Wskaźnik ortodontycznych potrzeb leczniczych IOtN w grupie dzieci

Transkrypt

Badania kliniczne / Clinical research
The Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) in a group of school-aged children...
The Index of Orthodontic
Treatment Need (IOTN)
in a group of school-aged
children in the Lesser Poland
region by comparison with the
IOTN in other countries
Wskaźnik ortodontycznych
potrzeb leczniczych IOTN
w grupie dzieci szkolnych
w Małopolsce i porównanie
do IOTN w innych państwach
Dorota Niedziejko 1 A B C D E F
Magdalena Patrycja Pniok 2 B D F
Wojciech Michna 3 D E F
Wkład autorów: A Plan badań B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych
E Redagowanie pracy F Wyszukiwanie piśmiennictwa
Authors’ Contribution: A Study design B Data Collection C Statistical Analysis D Data Interpretation
E Manuscript Preparation F Literature Search
1,2,3
5. Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
w Krakowie
5th Military Hospital with Polyclinic in Cracow
Streszczenie
Wyniki współczesnych badań nad wpływem wad zgryzu
na zdrowie są zróżnicowane i niejednoznaczne. Najczęstszym
powodem, dla którego pacjenci podejmują decyzję o wizycie
w poradni ortodontycznej i rozpoczęciu leczenia
ortodontycznego, jest zaburzona estetyka uzębienia i poczucie
braku atrakcyjności. Atrakcyjny wygląd jest jednak pojęciem
względnym i każda osoba może inaczej go rozumieć
i postrzegać. Celem pracy było dokonanie oceny potrzeb
leczenia ortodontycznego u dzieci w wieku 8–12 lat
w województwie małopolskim zgodnie ze wskaźnikiem
IOTN, weryfikacji użyteczności komponenty AC w szacowaniu
Abstract
The results of recent research on effects of malocclusions
on oral health are varied and ambiguous. The most common
reason why patients decide to start orthodontic treatment
is impaired aesthetics and a feeling of lack of attractiveness.
However, attractive looks is a relative term and each person
may understand and perceive it in a different way. The aim
of this study was to evaluate needs for orthodontic treatment
in children in the age range of 8-12 years in the Lesser Poland
province in compliance with the Index of Orthodontic
Treatment Need (IOTN), verification of utility of the Aesthetic
Component (AC) in estimating the sense of dentition
lek. dent./dentist
lek. dent., kierownik Poradni Ortodoncji, kierownik specjalizacji
1, 2
3
Dane do korespondencji/correspondence address:
ul. Wrocławska 1–3
30-901 Kraków
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
173
D. Niedziejko, M. Pniok et. al
poczucia estetyki uzębienia oraz porównanie wskazań osób
badających: dwóch lekarzy dentystów w trakcie specjalizacji
z ortodoncji ze wskazaniami uzyskanymi na podstawie
odpowiedzi udzielonych przez rodziców. Materiał badawczy
stanowiło 74 uczniów w wieku 8–12 lat, w tym 31
dziewczynek i 43 chłopców pochodzących z Krakowa oraz
pobliskich miasteczek i wsi z terenu województwa
małopolskiego. Subiektywną ocenę wyglądu uzębienia
ustalono na podstawie ankiety przygotowanej przez
lekarzy, która była wypełniana przez rodziców dzieci
zgłaszających się do poradni ortodontycznej po raz
pierwszy. Wyniki uzyskane w badaniu porównano z danymi
dotyczącymi oceny potrzeby i zapotrzebowania na leczenie
ortodontyczne w wybranych krajach Europy, które pozyskano
z piśmiennictwa dostępnego w bazie informacji naukowej
PubMed, Medline oraz w zasobach Bibliotek Medycznych
Uniwersytetu Jagiellońskiego i Śląskiego Uniwersytetu
Medycznego.
(Niedziejko D, Pniok MP, Michna W. Wskaźnik
ortodontycznych potrzeb leczniczych IOTN w grupie dzieci
szkolnych w Małopolsce i porównanie do IOTN w innych
państwach. Forum Ortod 2013; 9: 173-81)
Nadesłano 11.02.2013
Przyjęto do druku 30.08.2013
Słowa kluczowe: IOTN, komponenta estetyczna AC,
komponenta zdrowotna DHC, porównanie IOTN
Wstęp
Wyniki współczesnych badań nad wpływem wad zgryzu
na zdrowie są zróżnicowane i niejednoznaczne (1).
Najczęstszym powodem dla którego pacjenci podejmują
decyzję o rozpoczęciu leczenia ortodontycznego jest
zaburzona estetyka uzębienia i poczucie braku atrakcyjności.
Atrakcyjny wygląd jest jednak pojęciem względnym i każda
osoba może inaczej go rozumieć i postrzegać.
Z drugiej jednak strony sprawne i skuteczne działanie
systemu opieki zdrowotnej wymaga określenia jasnych
zasad kwalifikacji pacjenta do leczenia ortodontycznego.
Powinno się jej dokonywać na podstawie jednoznacznych
kryteriów. Rozpoznanie wady zgryzu nie jest równoznaczne
z potrzebą leczenia ortodontycznego, ponieważ niektóre
odstępstwa od normy zgryzowej nie wymagają korekty lub
można ją odłożyć na późniejszy czas. Niejednokrotnie bywa,
że lekarz ortodonta stwierdza dużą wadę zgryzu, ale sam
pacjent nie jest zainteresowany leczeniem. Zdarzają się
również sytuacje odwrotne, kiedy to pacjenci zauważają
u siebie problem ortodontyczny (najczęściej z powodu
wysokich wymagań estetycznych odnośnie swojego
wyglądu), natomiast lekarz nie widzi bezwzględnych
wskazań do leczenia. Czasami pacjent w ogóle nie dostrzega
u siebie istniejącej wady lub nie podejmuje leczenia
z powodów np. finansowych. Leczenie ortodontyczne
zaczyna się wówczas, gdy ortodonta stwierdza wskazania,
aesthetics, and a comparison of researchers’ indications two dentists realizing orthodontics specialization within
indications made on the basis of responses provided by the
parents. The research material comprised 74 school-children
aged 8-12 years including 31 girls and 43 boys from Cracow
and nearby towns and villages from the Lesser Poland
province. A subjective evaluation of teeth appearance was
based on a research questionnaire prepared by the physicians,
which was completed by parents of children brought to an
orthodontic outpatient clinic for their first orthodontic visit.
The results obtained in the study were compared with data
regarding an evaluation of the need and demand for
orthodontic treatment in selected European countries taken
from the literature available via the PubMed and Medline
databases and from the resources of Medical Libraries of
the Jagiellonian University and the Medical University of
Silesia.
(Niedziejko D, Pniok MP, Michna W. The Index of
Orthodontic Treatment Need (IOTN) in a group of schoolaged children in the Lesser Poland region by comparison
with the IOTN in other countries. Orthod Forum 2013; 9:
173-81)
Received 11.02.2013
Accepted 30.08.2013
Key words: the Index of Orthodontic Treatment Need
(IOTN), aesthetic component (AC), dental health component
(DHC), comparison of IOTN.
Introduction
The results of recent research on the effects of malocclusion
on oral health are varied and ambiguous (1). The most common
reason why patients decide to start orthodontic treatment is
impaired aesthetics and a feeling of lack of attractiveness.
However, attractive looks is a relative term and each person
may understand and perceive it in a different way.
On the other hand, though, an efficient and effective
operation of the health care system requires determination
of clear rules for a patient’s eligibility for orthodontic
treatment. This should be done on the basis of some explicit
criteria. The diagnosis of malocclusion is not synonymous
with the need for orthodontic treatment because some
deviations from the norms do not require occlusal
adjustment or it can be delayed for a later time. It often
happens that an orthodontist diagnoses a severe
malocclusion, but the patient himself is not interested in
treatment. There are also opposite situations when a patient
himself/herself notices an orthodontic problem (mostly
due to high aesthetic demands as regards their appearance)
and the physician does not see absolute indications for
treatment. Sometimes a patient himself/herself does not
perceive a defect at all or he/she does not take up treatment
for financial reasons. Orthodontic treatment is usually
taken when a physician states that there are such indications
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
174
a pacjent jest odpowiednio zmotywowany i zainteresowany
leczeniem (2, 3).
Gdy w ortodoncji przy podejmowaniu przez pacjentów
decyzji o leczeniu ortodontycznym zaczęto doceniać znaczenie
estetyki, pojawiła się potrzeba unormowania i zobiektyzowania
zasad ułatwiających podejmowanie tych decyzji. Udaną próbę
ich opracowania podjęli w Wielkiej Brytanii w 1989 roku Brook
i Shaw, wprowadzając na bazie kryteriów stosowanych przez
Swedish Dental Health Board wskaźnik ortodontycznych
potrzeb leczniczych, tzw. IOTP (ang. Index of Orthodontic
Treatment Priority). Został on następnie zmodyfikowany przez
Richmonda (1992) i Lunna (1993) i nazwany IOTN (ang. Index
of Orthodontic Treatment Need). Z biegiem lat stał się jednym
z bardziej znanych i częściej stosowanych kryteriów oceny
potrzeb leczniczych zarówno Europie, jak i wielu innych krajach
świata. Wskaźnik IOTN składa się z dwóch składowych często
nazywanych również w literaturze komponentami. Pierwsza
składowa, tzw. komponenta zdrowotna DHC (ang. Dental
Health Component), opisuje stopień ciężkości wady zgryzu
i ocenia się według niej (wykorzystując 5-stopniową skalę)
wadę zgryzu pod kątem zagrożeń morfologicznoczynnościowych dla narządu żucia (3).
Druga składowa określana mianem komponenty
estetycznej AC (ang. Asthetic Component) ocenia estetykę
uzębienia i potrzeby lecznicze w zakresie estetycznym na
podstawie odniesienia do 10 fotografii wewnątrzustnych
przedstawiających uzębienie o pogarszającej się estetyce –
ryc. 1 (4). Fotografie od 1. do 4. przedstawiają przykładowe
przypadki niewymagające leczenia lub jego znikomą potrzebę.
Fotografie od 5. do 7. to przypadki umiarkowane, które
ewentualnie mogą wymagać leczenia. Natomiast zdjęcia od
8. do 10. to przypadki wymagające podjęcia leczenia (3).
and the patient is appropriately motivated and interested
in the treatment (2, 3).
When the aesthetic factor in orthodontics first began
to be appreciated when patients made a decision
concerning orthodontic treatment, a need for
standardization and objectivization of the rules facilitating
such decision-making process appeared. A successful
attempt to develop such rules was made in 1989 in the
United Kingdom by Brook and Shaw who, based on the
criteria used by the Swedish Dental Health Board,
introduced the Index of Orthodontic Treatment Priority
(IOTP). It was later modified by Richmond (1992) and
Lunna (1993) and called the Index of Orthodontic
Treatment Need (IOTN). Over the years it has become one
of the best known and frequently used criteria for assessing
treatment needs both in Europe and in many other
countries around the world. The IOTN index consists of
two components. The first component called the Dental
Health Component (DHC) describes the severity of the
malocclusion and estimates (using a 5-grade scale) such
malocclusion in terms of morphological and functional
risks for the masticatory organ (3).
The other component known as the Aesthetic Component
(AC) evaluates the aesthetic features of the dentition and
the needs for aesthetic medical treatment based on the
reference to 10 intrabuccal photographs presenting dentition
with deteriorating aesthetics - Fig. 1 (4). Photos from 1 to
4 show the sample cases that do not require any treatment
or possibly a slight treatment need. Photos from 5 to 7
show the moderate cases that may or may not require
treatment. However, images from 8 to 10 represent the
cases that definitely require treatment (3).
Cel pracy
Aim
Materiały i metody
Materials and methods
Celem pracy była ocena potrzeb leczenia ortodontycznego
u dzieci w wieku 8–12 lat w województwie małopolskim,
weryfikacja użyteczności komponenty AC w szacowaniu
poczucia estetyki uzębienia oraz porównanie wskazań osób
badających: dwóch lekarzy dentystów w trakcie specjalizacji
z ortodoncji ze wskazaniami uzyskanymi na podstawie
odpowiedzi udzielonych przez rodziców.
Grupę badaną stanowiło 74 uczniów w wieku 8–12 lat,
w tym 31 dziewczynek i 43 chłopców pochodzących z Krakowa
oraz pobliskich miasteczek i wsi z terenu województwa
małopolskiego. Subiektywną ocenę wyglądu uzębienia ustalono
na podstawie ankiety przygotowanej przez lekarzy, która była
wypełniana przez rodziców dzieci zgłaszających się do poradni
ortodontycznej po raz pierwszy. Przy ankietowaniu, w celu
ułatwienia badanym oceny, posługiwano się barwną planszą
z klasyczną 10-stopniową skalą AC (ryc. 1). W celach pomocniczych
The aim of this study was to evaluate needs for orthodontic
treatment in children in the age range of 8-12 years in the
Lesser Poland province, to verify the utility of the Aesthetic
Component (AC) in estimating the sense of dentition aesthetics,
and a comparison of researchers’ indications - two dentists
realizing orthodontics specialization within indications made
on the basis of responses provided by the parents.
The research group was represented by 74 school-children
aged 8-12 years, including 31 girls and 43 boys from Cracow
and nearby towns and villages of from the Lesser Poland
province. A subjective evaluation of teeth appearance was
based on a research questionnaire prepared by the physicians,
which was completed by parents of children brought to an
orthodontic outpatient clinic for their first orthodontic visit.
In order to facilitate evaluation to the respondents when the
questionnaire questions were asked, a multi-colored classical
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
175
użyto retraktorów wargowych i lusterka. Kluczowym punktem
ankiety była prośba (skierowana do rodzica), zgodnie z sugestią
Lunna i in. (5): „na podstawie przedstawionych fotografii
o malejącej estetyce w skali 1–10 proszę o przyporządkowanie
do fotografii uzębienia swojego dziecka”. Równocześnie lekarz
dokonywał własnej oceny stanu uzębienia dziecka według
przyjętych kryteriów, zgodnie z komponentą DHC oraz AC.
Rodzice dzieci, jako pierwsi, porównywali stan uzębienia swojego
dziecka z fotografiami według 10-stopniowej skali AC. Następnie
lekarze oceniali wskaźnik IOTN, zarówno DHC oraz AC
bezpośrednio podczas badania klinicznego.
Wyniki badań własnych porównano z danymi dotyczącymi
oceny potrzeb i zapotrzebowania na leczenie ortodontyczne
w wybranych krajach Europy pozyskanymi z piśmiennictwa
dostępnego w bazach PubMed, Medline oraz w zasobach
Bibliotek Medycznych Uniwersytetu Jagiellońskiego i Śląskiego
Uniwersytetu Medycznego.
Wyniki
Uzyskane wyniki przedstawiono w tabelach 1–2. Dla
komponenty zdrowotnej DHC badania wykazały: wadę
o dużym lub bardzo dużym nasileniu wskazujące na potrzebę
leczenia u 18,92% badanej populacji, wadę o umiarkowanym
stopniu nasilenia wskazującą na potrzebę leczenia u 36,49%
populacji oraz wadę o niewielkim stopniu nasilenia
wskazującą na niewielką potrzebę leczenia lub też jej brak
u 44,59% populacji.
Z kolei dla komponenty ACa badania wykazały: 41,89%
populacji bez lub z małą potrzebą leczenia, 44,60%
z umiarkowaną potrzebą leczenia oraz 13,51% z dużą
potrzebą leczenia. Natomiast dla komponenty ACb:
stwierdzono 55,41% populacji bez lub z małą potrzebą
leczenia, 41,89% z umiarkowaną potrzebą leczenia oraz
2,70% z dużą potrzebą leczenia.
10-grade AC board was used (compliant with Fig. 1). For
auxiliary purposes lip retractors and mirrors were used.
The key point of the questionnaire was a request (addressed
to the parent) as suggested by Lunn et al. (5) - "on the basis
of a 1-10 scale presenting photographs with decreasing
aesthetic looks, please assign a photo of your child's dentition."
At the same time the physician performed his/her own
evaluation of the appearance of the child's dentition in
accordance with the adopted criteria compliant with the
DHC and AC components. The children’s parents were asked
to be the first to compare the dentition condition of their
own child with the photographs according to the 10-grade
AC scale. Next, directly during the clinical trial the physicians
assessed the IOTN INDEX both in terms of the DHC and AC.
The results of their own research were compared with data
concerning the evaluation of the needs and demands for
orthodontic treatment in selected European countries taken
from the literature available via the PubMed database, Medline
database and the resources of the Medical Libraries of the
Jagiellonian University and the Medical University of Silesia.
Results
The results obtained are shown in Tables 1-2. For the
dental health component (DHC) the research demonstrated
a malocclusion defect of severe or very severe intensity
degree indicating a need for treatment in 18.92 % of the
population under study, a malocclusion defect of moderate
intensity degree indicating a need for treatment in 36.49 %
of the population, and a malocclusion defect of low intensity
degree indicating a small need for treatment or a lack thereof
in 44.59 % of the population.
As regards the ACa component, the research demonstrated
that in 41.89% of the population there was no treatment
need or a low treatment need; in 44.60% of the population
- a moderate treatment need, and in 13.51% of the population
- a high treatment need.
Tabela 1. Ocena komponenty zdrowotnej DHC wskaźnika IOTN.
Table 1. An evaluation of the DHC component of the IOTN index.
Komponenta zdrowotna DHC (skala: 1 - brak potrzeb leczniczych;
5 - duża potrzeba lecznicza)/
DHC component (scale: 1 – no need for treatment;
5 – high need for treatment)
Brak lub niewielka potrzeba leczenia/
Low or null need for treatment
Umiarkowana potrzeba leczenia/
Moderate need for treatment
Duża potrzeba leczenia/
High need for treatment
Liczba badanych
(próba n=74)/
Number of examined
(n sample =74)
Odsetek badanych/
Percentage
of examined
1
17
22,97%
2
16
21,62%
3
27
36,49%
4
14
18,92%
5
0
0,00%
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
176
Tabela 2. Ocena komponenty estetycznej AC wskaźnika IOTN.
Table 2. Assesment of aesthetic component AC of IOTN index.
Komponenta estetyczna AC
(skala: 1-10)/
AC component (scale: 1-10)
Brak lub znikoma
potrzeba leczenia
/ Null or low need
for treatment
Umiarkowana
potrzeba leczenia
/ Moderate need
for treatment
Duża potrzeba
leczenia
/ High need for
treatment
Komponenta ACa (Ocena lekarzy badających)/
ACa Component (Researching physicians’
assessment)
Komponenta ACb (Ocena rodziców)/
ACb Component
(Parents’ assessment)
Liczba badanych
(próba n=74)/
Number of examined
(n sample =74)
Odsetek badanych/
Percentage of examined
Liczba badanych
(próba n=74)/
Number of examined
(n sample =74)
Odsetek badanych/
Percentage of examined
1
8
10,81%
15
20,27%
2
9
12,16%
5
6,76%
3
5
6,76%
5
6,76%
4
9
12,16%
16
21,62%
5
12
16,22%
16
21,62%
6
18
24,32%
10
13,51%
7
3
4,05%
5
6,76%
8
10
13,51%
2
2,70%
9
0
0,00%
0
0,00%
10
0
0,00%
0
0,00%
Hiszpania(6) / Spain(6)
Turcja(7) / Turkey(7)
Francja(8) / France(8)
Włochy(9) / Italy(9)
Bośnia(10) / Bosnia(10)
Tabela 3. Porównanie oceny komponenty estetycznej AC wskaźnika IOTN w wybranych krajach Europy.
Table 3. Comparison of the AC component of the IOTN index in selected European countries.
Brak lub znikoma
potrzeba leczenia
(Skala 1-4)/
Null or low need for
treatment (Scale 1-4)
41,89%
55,41%
85,40%
30,30%
75,00%
n.d.
94,30%
Umiarkowana
potrzeba leczenia
(Skala 5-7)/
Moderate need for
treatment (Scale 5-7)
44,59%
41,89%
10,20%
18,30%
18,00%
n.d.
2,00%
Duża potrzeba
leczenia (Skala 8-10)/
High need for treatment (Scale 8-10)
13,51%
2,70%
4,40%
51,40%
7,00%
n.d.
3,70%
Komponenta
Estetyczna AC
wskaźnika IOTN/
AC component of
the IOTN index
Badania własne ACa / Badania własne ACb/
Authors’ own research Authors’ own research
ACa
ACb
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
177
Tabela 4. Porównanie oceny komponenty zdrowotnej DHC wskaźnika IOTN w wybranych krajach Europy.
Table 4. A comparison of DHC component values of the IOTN index to those in selected European countries.
Komponenta Estetyczna AC
wskaźnika IOTN/
AC component of
the IOTN index
Badania własne/
Hiszpania(6)/
Authors’ own
Spain(6)
research
Turcja(7) /
Turkey(7)
Francja(8) /
France(8)
Włochy(9) /
Italy(9)
Bośnia(10) /
Bosnia(10)
Brak Lub Niewielka potrzeba
leczenia (skala1-2)/
Null or low need for treatment
(scale 1-2)
44,59%
47,10%
12,10%
50,10%
35,90%
33,50%
Umiarkowana potrzeba leczenia
(skala 3)/
Moderate need for treatment
(scale 3)
36,49%
31,70%
13,90%
28,60%
36,70%
12,90%
Duża potrzeba leczenia
(skala 4-5)/
High need for treatment
(scale 4-5)
18,92%
21,20%
74,00%
21,30%
27,40%
53,60%
Na podstawie otrzymanych wyników odpowiednio dla
komponenty ACa (ocena według lekarzy) oraz dla
komponenty ACb (ocena według rodziców pacjentów)
obliczono również współczynnik korelacji liniowej Pearsona
r. Odzwierciedla on stopień liniowej zależności pomiędzy
dwoma zestawami danych – wskazaniami lekarzy i rodziców
pacjentów – który wyniósł 0,6.
Tabele nr 3 i 4 prezentują zbiorcze wyniki badań wskaźnika
IOTN w wybranych krajach Europy, które uzyskano na
podstawie przeglądu piśmiennictwa. Odniesiono je do
wyników uzyskanych w ramach badań własnych autorów.
Based on the results obtained for the ACa component
(evaluated by the physicians) and for the ACb component
(evaluated by patients’ parents) respectively, Pearson's linear
correlation r coefficient was calculated. The coefficient
reflects the linear dependence between two data sets:
indications made by physicians and those made by patients’
parents, which was 0.6.
Tables 3 and 4 present the collective results of IOTN index
study in selected European countries obtained from the
literature review. These results were referred to the results
obtained in the authors' own research.
Dyskusja
Discussion
David Manzanera i in. ocenili ortodontyczne potrzeby
lecznicze w grupie 363 hiszpańskich 12-latków (5). Oceny
potrzeb leczenia dokonywało 6 lekarzy, używając zarówno
komponenty zdrowotnej DHC, jak i komponenty estetycznej
AC wskaźnika IOTN. Bardzo dużą i dużą potrzebę leczenia
(skala 4–5) stwierdzono odpowiednio u 5,8% i 15,4%
populacji; umiarkowaną i średnią potrzebę leczenia (skala
2–3) stwierdzono odpowiednio u 31,1% i 31,7% populacji,
natomiast niewielką potrzebę lub jej brak (skala 1)
stwierdzono u 15,4% populacji. Przy czym znacznie częściej
potrzebę leczenia odnotowano u dziewczynek. Autorzy
dokonali również oceny komponenty estetycznej AC na
wybranej grupie badawczej. Stwierdzono, że 85,4% badanych
nie wymaga leczenia lub też istnieje znikoma potrzeba
leczenia (skala 1–4 AC); 10,2% populacji wymaga
umiarkowanej potrzeby leczenia (skala 5–7 AC), natomiast
w przypadku 4,4 % badanych istnieje bardzo duża
potrzeba leczenia.
W Turcji Alev Aksoy Dogan i in. przebadali 208 dzieci
w wieku 9–18 lat, które zgłaszały się do lekarza ortodonty
David Manzanera et al evaluated orthodontic treatment
needs in a group of 363 of Spanish 12-year-olds (6). Treatment
needs were evaluated by six physicians who used both the
aesthetic component (AC) and dental health component
(DHC) of the IOTN index. A very high and high degree
treatment need (4-5 degrees) was found in 5.8% and 15.4%
of the population, respectively; a moderate and medium
treatment need (2-3 degrees) was found in 31.1% and 31.7%
of the population, respectively, and a low or null treatment
need (1 degree) was found in 15.4% of the population. The
need for treatment was much more frequent in the group
of girls. The authors evaluated also the aesthetic component
(AC) in a selected research group. It was found that 85.4%
of the patients did not require any treatment, or there was
a minimum treatment need (1-4 degrees AC scale), 10.2%
of the population had a moderate treatment need (5-7 degrees
AC scale), while in the case of 4.4% of the patients there was
a very high treatment need.
In Turkey, Alev Aksoy Dogan et al studied a group of 208
children aged 9-18 years visiting orthodontists for the first
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
178
po raz pierwszy (6). W badaniu wzięli udział również rodzice,
którym proponowano wskazanie fotografii komponenty
estetycznej ich zdaniem najbardziej odpowiadającej uzębieniu
ich dziecka. Z wyników, które otrzymali wynika, że 33,6%
rodziców wskazało fotografię 8–10, uznając, iż dziecko
bezwzględnie wymaga leczenia; 23,6% wskazało fotografię
5–7, a 43,8% uznało, że dziecko nie wymaga lub w minimalnym
stopniu wymaga leczenia ortodontycznego, wskazując
fotografię 1–4. W ocenie lekarzy wyniki dla komponenty AC
wyglądały odpowiednio: 51,4% – fotografie 8–10; 18,3% –
fotografie 5–7; 30,3% – fotografie 1–4. Procentowy rozkład
komponenty DHC pokazał konieczność leczenia (4. i 5.
stopień) u 74 % pacjentów, umiarkowaną potrzebę leczenia
(3. stopień) – u 13,9%, a małą potrzebę lub jej brak (1–2
stopień) – u 12,1% badanych.
We Francji Mourad Souames i in. przeprowadzili badania
na 511-osobowej grupie dzieci w wieku 9–12 lat. Komponenta
DHC wykazała ekstremalną i poważną potrzebę leczenia
u 21,3% dzieci, graniczną potrzebę – u 28,6% badanych,
a minimalną lub brak potrzeby – u 50,1% dzieci. Komponenta
AC wykazała wysoce niezadawalającą estetykę w 7%
przypadków, natomiast dla 75% przypadków stwierdzono
brak lub minimalną potrzebę leczenia ze względów
estetycznych (7).
Letizia Perillo i in. przebadała w południowych Włoszech
703 dzieci w wieku 12–13 lat. Komponenta DHC wykazała
dużą potrzebę leczenia w 27,3 % przypadków (stopień 5.
i 4.), umiarkowaną potrzebę leczenia w 36,7 % (stopień 3)
oraz małą potrzebę leczenia lub jej brak w 35,8% (stopień
2. i 1.). W zakresie oszacowania komponenty estetycznej AC
(8) nie podjęto badań.
Badania przeprowadzone na grupie 12–14-latków w Bośni
i Hercegowinie przez Vildana Džemidžić i in. (9) wykazały,
że w przypadku komponenty zdrowotnej DHC u 99 osób
(33,6%) nie ma potrzeby leczenia ortodontycznego; 38
badanych (12,9%) wykazywało graniczną potrzebę leczenia
ortodontycznego, a u 158 badanych (53,6%) stwierdzono
dużą i bardzo dużą potrzeba leczenia ortodontycznego.
W przypadku komponenty estetycznej AC stwierdzono brak
potrzeby leczenia u 278 osób (94,2%, AC klasa 1–4), 6 osób
(2,0%) wykazywało graniczną potrzebę leczenia (AC klasa
5–7), a 11 osób (3,7%) miało dużą i bardzo dużą potrzebę
leczenia ortodontycznego (AC klasa 8–10).
Na podstawie danych uzyskanych z badania wynika, że
brak związku między zapotrzebowaniem na leczenie
ortodontyczne a potrzebą leczenia ortodontycznego.
U dzieci potrzeba leczenia jest dużo większa niż popyt na
leczenie wśród ich rodziców. Na taki stan może mieć
wpływ wiele czynników: świadomość osób dorosłych,
wiek, płeć, status socjoekonomiczny, wykształcenie czy
różnice kulturowe. Rodzice o wysokim poziomie
świadomości potrzeby leczenia swojego dziecka bardziej
zwracają uwagę na estetykę uzębienia. Inaczej jest
w przypadku rodziców, których poziom świadomości jest
time (7). The study also comprised their parents who were
requested to indicate in the photographs an aesthetic
component (AC) that in their opinion corresponded to their
child’s dentition as closely as possible. The results that they
obtained showed that 33.6% of the parents indicated
photographs 8-10 deciding that the child urgently needed
treatment; 23.6% of the parents indicated photographs 5-7,
and 43.8% of the parents indicated photographs 1-4 decided
that the child did not require any orthodontic treatment or
only very slight treatment. The physicians’ AC component
evaluation results were as follows: 51.4% of them indicated
photographs 8-10; 18.3% - photographs 5-7, and 30.3% photographs 1-4, respectively. The percentage distribution
of the DHC component demonstrated the need for treatment
(4th and 5th degree) in 74% of patients, a moderate need
for treatment (3rd grade) in 13.9% and low or null need
(1st-2nd degree) in 12.1% of patients.
In France Mourad Souames et al conducted a study on
a group of 511 children aged 9-12 years (8). The DHC
component showed an extreme and serious need of treatment
in of 21.3% of the children, border need in 28.6% of the
patients, and a minimum or null need in 50.1% of the children.
The AC component showed a highly unsatisfactory aesthetics
in 7% of the cases, while in 75% of the cases null or minimal
need for treatment for aesthetic reasons was found.
Letizia Perillo et al investigated 703 school-children in the
age of 12-13 years in southern Italy (9). The DHC component
revealed a high need for treatment in 27.3% of the cases (5th
and 4th degrees), a moderate need for treatment in 36.7%
(3rd degree), and low or null need for treatment in 35.8% of
the cases (2nd and 1st degrees ). No research was undertaken
to estimate the AC aesthetic component (8).
Research conducted on a group of 12-14-year-olds in
Bosnia and Herzegovina by Vildana Džemidžić et al
demonstrated that in terms of the DHC component, 99 people
(33.6%) had a null need for orthodontic treatment, 38
examined people (12.9%) had a border need for orthodontic
treatment, and 158 examined people (53.6%) had a high
and very high need for orthodontic treatment (10). In the
case of the aesthetic component (AC), no need for treatment
was found in 278 people - 94.2% (AC Class 1 - 4), in 6 patients
(2.0%) a border-line need for treatment was found (AC Class
5 - 7), and 11 patients (3, 7%) had high and very high need
for orthodontic treatment (AC grade 8 - 10).
Based on the data obtained from the research it is
concluded that there is no connection between the demand
for orthodontic treatment and the need for orthodontic
treatment. The need for treatment in children is much higher
than the demand for treatment shown by their parents. Such
a situation can result from many factors such as adult people’s
awareness degree,, age, gender, socioeconomic status,
education or cultural differences. Parents with a high level
of awareness of their child treatment need give more attention
to dental esthetics. It is a different case with parents displaying
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
179
niski, co może mieć bezpośredni wpływ na większy lub
mniejszy popyt na leczenie ortodontyczne.
Małe zapotrzebowanie ze strony rodziców może również
wynikać z faktu, że wady zgryzu występujące w bocznych
odcinkach uzębienia w ich ocenie nie zaburzają estetyki.
W trakcie przeprowadzania badań autorzy pracy zauważyli
wyższe zapotrzebowanie na leczenie dziewczynek (rodzice
częściej wskazywali na potrzebę leczenia).
Obecnie media, kreując obowiązujące kanony piękna,
doprowadziły do wzrostu świadomości społeczeństwa
w zakresie estetyki własnego wyglądu. Ładny uśmiech
wpływa na dobre samopoczucie, akceptację w grupie, daje
pewność siebie. Jest to bardzo ważne szczególnie u dzieci,
które niejednokrotnie są bardzo podatne na wpływ otoczenia.
Dlatego też głównym powodem dla którego rodzice
przyprowadzają dziecko do poradni ortodontycznej jest
poprawa estetyki uzębienia.
Długi okres oczekiwania na leczenie ortodontyczne
refundowane z NFZ oraz wysoki koszt leczenia ortodontycznego
w gabinetach prywatnych mają również negatywny wpływ
na popyt w zakresie takiego leczenia.
Ocena estetyki uzębienia może zależeć od rasy i kultury
w jakiej się wychował człowiek. To, co w jednej kulturze
uważane jest za ładne i atrakcyjne, w innej kulturze już takie
może nie być. Jednak jak wskazuje przegląd piśmiennictwa
w zakresie badań prowadzonych w Europie na dzieciach
w wieku 8–13 lat z wykorzystaniem wskaźnika IOTN, nie
można dopatrzyć się znaczących odstępstw zarówno dla
komponenty zdrowotnej DHC oraz dla komponenty
estetycznej AC wskaźnika IOTN.
W pracy porównano również wartości składowych DHC
i AC, które uzyskano w czasie badań, z wartościami tych
komponent w wybranych krajach Europy.
Wyniki badań przeprowadzonych przez autorów w Polsce
są podobne do wyników innych badaczy w Hiszpanii, Francji
i we Włoszech (czyli w krajach Unii Europejskiej) oraz w Turcji
i w Bośni, przy czym daje się zauważyć większe rozbieżności
dla komponenty AC niż dla DHC. Może to świadczyć o innym
kanonie piękna będącym wynikiem różnic kulturowych.
a low level of awareness, which may directly translate into
a higher or lower demand for orthodontic treatment.
Parents’ low demand for treatment may also result from the
fact that, in their opinion, malocclusions occurring in the lateral
dentition sections do not disturb dental aesthetics. In the course
of their tests, the authors noticed a higher demand for treatment
of girls (parents more often indicated such treatment need).
Currently, with the media creating the ideals of beauty,
the public awareness of the aesthetics of physical appearance
has increased. A nice smile increases one’s frame of mind,
acceptance in a social group, and gives self-confidence. This
is particularly important for children who are often very
susceptible to environmental influence. Therefore, the main
reason why parents bring their child to the orthodontic clinic
is to improve the aesthetic look of its dentition.
The necessity of having to wait for an extended period
of time in order to be admitted for orthodontic treatment
refunded by the NFZ (National Health Fund) and the
high cost of orthodontic treatment in private clinics also
h ave a n e ga t ive i m p a c t o n t h e d e m a n d fo r
orthodontic treatment.
The evaluation of dental aesthetics may depend on the race
and cultural background in which a person was brought up.
What is considered to be pretty and attractive in one culture
it may not be so in a different culture. However, as the literature
review regarding the research conducted in Europe on schoolchildren aged 8-13 years with the use of the IOTN index
demonstrated, no significant deviations can be detected neither
for the DHC nor the AC components of the IOTN index.
This study also compared the values of DHC and AC
components that were obtained during the research
conducted with values of these components in selected
European countries.
The results of research conducted by the authors in Poland
are similar to those carried out by other researchers in Spain,
France and Italy (that is in European Union countries), Turkey
and Bosnia, with greater discrepancies observed for the AC
than for the DHC component, which may prove that a different
ideal of beauty results from cultural differences.
Wnioski
Conclusions
Rozpoznanie wady zgryzu nie jest równoznaczne
z koniecznością podjęcia leczenia, gdyż zawsze istnieją
odstępstwa od zgryzu idealnego (stopień 1. według wskaźnika
IOTN). Wskaźnik IOTN powinien być w naszym kraju
stosowany coraz powszechniej, ponieważ pomaga wyłowić
z grupy pacjentów tych najbardziej wymagających leczenia,
jak i tych, którym na leczeniu bardzo zależy. Wskaźnik ten
może znaleźć duże zastosowanie w badaniach
epidemiologicznych oraz mógłby w przyszłości, zwłaszcza
w dobie coraz bardziej ograniczonych środków finansowych,
które NFZ przyznaje na leczenie stomatologiczne, stanowić
solidną podstawę do refundacji leczenia ortodontycznego.
The diagnosis of malocclusion is not tantamount to the
necessity of taking up treatment because there are always
deviations from the ideal occlusion (grade 1 according to
the IOTN index). The IOTN index should be used in our
country more and more frequently because it helps to “fish”
from a group of patients the ones who are in the highest
need of treatment as well as those who care the most to be
treated. This index may find a wide application in
epidemiological studies and, in the future, especially in the
era of scarcer and scarcer financial resources allocated for
dental treatment by the National Health Fund (NFZ), might
provide a solid basis for the refund of orthodontic treatment.
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
180
Piśmiennictwo / References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ryc. 1. Estetyczna składowa wskaźnika IOTN - zestaw
fotografii pokazujący zakres atrakcyjności uzębienia (4).
Fig. 1. The aesthetic component of the IOTN index - a set
of photographs showing the range of dentition attractiveness (4).
8.
9.
Minch L, Lachowska M, Kuterek A, Kawala B. Użyteczność
komponenty estetycznej wskaźnika ortodontycznych potrzeb
leczniczych w grupie studentów uczelni wrocławskich. Dent Med
Probl 2011; 48: 37-44.
Jarczyńska I. Estetyka uzębienia a leczenie ortodontyczne. Mag
Stomat 2001; 10: 10-4.
Ochał-Lis K, Mycek-Stopka E. Skala AC wskaźnika potrzeb leczniczych
IOTN w ocenie przeciętnych ludzi. Mag Stomat 2005; 10: 62-5.
Daniels C, Richmond S. The development of the index of complexity,
outcome and need (ICON). J Orthod 2000; 27: 149-62.
Lunn H, Richmond S, Mitropolous C. The use of index of orthodontic
treatment need (IOTN) as a public health tool:a pilot study. Commun
Dent Health 1993, 10: 11-121.
Manzanera D, Montiel-Company JM, Almerich-Silla JM, Gandía
JL. Orthodontic treatment need in Spanish schoolchildren: an
epidemiological study using the Index of Orthodontic Treatment
Need. Eur J Orthod 2009; 31: 180-3.
Doğan AA, Sari E, Uskun E, Şahin Sağlam AM. Comparison of
orthodontic treatment need by professionals and parents with
different socio-demographic characteristics. Eur J Orthod 2010; 32:
672-6.
Souames M, Bassigny F, Zenati N, Riordan PJ, Boy-Lefevre ML.
Orthodontic treatment need in French schoolchildren: an
epidemiological study using the Index of Orthodontic Treatment
Need. Eur J Orthod 2006; 28: 605-9.
Perillo L, Masucci C, Ferro F, Apicella D, Baccetti T. Prevalence of
orthodontic treatment need in southern Italian schoolchildren. Eur J
Orthod. 2010; 32: 49-53.
10. Džemidžić V, Tiro A, Redžepagić-Vražalica L, Nakaš E. The Need
for Orthodontic Treatment Among 12 - 14 Years Old Bosnian
Schoolchildren. Acta Stomatol Croat 2012; 46: 105-10.
ForumOrthodontic
Ortodontyczneforum
181

Wskaźnik ortodontycznych potrzeb leczniczych IOtN w grupie dzieci

Transkrypt

Podobne dokumenty

Gra Need for Speed: Most Wanted (XBOX 360)

rehabilitacja \ rehabilitation

Cennik - Salon Kosmetyczny 5 ul. Jodłowa 1 50

program terapeutyczny - Alkoholizm i Narkomania

PSP Need For Speed Carbon

ORAL PRESENTATION Assessment of cryoblockades used

249KB