Wniosek o przyznanie stypendium za wyniki w nauce dla studentów
Transkrypt
Wniosek o przyznanie stypendium za wyniki w nauce dla studentów
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 2 do Regulaminu przyznawania stypendium za wyniki w nauce studentom studiów II stopnia na kierunku „zamawianym – Informatyka” w Wyższej Szkole Biznesu w Dąbrowie Górniczej z dnia 01.10.2011 WPŁYNĘŁO Dnia Nr rejestru Podpis WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM ZA WYNIKI W NAUCE DLA STUDENTÓW STUDIÓW II STOPNIA KIERUNKU ZAM AWIANEGO INFORMATYKA WYŻSZEJ SZKOŁY BIZNESU W DĄBROWIE GÓRNICZEJ W SEMESTRZE ........................ ROKU AKAD. .......... / .......... CZĘŚĆ I. DANE STUDENTA (wypełnia wnioskodawca) Nazwisko i imię (wypełnić drukowanymi literami) ↓ Adres zamieszkania (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu)↓ Nr albumu ↓ Tryb studiów ↓ Kierunek ↓ STACJONARNE Rok studiów ↓ Semestr ↓ INFORMATYKA Poziom studiów ↓ STUDIA:DRUGIEGO STOPNIA Nr telefonu ↓ Adres e-mail ↓ Obywatelstwo ↓ CZĘŚĆ II. OŚWIADCZENIE STUDENTA (wypełnia wnioskodawca) Oświadczam, że zapoznałem(łam) się z Regulaminem przyznawania stypendium za wyniki w nauce studentom studiów II stopnia na kierunku „zamawianym – Informatyka” w Wyższej Szkole Biznesu w Dąbrowie Górniczej. Oświadczam, że nie zostałem ukarany karą dyscyplinarną przez uczelnianą komisję dyscyplinarną albo sąd koleżeński samorządu studenckiego za naruszenie przepisów obowiązujących w uczelni oraz za czyny uchybiające godności studenta. Oświadczam, że nie jestem studentem innego kierunku, a studia II stopnia na kierunku zamawianym Informatyka rozpocząłem/rozpoczęłam* po raz pierwszy w życiu. Oświadczam, że dotychczas nie pobierałem(łam) stypendium motywacyjnego na innej uczelni oraz na innym kierunku zamawianym II stopnia. Zgodnie z dyspozycją art. 23 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późn. zm.), wyrażam zgodę gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych do celów stypendialnych. Zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu do moich danych i ich aktualizacji. Miejsce i data ↓ Czytelny podpis studenta ↓ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZĘŚCI DOTYCZĄCE STUDENTÓW SEMESTRÓW III – IV CZĘŚĆ III. ŚREDNIA OCEN UZYSKANA W OSTATNIM ZALICZONYM SEMESTRZE (wypełnia wnioskodawca): Oświadczam, iż w minionym semestrze zaliczyłem/am następujące przedmioty, zgodnie z wpisami w indeksie: Lp. Przedmiot Ocena Średnia: Średnia x 20 = …………….. pkt. (max 100pkt.) Podpis wnioskodawcy: Poświadczenie zgodności z kartą okresowych osiągnięć studenta: ................................................ ........................................................ *niepotrzebne skreślić Asystent Menedżera projektu Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZĘŚĆ IV. Deklaracja przekazania stypendium na konto bankowe (wypełnia Wnioskodawca) Wnoszę o przekazanie przyznanego mi w semestrze zimowym / letnim* roku akademickiego …….…….. stypendium za wyniki w nauce na moje konto bankowe: nazwa banku ............................................................................................................................................ nr rachunku bankowego Jednocześnie, w przypadku zmiany nr rachunku bankowego zobowiązuję się niezwłocznie poinformować Biuro Projektu ................................................ * niepotrzebne skreślić czytelny podpis studenta UWAGA!!! – musi to być indywidualne konto studenta; jeśli podane konto należy do innej osoby bank zwróci przelew Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego CZĘŚĆ V. DECYZJA KOMISJI STYPENDIALNEJ (wypełnia Komisja Stypendialna) Dąbrowa Górnicza, dnia ............................................ Wyższa Szkoła Biznesu w Dąbrowie Górniczej 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Cieplaka 1c ................................................................. Nazwisko i imię ................................................................. Kod pocztowy, miejscowość ................................................................. Ulica, nr domu, nr lokalu DECYZJA KOMISJI STYPENDIALNEJ w sprawie ustalenia prawa do stypendium za wyniki w nauce dla studentów studiów II stopnia na kierunku „zamawianym – Informatyka” Wyższej Szkoły Biznesu w Dąbrowie Górniczej w semestrze .................... roku akad. ............................... Na podstawie regulaminu przyznawania stypendiów za wyniki w nauce studentom studiów II stopnia na kierunku „zamawianym” – informatyka w Wyższej Szkole Biznesu w Dąbrowie Górniczej w ramach projektu pokl.04.01.02-00-086/10 „zaprogramuj swoją przyszłość – Inform@tyka w Wyższej Szkole Biznesu w Dąbrowie Górniczej z dnia 27.07.2011 r., w związku z art. 173 ust. 1 Ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. 2005 nr 164 poz. 1365 z późn. zm.), oraz na podstawie art. 104 Us tawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks Postępowania Administracyjnego (Dz. U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.) Komisja Stypendialna POSTAN AWI A 1) Przyznać prawo do stypendium w wysokości ....................................... zł/ mc na okres od…………………………. do ........................................................ 2) Nie przyznać prawa do stypendium z powodu: ............................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................ UZ AS ADNI ENI E 1) Na podstawie art. 107 § 4 Kpa (Dz.U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.) odstępuje się od uzasadnienia decyzji, gdyż uwzględnia ona w całości żądanie strony. Decyzja w pełni podziela żądanie kandydata w postaci przyznania stypendium za wyniki w nauce w ramach realizowanego projektu w wysokości 1000,00 zł. Strona spełnia kryteria przyznania stypendium określone w Regulaminie przyznawania stypendium. 2) Stypendium nie przyznano ............................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego POUCZENIE Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do Komisji Odwoławczej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji. Odwołanie należy składać na piśmie za pośrednictwem pracownika administracyjnego obsługującego Projekt zgodnie z §9 ust. 3 Regulaminu przyznawania stypendium za wyniki w nauce studentom studiów II stopnia na kierunku "zamawianym - Informatyka" w Wyższej Szkole Biznesu w Dąbrowie Górniczej. Niedotrzymanie terminu zgłoszenia odwołania lub niezachowanie formy pisemnej powoduje uprawomocnienie decyzji Komisji Stypendialnej. ....................................................................................... Przewodniczący Komisji Stypendialnej - Dziekan ....................................................................................... I V-ce Przewodniczący Samorządu Studenckiego ....................................................................................... Sekretarz Samorządu Studenckiego