Deklaracja Członka Wspierającego
Transkrypt
Deklaracja Członka Wspierającego
EUROPEJSKI KLUB BIZNESU POLSKA STOWARZYSZENIE DEKLARACJA CZŁONKA WSPIERAJĄCEGO 1. Nazwa i adres firmy/firm: .......................................................................................................... ...................................................................................................................................................... tel/fax/e-mail: .............................................................................................................................. 2. Rodzaj prowadzonej działalności (produkcja; handel; usługi; rolnictwo; inne): ...................................................................................................................................................... 3. Forma organizacyjna firmy (spółka cywilna, spółka akcyjna, spółka z o.o., inne): ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 4. Rok założenia firmy: .................................................................................................................. 5. Zatrudnienie: ............................................................................................................................... 6. Roczna wysokość obrotów w PLN (do 200.000; 200.001 – 500.000; powyżej 500.000): ...................................................................................................................................................... 7. Interesy za granicą (tak/nie): ...................................................................................................... 8. Jeśli tak, to w jakim rejonie: (Europa Wschodnia; Europa Zachodnia; Ameryka Północna; Ameryka Południowa; Azja; Afryka): 9. Otrzymane nagrody i wyróżnienia krajowe i zagraniczne ....................................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ Po zapoznaniu się ze Statutem Europejskiego Klubu Biznesu Polska wyrażam wolę zostania członkiem wspierającym. Zobowiązuję się przestrzegać postanowień Statutu, wpłacić obowiązujące wpisowe za umieszczenie w rejestrze członków wspierających oraz uiszczać roczne składki członkowskie. Data, pieczęć i podpis osób upoważnionych do składania deklaracji w imieniu firmy ....................................................................... Decyzją Zarządu EKB Polska przyjęto do rejestru członków wspierających pod nr.: .................. Za Zarząd Europejskiego Klubu Biznesu Polska