Pobierz formularz w formacie PDF

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIA OTWARTE
I.
DANE OSOBOWE UCZESTNIKA
1. Imię i nazwisko:
2. Wykształcenie
3. Adres zameldowania:
Ulica:
Kod pocztowy:
Miasto:
Województwo:
4. Dane kontaktowe
Numer telefonu:
E–mail:
5. Adres korespondencyjny (jeśli inny niż zameldowania):
6. Tytuł szkolenia:
7. Termin szkolenia:
8. Skąd Pan/Pani dowiedział/a się o szkoleniu? (proszę podkreślić wybraną odpowiedź)






II.
Ngo.pl
Nf.pl
Szkolenia24h.pl
Inwestycjawkadry.info.pl
Platforma Kultury
Facebook





LinkedIn
Goldenline
Strona www.11muz.pl
Od znajomych
Z innego źródła (z jakiego?):
...............................................................
...............................................................
...............................................................
DANE DO FAKTURY VAT (JEŻELI SĄ INNE NIŻ DANE UCZESTNIKA)
Zgłoszenie uczestnictwa należy przesłać na adres: [email protected]
Fundacja 11 Muz Innowacje w Kulturze
www.11muz.pl
ul. Piramowicza 11/13, 90-254 Łódź
KRS: 0000324772 NIP: 9820358225 Regon: 100639532
III.
WARUNKI UCZESTNICTWA
1. POTWIERDZENIE UCZESTNICTWA:
Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią Regulaminu Uczestnictwa w szkoleniach
otwartych organizacji 11 Muz Innowacje w Kulturze. Elektroniczne przesłanie i złożenie
„Zgłoszenia uczestnictwa w szkoleniu otwartym” jest równoznaczne z akceptacją
Regulaminu Uczestnictwa.
 Akceptuję warunki (wymagane)
2. REZYGNACJA Z UCZESTNICTWA –
a) W przypadku pisemnej rezygnacji z uczestnictwa przez Uczestnika w terminie ponad
7 dni przed rozpoczęciem szkolenia:
o Uczestnik może wziąć udział w innym terminie danego szkolenia w ciągu 6
miesięcy. Jeśli nie będzie innego terminu szkolenia w tym okresie, termin
uczestnictwa będzie ustalany indywidualnie pomiędzy uczestnikiem
a realizatorem.
o Uczestnik może zrezygnować z udziału w szkoleniu, Realizator zwraca wpłaconą
przez uczestnika odpłatność, pomniejszoną o opłatę rejestracyjną w wysokości
40% kosztów szkolenia zaokrąglone do pełnej kwoty.
b) w przypadku braku pisemnej rezygnacji lub rezygnacji późniejszej niż 7 dni przed
rozpoczęciem szkolenia i niewzięcia udziału w szkoleniu Uczestnik jest zobowiązany
do wpłacenia pełnej odpłatności za uczestnictwo w szkoleniu.
Rezygnację należy przesłać na adres e-mail: [email protected]
b) ODWOŁANIE LUB ZMIANA TERMINU SZKOLENIA:
Realizator zastrzega sobie prawo do odwołania szkolenia z przyczyn niezależnych.
W przypadku odwołania szkolenia przez Realizatora, uczestnik w zależności od swojej
decyzji:
o Może odbyć szkolenia w innym terminie.
o Może zażądać zwrotu odpłatności za odwołane szkolenie. Realizator musi
zwrócić Uczestnikowi wpłaconą odpłatność w całości.
 Akceptuję warunki (wymagane)
IV.
PRZETWARZANIE DANYCH UCZESTNIKA
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie oraz wykorzystanie moich danych
osobowych przez Fundację 11 Muz Innowacje w Kulturze. w celu przygotowania
i przeprowadzenia powyższego programu szkoleniowego zgodnie z ustawą o ochronie
danych osobowych z dn. 29.08.1997r. (Dz.U. nr 133 z 1997r.).
 Akceptuję warunki (wymagane)
Fundacja 11 Muz Innowacje w Kulturze
www.11muz.pl
ul. Piramowicza 11/13, 90-254 Łódź
KRS: 0000324772 NIP: 9820358225 Regon: 100639532