docOŚWIADCZENIE KIEROWNIKA BUDOWY A. B. C.
download 
Reklamacja Transkrypt
OŚWIADCZENIE KIEROWNIKA BUDOWY A. B. C.
OŚWIADCZENIE KIEROWNIKA BUDOWY A. Ja niżej podpisany ...................................................(imię i nazwisko)....................................... zamieszkały w .....................................................przy ulicy ........................................................ zgodnie z wymogami art. 57 ust. 1 pkt 2 obowiązującej Ustawy prawo budowlane (tekst jednolity – Dziennik Ustaw z 2016 roku poz. 290): • oświadczam o zgodności wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym lub warunkami pozwolenia na budowę nr ................................................................... z dnia .............................. wydanego przez ................................................................... oraz przepisami, z uwzględnieniem nieistotnego odstąpienia od zatwierdzonego projektu lub warunków pozwolenia na budowę potwierdzonego w pkt D. • oświadczam o doprowadzeniu do należytego stanu i porządku terenu budowy, a także w razie korzystania – drogi, ulicy, sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu, ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (określić obiekt) na nieruchomości stanowiącej własność ...................................................................................... ....................................................................................................................................................... (wymienić właściciela) położonej w ....................................................... przy ul. ............................................................. pod nr ................................................... nr ewidencyjny gruntu .................................................. B. Oświadczam, że wyroby budowlane wbudowane w w/w obiekcie budowlanym zostały dopuszczone do powszechnego lub jednostkowego stosowania w budownictwie. C. Oświadczam, o dokonaniu pomiarów powierzchni użytkowej budynku i poszczególnych lokali mieszkalnych w sposób zgodny z przepisami rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 25.04.2012 roku w sprawie szczegółowego zakresu i formy projektu budowlanego. Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Powiecie Nowodworskim ul. Sikorskiego 23, 82-100 Nowy Dwór Gdański 55 247 36 71 wewn. 45, tel./fax 55 273 27 74 www.pinb-powiatnowodworski.pl [email protected] D. Wykonano zmiany nie odstępujące w sposób istotny od zatwierdzonego projektu lub warunków pozwolenia na budowę polegające na ........................................................................ (określić ilość i zakres zmian) ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... które przedstawiono na kopiach rysunków wchodzących w skład zatwierdzonego projektu budowlanego, a także w razie potrzeby w uzupełniającym opisie. W takim przypadku niniejsze oświadczenie zostaje potwierdzone przez projektanta i inspektora nadzoru inwestorskiego, jeżeli został ustanowiony. ................................................................... ................................................................... (data i podpis projektanta) (data i podpis inspektora nadzoru inwestorskiego) ................................................................... (data i podpis kierownika budowy) Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego w Powiecie Nowodworskim ul. Sikorskiego 23, 82-100 Nowy Dwór Gdański 55 247 36 71 wewn. 45, tel./fax 55 273 27 74 www.pinb-powiatnowodworski.pl [email protected]
