwas siarkowy, wodorotlenek sodu). Są to m.in.
zakłady: Galwin, Fam Grupa Kapitałowa, Elsam, Metalbud, Polster
Elektronika-Automatyka. W 2015r. pomiary stężeń tych czynników nie
wykazały przekroczeń wartości dopuszczalnych.
38
Ponadto prowadzony był nadzór nad wykorzystaniem w działalności
gospodarczej prekursorów narkotyków kat. 2 i 3 (aceton, chlorowodór, kwas
siarkowy, nadmanganian potasu), czyli substancji, które mogą być używane do
nielegalnego wytwarzania środków odurzających i substancji psychotropowych.
Pod nadzorem znajduje się 11 zakładów stosujących prekursory narkotyków
kategorii 2 i 3, są to m. in.: Herco, Galwin, FAM Grupa Kapitałowa.
Na bieżąco były monitorowane wyniki pomiarów stężeń tych czynników
chemicznych na stanowiskach pracy. Nie stwierdzono nieprawidłowości w
tym zakresie.
Narażenie na czynniki rakotwórcze występowało w 5 zakładach pracy: Galwin
Rawa Maz. (galwanizernia) był to bezwodnik kwasu chromowego, badania
stężeń tego czynnika chemicznego nie wykazały przekroczeń wartości
dopuszczalnych; NZOZ Remedium, NZOZ Gaden, NZOZ Verbena i AMG
Centrum Medyczne (szpital) – promieniowanie jonizujące - nadzór nad
pracownikami obsługującymi aparaturę rentgenowską prowadzi Państwowy
Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi.
Prowadzono kontrole pod kątem prawidłowego wprowadzania do obrotu
produktów biobójczych (Kozielski Dańków) oraz stosowania do dezynfekcji
preparatów biobójczych (NZOZ-y,
przetwórnie, ubojnie).
Nie stwierdzono
uchybień podczas kontroli.
Choroby zawodowe.
W 2015r. wydano jedną (1) decyzję o braku podstaw do stwierdzenia
choroby zawodowej - Boreliozy u sadownika z Grzymkowic gm. Biała
Rawska.
Interwencje - telefonicznie zgłoszono 1 interwencję, która dotyczyła
uciążliwości
występowania
dużego
hałasu
związanego
z
prowadzoną
działalnością gospodarczą przez sąsiada w Rawie Mazowieckiej. Kontrola
wykazała, że właściciel posesji na którą się skarżono nie prowadzi tam
działalności gospodarczej, tylko przechowuje sprzęt do prowadzenia usług
hydraulicznych w domach klientów. Skarga była niezasadna.
W związku z otrzymaną informacją telefoniczną o sprzedaży w punkcie
handlowym w Rawie Mazowieckiej tzw. „dopalaczy”, przeprowadzono kontrolę
39
w tym obiekcie i pobrano sprzedawane produkty, następnie przesłano je do
badania do wyspecjalizowanej placówki badawczej.
Podsumowanie.
Na terenie powiatu rawskiego stan techniczny i sanitarno-porządkowy w
zakładach pracy ulega ciągłej poprawie w stosunku do lat ubiegłych.
W następujących zakładach uległy poprawie warunki pracy:
- AUSTRIA JUICE POLAND Sp. z o.o. Biała Rawska (produkcja soków) –
obniżono poziom hałasu w środowisku pracy do granicy obowiązującej
normy (85 dB) – decyzja wystawiona we wrześniu 2015r. w wykonana w tym
samym roku;
- RAWIK Sp.z o.o. Oczyszczalnia Ścieków Żydomice – dobudowano nowe
zaplecze socjalne dla pracowników;
- „Metalbud” Podlas (produkcja maszyn do przemysłu mięsnego)
– wybudowano nową halę, gdzie odbywa się montaż urządzeń;
- „Elsam” Rawa Maz. (regeneracja rozruszników i alternatorów do aut )
– dokupiono nową powierzchnię magazynową, zainstalowano nowe
urządzenia: myjkę, piaskarkę, kurtyny przeciwhałasowe, zakład jest w trakcie
budowania nowej hali;
- „Herco” (produkcja gwoździ) Cielądz - zainstalowano automatyczny system
załadunku gwoździ, linię do „przeciągania” drutu, dobudowano magazyn
wyrobów gotowych, wyposażono maszyny w dodatkowe odciągi pyłów, tym
samym poprawiono warunki pracy pracownikom.
40
VI. W DZIEDZINIE NADZORU NAD WARUNKAMI HIGIENY
NAUCZANIA I WYCHOWANIA W PLACÓWKACH
OŚWIATOWO_ WYCHOWAWCZYCH
W 2015 r. sprawowano nadzór bieżący nad czterdziestoma sześcioma stałymi
placówkami oświatowo-wychowawczymi. W okresie ferii zimowych i wakacji
letnich nadzorowano przygotowanie i przebieg wypoczynku dzieci i młodzieży
w dziewiętnastu placówkach.
Żłobki – 2
Na naszym terenie znajdują się:
- dwa żłobki ( jedno niepubliczne dla 18 dzieci i jedno publiczne dla 74 dzieci),
Meble i inne elementy wyposażenia edukacyjnego posiadają stosowne
certyfikaty.
Oświetlenie zgodne z obowiązującą normą.
PRZEDSZKOLA- 17 w tym 7 punktów przedszkolnych i jeden oddział
zamiejscowy przedszkola (Biała Rawska)
Wyposażenie w meble
Wszystkie punkty przedszkolne i przedszkola posiadają meble i inne elementy
wyposażenia edukacyjnego z certyfikatami. Wszystkie przedszkolaki mają
meble dostosowane do wzrostu.
Oświetlenie
Placówki posiadają właściwe oświetlenie z obowiązującą normą w tym
zakresie.
41
Żywienie
Do trzech punktów przedszkolnych, jednego oddziału zamiejscowego i czterech
przedszkoli niepublicznych posiłki dostarczają firmy cateringowe (dwa Punkty
Przedszkolne w Cielądzu, jeden w Sierzchowach i oddział zamiejscowy w
Babsku, cztery Przedszkola Niepubliczne w Rawie Mazowieckiej) w pozstałych
czterech punktach przedszkolnych ( Boguszyce, Pukinin, Stara Wojska i
Kurzeszyn) dzieci nie korzystają z żywienia ( okres pobytu do pięciu godzin).
Własne bloki żywieniowe posiada pięć przedszkoli (Przedszkole nr 1,2 ,3 w
Rawie Mazowieckiej i w Białej Rawskiej, Niepubliczne Przedszkole w Rawie
Mazowieckiej ). posia
SZKOŁY- 25
w tym:
14 szkól podstawowych
3 gimnazja
8 zespołów szkół (oddział przedszkolny + szkoła podstawowa + gimnazjum)
Warunki do utrzymania higieny
Wszystkie placówki są skanalizowane i mają doprowadzoną odpowiedniej
jakości wodę nadającą się do spożycia przez ludzi za wyjątkiem:
-jednej placówki (SP Stara Wieś gm. Biała Rawska), ze względu na
przekroczoną zawartość żelaza i manganu, wydano decyzję na dostosowanie
wody do właściwej jakości zdrowotnej z terminem wykonania -31.08.2016 roku.
Szkoła w chwili obecnej zapewnia dzieciom i pracownikom wodę dowożoną w
jednostkowych opakowaniach. Przy kranach w łazienkach umieszczona jest
informacja o zakazie picia wody. W szkole nie prowadzi się żywienia
zbiorowego i nie przygotowuje herbaty dla uczniów.
`
42
Opieka medyczna
W placówkach gminnych sprawowana jest zadaniowo przez pielęgniarki, a
miejskich w ramach umowy o pracę pielęgniarki pracują na stałe. Opieka
lekarska wykonywana jest w poradniach dziecięcych podstawowej opieki
zdrowotnej. Wszystkie szkoły miejskie ( trzy gimnazja i trzy
podstawówki)posiadają gabinety pomocy przedlekarskiej. Z dziewiętnastu
szkół gminnych, tylko cztery placówki mają gabinety lekarskie ( SP Babsk, ZS
Cielądz, ZS Lubania, ZS Regnów).
Szkoły posiadające gabinety i szkoły nie posiadające gabinetów
42,3%
Szkoły z gabinetami
Szkoły bez gabinetów
57,7%
Żywienie
We wszystkich placówkach dzieci i młodzież mają zapewniony gorący posiłek
dostarczany przez firmy zewnętrzne- catering. W Gimnazjum i Szkole
Podstawowej w Cielądzu oraz Sierzchowach szkoły posiadają własne stołówki,
w których dzieci otrzymują posiłek jednodaniowy gorący.
43
Dożywianie w szkołach w 2015
Liczba uczniów w
szkole
2570
Liczba uczniów
2500
2000
Liczba uczniów
korzystających z
posiłków
1806
Liczba uczniów
korzystających z
posiłków
dofinansowanych
1500
899
1000
678
500
486
372
257
130
95
0
Szkoły podstawowe
Gimnazja
Zespoły szkół
ogólnokształcących
Sale gimnastyczne i boiska.
W roku 2015 w SP w Konopnicy Gmina Rawa Mazowiecka wybudowano i
oddano do użytku nową salę zajęć ruchowych.
Na dwadzieścia pięć szkół jedenaście ma sale gimnastyczne ( Szkoły
Podstawowe- nr 1 i 2 w Rawie Mazowieckiej, Białej Rawskiej, ; Gimnazja- w
Białej Rawskiej,; Zespoły Szkół- Cielądz, Boguszyce, Stara Wojska, Lubania,
Regnów, Kurzeszyn, Sadkowice). Sale zajęć ruchowych posiadaja -Szkoły
Podstawowe- Konopnica gm. Rawa Mazowiecka, Sierzchowy gm. Cielądz,
Chodnów, Lesiew, Babsk gm. Biała Rawska .
Szkoła podstawowa nr 4, Gimnazjum nr 1 i 2 w Rawie Mazowieckiej korzystają
z hal sportowych, a w pozostałych sześciu placówkach uczniowie ćwiczą na
korytarzach ( Szkoły Podstawowe- Pukinin gm. Rawa Maz., Kłopoczyn,
Trębaczew gm. Sadkowice, Pachy, Błażejewice, Stara Wieś gmina Biała
Rawska).
44
Szkoły posiadające
sale gimnastyczne
15%
46%
Szkoły korzystające z
hal sportowych
Szkoły nie posiadające
Sali gimnastycznej i
zastępczych
Szkoły posiadające
sale zastępcze do
zajęć ruchowych
27%
12%
Oświetlenie
Zgodne z obowiązującą normą mają dwadzieścia dwie placówki co stanowi
69% ogółu. W dalszym ciągu Zespół Szkół w Sadkowicach nie wywiązał się z
zalecenia w całości dotyczącego zapewnienia właściwego oświetlenia w
pomieszczeniach Szkoły Podstawowej, wykonano nowe oświetlenie w sali
gimnastycznej.
Przyczyną nie wykonania decyzji jest brak środków finansowych na pokrycie
kosztów związanych z całkowitą wymianą instalacji elektrycznej. Dyrekcja
szkoły zobowiązała się zapewnić właściwe oświetlenie do 31.12.2016r.
Rozkład zajęć szkolnych
Tygodniowe rozkłady zajęć lekcyjnych przeanalizowano w dwudziestu pięciu
placówkach (Szkól Podstawowych i Gimnazjach). Nie stwierdzono
nieprawidłowości.
45
100%
100
10000%
90
80%
79%
80
73%
70%
Tygodniowy
rozkład zajęć
zgodny z
zasadami higieny
procesu
nauczania
70
60
50
40
30%
27%
30
21%
Tygodniowy
rozkład zajęć nie
zgodny z
zasadami higieny
procesu
nauczania
20%
20
10
0
2010
2011
2012
2013
0
0
2014
2015
Stoły i krzesła
W 2015 roku Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna wykonała pomiary
mebli szkolnych w dwudziestu pięciu szkołach podstawowych i trzech
przedszkolach. Wszyscy uczniowie mają dostosowane do wzrostu stoliki i
krzesła.
78%
100
100%
100%
100%
10000%
90
80 100%
70
Szkoły posiadające meble
dostosowane do wzrostu
uczniów
60
50
Szkoły posiadające meble
nie dostosowane do
wzrostu uczniów
40
30
0%
20
10
22%
0
2010
2011
0%
2012
0%
2013
0%
2014
46
0%
2015
Nadzór nad pracowniami chemicznymi
Na dziesięć gimnazjów pięć posiada pracownie chemiczne z odczynnikami
chemicznymi (Gimnazjum nr 1 i 2 w Rawie Mazowieckiej, Białej Rawskiej,
Cielądzu i Regnowie ). Na koniec 2015 roku nie stwierdzono w pracowniach
odczynników przeterminowanych. We wszystkich pracowniach zapewniona jest
woda bieżąca , odczynniki są prawidłowo oznakowane i przechowywane.
Palenie tytoniu w szkołach
Zgodnie z Ustawą o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i
wyrobach tytoniowych w placówkach oświatowo-wychowawczych
przestrzegany jest całkowity zakaz palenia tytoniu przez pracowników.
Stwierdza się przypadki palenia tytoniu przez uczniów gimnazjów w
sanitariatach.
W roku sprawozdawczym w szkołach przeprowadzono szereg prac remontowobudowlano-konserwacyjnych mających na celu poprawę stanu sanitarnohigienicznego, jak i estetyki pomieszczeń szkolnych w takich obiektach jak: SP
nr 1,2,4 i Gimnazjum nr 1 i 2 w Rawie Maz., Sierzchowach, Pachach,
Błażejewicach i w Zespołach Szkół w Cielądzu, Starej Wojskiej, Trębaczewie, a
ponadto wykonano w:
ZSO w Kurzeszynie:
- pełnowymiarowe boisko do piłki ręcznej i bieżnie 60m ze skocznią w dal,
- nowe ogrodzenie od strony północnej i wschodniej,
SP Konopnica - dobudowano:
- dwie sale dla przedszkolaków z węzłami sanitarnymi
- szatnie
- pomieszczenia magazynowe i do wydawania posiłków
- dwie przebieralnie
- sale zajęć ruchowych
- magazyn sprzętu sportowego.
47
W dwóch gimnazjach i trzech szkołach podstawowych znajdujących się na
terenie Miasta Rawy Mazowieckiej umożliwiono dzieciom i młodzieży
bezpośrednie korzystanie z wody wodociągowej do picia poprzez
zainstalowanie urządzeń w postaci fontann na każdej kondygnacji placówki.
W trakcie realizacji są dwie decyzje terminowe dotyczące:
1. SP Stara Wieś- dotyczy zapewnienia właściwej jakości zdrowotnej wody
( zawyżona zawartość żelaza i manganu), termin wykonania- 30.08.2018r.
2. ZS w Sadkowicach – dotyczy zapewnienia właściwego oświetlenia w salach
lekcyjnych, termin wykonania- 31.12.2016r.
ŚWIETLICA ŚRODOWISKOWA- jedna
Zlokalizowana jest na terenie Szkoły Podstawowej nr 2 w Rawie Maz. w
osobnym budynku.
Dzieci mają zapewnione dobre warunki bytowe.
WARSZTAT TERAPII ZAJĘCIOWEJ- jeden
Mieści się w budynku wspólnym ze świetlicą środowiskową, który znajduje się
na terenie Szkoły Podstawowej nr 2 w Rawie Mazowieckiej.
WNIOSKI
Problemem jest brak warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego
w sześciu szkołach, które nie posiadają bloku sportowego lub sali zajęć
ruchowych. Uczniowie przy niesprzyjających warunkach atmosferycznych
wykonują ćwiczenia na korytarzach szkolnych, których powierzchnia jest w
kilku placówkach bardzo mała.
Dyrektorzy szkół i organy prowadzące winni dążyć do stworzenia
prawidłowych warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego.
48
VII. Działalność Oświatowo- Zdrowotna
Główne kierunki działań w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia
wynikały z celów Narodowego Programu Zdrowia, zadań Państwowej Inspekcji
Sanitarnej w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia oraz sytuacji
epidemiologicznej i potrzeb zdrowotnych ludności.
W roku 2015 realizowano następujące programy i akcje prozdrowotne :
1. Program edukacyjny Trzymaj Formę
Celem programu jest edukacja w zakresie trwałego kształtowania
prozdrowotnych nawyków wśród młodzieży
szkolnej poprzez promocję
zasad aktywnego stylu życia i zbilansowanej diety, w oparciu o
odpowiedzialność indywidualną i wolny wybór jednostki.
W roku szkolnym 2014/2015 realizowana była IX edycja programu.
Zasięgiem programu objęto 21 placówek nauczania i wychowania
(uczniowie z gimnazjum, i uczniowie z klas V-VI ze szkół podstawowych)
Ogółem programem objęto 1805 uczniów.
2. Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw palenia Tytoniu w
Polsce
Ograniczenie palenia tytoniu w Polsce stało się w ostatnich latach jednym z
głównych zadań w zakresie poprawy i umocnienia zdrowia Polaków.
Celem głównym Programu Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia
Tytoniu w roku 2015 roku, było zmniejszenie rozmiaru nikotynizmu wśród
dzieci i młodzieży szkolnej oraz podniesienie świadomości dorosłych palaczy na
temat skutków zdrowotnych wynikających z czynnego i biernego palenia
tytoniu.
W ramach działań zorganizowano :
- warsztaty edukacyjne dla młodzieży ze szkół ponadgimnazjalnych, wystawę –
Kodeks Walki z Rakiem. Uczniowie zdobyli wiedzę na temat zagrożeń
związanych z paleniem tytoniu, z mechanizmem uzależnienia od nikotyny.
49
Palacze, mieli możliwość pomiaru zawartości tlenku węgla w wydychanym
powietrzu.
- punkt ekspozycyjno-informacyjny na Placu Zamkowym podczas Dni Rawy,
Gimnazjum w Białej Rawskiej w Centrum Handlowym – RAWA MODE. w
ramach działalności punktu dokonano pomiarów zawartości tlenku węgla w
wydychanym powietrzu. Prowadzono rozdawnictwo materiałów
akcydensowych dot. szkodliwości palenia tytoniu.
- realizacja programów edukacyjnych : Przedszkolny Program Edukacji
Antytytoniowej „Czyste Powietrze Wokół Nas”, „Nie pal przy mnie, proszę”
skierowany do uczniów klas I-III szkoły podstawowej, ,,Znajdź właściwe
rozwiązanie” skierowany do szkół gimnazjalnych.
Punkt informacyjny podczas Bialskiego
Podsumowanie programu
„Nie pal przy mnie, proszę”.
Dnia Zdrowia
3. Wojewódzka Kampania Edukacyjna –„ Dopalaczom mówimy STOPwybieramy zdrowie „.
Kampania realizowana jest w 4 Gimnazjach. Liczba uczniów uczestniczących w
kampanii- 683
Przeprowadzono 7 pogadanek nt. szkodliwości substancji psychoaktywnych dla
178 dzieci.
4. Debata o dopalaczach – „Dopalacze Kradną Życie”.
Debatę zorganizowano wspólnie ze Starostwem Powiatowym, Komendą
Powiatową Policji. Skierowana była do uczniów szkól ponadgimnazjalnych
powiatu rawskiego.
50
5. Program edukacyjny ARS, czyli jak dbać o miłość
Program realizowany jest w ramach profilaktycznego programu w zakresie
przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków
psychoaktywnych. Realizowany jest w 4 szkołach ponadgimnazjalnych.
Celem programu jest : dostarczenie uczestnikom wiedzy pomocnej
w kształtowaniu zdrowego stylu życia oraz zwiększenie ich dystansu do
używania substancji
psychoaktywnych .
6. Kampania: „Nie pozwól odlecieć swojemu szczęściu”.
Celem kampanii Nie pozwól odlecieć swojemu szczęściu! jest zwiększenie
wiedzy na temat skutków zdrowotnych używania substancji psychoaktywnych,
a także ograniczenie ich stosowania. Główną grupą docelową kampanii są
kobiety w wieku prokreacyjnym, ciężarne oraz ich rodziny i bliscy.
W ramach kampanii zrealizowano :

Emisję spotu w kinie ROMA

Artykuł na portalu internetowym –eRawa

Stoisko ekspozycyjno-informacyjne w Galerii Handlowej RAWA-MODE
7. Profilaktyka HIV/AIDS.
W ramach programu prowadzono działania edukacyjne adresowane do
młodzieży i innych grup odbiorców, poradnictwo metodyczne oraz
rozdawnictwo ulotek.
51
Zasadnicze działania :
a) audycja w radio dotycząca akcji profilaktycznej Krajowego Centrum ds.
AIDS –„Mój Walenty jest the best, idzie ze mną zrobić test”.
b) powiatowe obchody Światowego Dnia AIDS, które odbywały się 11grudnia
2015 roku w Miejskim Domu Kultury w Rawie Mazowieckiej.
Działaniami objęto 3 szkoły ponadgimnazjalne co stanowi 75% placówek
8. Program Różowa Wstążeczka
Realizowany jest w szkołach ponadgimnazjalnych.
Jest to program, który ma na celu uwrażliwienie na fakt istnienia raka piersi.
W ramach realizacji programu nawiązano współpracę z oddziałem
ginekologiczno-położniczym, firmą AVON, rawskim klubem Amazonek.
Programem objęto 300 dziewcząt z klas maturalnych.
9. Program Bezpieczne Wakacje
Celem programu było zmniejszenie liczby zachorowań, zakażeń i wypadków
dzieci i młodzieży w okresie wakacji.
Działania :
Wykłady dla uczestników półkolonii dotyczyły:
 Propagowania stylu życia opartego na zbilansowanej diecie i
aktywności fizycznej
 Profilaktyki chorób zakaźnych ,
 Zasady codziennych nawyków higienicznych
 Dopalaczy
 Bezpiecznych zachowań w trakcie wypoczynku
52
Spotkanie z uczestnikami kolonii w Obiekcie Hotelowym TATAR w Rawie
Mazowieckiej
Wystawa grzybów w Galerii Handlowej –„RAWA MODE” i Targowisku
Miejskim
Podejmowano działania związane z akcjami :
- Tydzień Szczepień
- Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach
- Bezpieczne Ferie Zimowe 2015
- Hasło Roku i Światowy Dzień Zdrowia.
PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI.
Działalność oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia dotyczyła :
 Kontynuacji
i
wdrażania
programów
edukacyjnych
o
zasięgu
ogólnopolskim
 Organizowania szkoleń i narad, udostępnianiu materiałów, udzielaniu
pomocy merytorycznej i metodycznej, publikacji w środkach masowego
przekazu.
 Koordynowania programów i przedsięwzięć oświatowo-zdrowotnych
poprzez inicjowanie działań, nadzorowanie, monitorowanie i ocenę ich
realizacji.
Założenia programowe realizowane były przy współudziale Wojewódzkiej
Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi, Starostwa Powiatowego, Urzędu
Miasta w Rawie Mazowieckiej, Białej Rawskiej, Zarządu Rejonowego PCK w
Rawie
Mazowieckiej,
placówek
oświatowo-wychowawczych,
mediów.
53
lokalnych
VIII. W DZIEDZINIE ZAPOBIEGAWCZEGO NADZORU
SANITARNEGO
OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU RAWSKIEGO
Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny
W 2015r. wydano decyzje, opinie dotyczące:
- zakres prognozy oddziaływania na środowisko - 13
- w tym odstąpiono od prognozy 4
- projekty planów zagospodarowania przestrzennego – 9
- studium zagospodarowania przestrzennego - 0
- opinie co do potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania
przedsięwzięć na środowisko – 30
- w tym nałożono raport - 6
- uzgodnienie warunków realizacji przedsięwzięć - 8
- warunków zabudowy i zagospodarowania terenu – 0
- projekty budowlane – 12
- wizje lokalne – 49
w tym:
- wizje celem wydania opinii dla celów PROW – 15
- wizje przeprowadzone z nadzorem bieżącym - 30
- kontrole w trakcie budowy – 0
- obiekty dopuszczone do użytkowania – 11
w tym:
- w formie decyzji – 0
- w formie opinii - 11
Ogólnie wydano 40 decyzji płatniczych, przeprowadzono
56 kontroli oraz wystawiono łącznie 98 opinii.
Wnioski:
W trakcie działalności Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego w 2015r.
stwierdzono poprawę jakości uzgadnianych projektów budowlanych oraz w
wyniku stabilizacji prawa usprawniły się procedury w sprawie ocen
oddziaływania przedsięwzięć na środowisko.
54
55