Formularz zgłoszeniowy urządzenia na gwarancję/rękojmię

Formularz zgłoszeniowy urządzenia na gwarancję/rękojmię*
Formularz zgłoszenia do naprawy
Data:…………………….
Imię i nazwisko/Nazwa firmy**………………………………………………………………………………………..
Adres(do wysyłki):…………………………………………………………………………………………………………….
Telefon**:……………………………………………………….. email:…………………………………………………..
Urządzenie**:…………………………………………………………………………………………………………………..
Numer seryjny S/N:…………………………………………………………………………………………………………..
Akcesoria**:……………………………………………………………………………………………………………………..
Data zakupu**:………………………………………………………………………………………………………………….
Nr faktury/paragonu**:…………………………………………………………………………………………………….
Dokładny opis uszkodzenia**:…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Imię i nazwisko* Firma*……………………………………………………………
Adres:*……………………………………………………………………………………..
Telefon*:………………………………………………………………………….……….
Adres e-mail*……………………………………………………………………….…..
Podpis*:…………………………………………………………………….………………
Załączniki: kopia faktury, oryginał paragonu, gwarancja(o ile została wydana).
Oświadczenie*: W przypadku gdyby okazało się, po sprawdzeniu urządzenia przez Serwis
C4i, że urządzenie jest sprawne, zobowiązuję się do pokrycia kosztów sprawdzenia w
wysokości minimum 150 zł+23%VAT.
Imię i nazwisko:………………………………………………………………………..
Firma/pieczęć firmowa/imię i nazwisko:
Data……………………..Podpis:……………………………………………………..
*Niepotrzebne skreślić
**Bez wypełnienia rubryk oznaczonych ** nie przyjmujemy zgłoszenia gwarancyjnego/do naprawy