KARTA ZGŁOSZENIA MIĘDZYNARODOWY KONKURS NA PLAKAT
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA MIĘDZYNARODOWY KONKURS NA PLAKAT
KARTA ZGŁOSZENIA MIĘDZYNARODOWY KONKURS NA PLAKAT FILMOWY IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA ………………………………………………………………………………………………… KATEGORIE GIMNAZJUM LICEUM PLAKAT WYKONANY DO FILMU CZEŚĆ TERESKA reż. Robert Gliński HISTORIA KINA W POPIELAWACH” reż. Jan Jakub Kolski ŻYWOT MATEUSZA reż. Witold Leszczyński POPIÓŁ I DIAMENT reż. Andrzej Wajda REJS reż. Marek Piwowski ADRES UCZESTNIKA ………………………………………………………………………………………………...... TELEFON KONTAKTOWY I ADRES E - MAIL ………………………………………………………………………………………………….. Akceptują regulamin Międzynarodowego Konkursu na Plakat Filmowy oraz zgadzam się na umieszczenie moich danych osobowych w zbiorze danych organizatora oraz na ich przetwarzanie, wykorzystywanie i publikację w celach związanych z organizacją konkursu. …………………………………………………………………………………………… Podpis uczestnika * właściwą odpowiedź zaznacz x