1 AUTOREFERAT Dr n. med. Karol Wierzbicki Klinika Chirurgii

1
AUTOREFERAT
Dr n. med. Karol Wierzbicki
Klinika Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii
Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego
Kraków 24 czerwiec 2013
I. Dane ogólne
Urodziłem się 22 kwietnia 1973 roku w Krakowie – Podgórzu. W 1992
ukończyłem naukę w IV Liceum Ogólnokształcącym im. T. Kościuszki w Krakowie. W
tym też roku zdałem celującą egzamin dojrzałości. Intensywna praca w trakcie nauki
w Liceum była już wtedy podyktowana niezachwianym marzeniem studiowania
medycyny.
Studia medyczne rozpocząłem na ówczesnej Akademii Medycznej w Krakowie w
1992 roku. Spragniony pracy klinicznej i naukowej od trzeciego roku studiów
zostałem aktywnym członkiem, a potem prezesem, Studenckiego Koła Naukowego
Kardiochirurgicznego przy Klinice Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii IK w
KSS im. Jana Pawła II.
W tym okresie przygotowałem wiele prac naukowych, które otrzymały nagrody i
były publikowane w ważnych czasopismach. Praca w kole naukowym uświadomiła
młodemu studentowi jak piękną symbiozę stanowi klinika i nauka – leczenie i
dzielenie się wynikami zdobywanej wiedzy i pasją młodego badacza. Podczas
ostatnich lat studiów zdobyłem tzw. „etat studencki” w klinice kardiochirurgii, który był
najpiękniejszą nagrodą za moje „zamieszkanie w klinice”.
1
Po ukończeniu studiów i stażu podyplomowego w 1998 zostałem etatowym
pracownikiem Kliniki Chirurgii serca, Naczyń i Transplantologii w Krakowie gdzie
jestem zatrudniony.
24 stycznia 2003 roku obroniłem prace doktorską. Rok wcześniej, 1 lipca 2002
roku, uzyskałem etat asystenta w Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego,
gdzie od 1 października 2009 roku jestem zatrudniony na etacie adiunkta.
Moje całe dotychczasowe życie zawodowe, wliczając już ostatnie lata studiów,
było i jest, jednoznacznie związane z programem przeszczepiania serca.
Aktywnie uczestniczyłem w ponad 300 operacjach przeszczepienia serca ( w tym
pobrania serca) wykonując niektóre operacje samodzielnie.
Temat mojej pracy doktorskiej (Wskaźniki krążenia płucnego u chorych
kwalifikowanych do przeszczepienia serca), był wynikiem badań nad grupą
chorych kwalifikowanych do przeszczepu serca.
Spośród
37
oryginalnych
opublikowanych
prac
mojego
autorstwa
i
współautorstwa, 21 pozycji (tj. ok. 60%) dotyczyło zagadnień związanych z
przeszczepianiem serca. Wyniki prac dotyczących omawianych zagadnień osobiście
przedstawiałem na najważniejszych międzynarodowych i polskich kongresach
towarzystw naukowych, m.in. w Vancuwer, Genewie, Dubrowniku, Petersburgu,
Ankarze i innych. (pozostałe publikacje vide autoreferat).
Należy podkreślić, iż wszystkie prace, których jestem pierwszym autorem, i
które stanowią mój indywidulany wkład w rozwój nauki, dotyczą właśnie zagadnień
transplantacji serca.
Podobnie spośród prowadzonych badań naukowych, dwa główne tematy
finansowane przez dawny KBN (potem Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego),
programy realizowane w ramach Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia
2
Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego, oraz wszystkie tematy prac realizowanych
w Collegium Medicum UJ (Programy Własne, Prace Statutowe), dotyczyły także
zagadnień niewydolności i przeszczepiania serca (pozostałe badania naukowe vide
autoreferat).
Jestem
zaangażowany
w
prowadzenie
szeroko
zakrojonej
kampanii
społecznej na rzecz rozwoju transplantacji, oraz organizuję szkolenia i spotkania dla
ludzi zajmujących się poszczególnymi etapami transplantacji serca.
Przez wiele lat pełniłem nieformalną funkcję zastępcy Kierownika Zespołu
Przeszczepowego, a od grudnia 2009 roku, na mocy decyzji Dyrektora szpitala,
jestem Kierownikiem Zespołu Przeszczepowego Klinice Chirurgii Serca, Naczyń i
Transplantologii w KSS im. Jana Pawła II.
Kierując dziesięcino osobowym zespołem jestem odpowiedzialny za wszystkie
etapy organizacji programu przeszczepiania serca:
• Przygotowanie i kwalifikację chorych do transplantacji (także w ramach opieki
ambulatoryjnej)
• Nadzór nad organizacją operacji pobrania i przeszczepienia serca
• Opiekę nad chorymi po wykonanej operacji
W listopadzie bieżącego roku ukończyłem szkolenie w ramach odbywania
specjalizacji z transplantologii klinicznej i przygotowuję się do zdania egzaminu
specjalizacyjnego.
W ramach podnoszenia kwalifikacji z dziedziny transplantologii, ukończyłem
dwuczęściowy Europejski dyplomowawany, międzynarodowy prestiżowy kurs, („The
Hesperis Course”), obejmującego całość zagadnień z zakresu przeszczepiania
3
narządów oraz kurs Donor Action Training Workshop
(pozostałe szkolenia vide
autoreferat).
23 kwietnia 2009 roku uzyskałem specjalizację z kardiochirurgii.
Jestem
czynnym
kardiochirurgiem,
wykonującym
pełny
zakres
operacji
kardiochirurgicznych, zarówno w trybie planowym jak i pilnym.
4 –tego stycznia 2010 roku otwarłem specjalizacje z transplantologii klinicznej. W
dniu 17.04.2013 roku zdałem pomyślnie egzamin specjalizacyjny z transplantologii
klinicznej
II. Dane szczegółowe
1. Staże, szkolenia i doskonalenia zawodowe
•
Staż w Herz Und Diabeteszentrum Northein-Westfalen Bad Oyenhausen
(Niemcy)
Zakres
stażu:
kardiochirurgia,
transplantacje
serca,
mechaniczne
wspomaganie serca
Czas trwania: 4 tygodnie (1997 rok).
•
Staż
w
Universitatsklinik
Fur
Chirurgie
Abteilung
F.
Herz-
U.
Toraxchirurgie HLTX (Wiedeń –Austria)
Zakres stażu: kardiochirurgia, transplantacje serca, transplantacje płuc,
Czas trwania: 1 tydzień (2004 rok).
•
Ukończenie dyplomowawanego, dwuczęściowego, międzynarodowego
prestiżowego kursu, „The Hesperis Course”, obejmującego całość
zagadnień
z
zakresu
transplantologii
klinicznej.
Zaliczenie
kursu
4
wymagało m in. przygotowania i złożenia dwóch własnych prac
naukowych z dziedziny transplantologii, Wielka Brytania, Francja, w latach
2002 – 2003.
•
Ukończenie dwóch części kursu z zakresu kardiochirurgii organizowanego
przez European School For Cardio – Thoracic Surgery, Włochy, Bergamo,
w 2003 i 2004 roku.
•
Uczestnictwo w wysokospecjalistycznym sympozjum szkoleniowym „Aortic
Surgery Symposium -Current trends”, Wielka Brytania (Liverpool) w 2005
roku.
•
Uczestniczenie
i
ukończenie
w
Donor
Action
Training Worshop
(organizator: European Transplant Coordinators Organization ETCO) w
2006 roku.
•
Uczestnisctwo w kursie szkoleniowym dla młodych kardiochirurgów „The
Transfer of Knowledge and Technical Skills to the Young Cardio-Thoracic
Surgeons, Włochy, Bergamo , w 2007 roku.
•
Uczestnictwo w cyklicznych Kursach Transplantologii Praktycznej oraz
Konferencjach
Naukowo
Szkoleniowych
Polskiego
Towarzystwa
Transplantacyjnego (w tym również w br.)
5
•
Uczestnictwo w cyklu szkoleniowych wykładów „Postgraduate Course”
organizowanym przez European Association for Cardio-Thoracic Surgery
(EACTS) w 2010 roku.
•
Uczestnictwo
w
cyklicznych
Techniques in Cardiac
kursach
szkoleniowych:
Advanced
Surgery, organizowanych przez European
Association for cardio-Thoracic Surgery (EACTS). (ostatnio w br.)
•
Regularne uczestnictwo w licznych kongresach i sympozjach, krajowych i
zagranicznych
naukowych
towarzystw
i
asocjacji
z
dziedziny
kardiochirurgii i transplantologii
•
Szkolenia wymagane programem specjalizacji z zakresu kardiochirurgii i
transplantologii klinicznej
Specjalizacje lekarskie:
•
Kardiochirurgia, ukończona w 2009 roku
•
Transplantologia kliniczna, ukończona 2013 rok
6
2. Działalność naukowa
Najważniejszą częścią mojego dorobku naukowego są oryginalne prace
naukowe. Jestem autorem/współautorem 37 prac oryginalnych, z czego 15 prac (tj.
40%) publikowanych było w czasopismach posiadających IF, w tym pięć prac
ukazało się w 2012 roku. Najwyżej punktowana praca została opublikowana w
prestiżowym piśmie Arteriosclerosis Thromb. Vasc. Biol. IF 6.883.
Tomasz J. Guzik, Jerzy Sadowski, Bartłomiej Guzik, Andrew Jopek, Boguslaw
Kapelak, Piotr Przybyłowski, Karol Wierzbicki, Ryszard Korbut, David G. Harrison,
Keith M. Channon. Coronary artery superoxide production and nox isoform
expression in human coronary artery disease. Arteriosclerosis Thromb. Vasc. Biol.
2006; 26(2):333-339.
Analizując zakres tematyczny moich publikacji oryginalnych można wyróżnić,
kilka głównych zagadnień, które stanowiły i nadal stanowią wiodący przedmiot moich
naukowych badań. Największą ilość prac poświeciłem zagadnieniom związanym z
przeszczepianiem serca oraz leczeniem chirurgicznym skrajnej niewydolności serca
(21 prac oryginalnych). Drugim wiodącym tematem były zagadnienia związane z
chirurgicznym leczeniem wad zastawkowych serca, z uwzględnieniem rodzaju
stosowanej protezy zastawkowej (10 oryginalnych prac). Pozostałe prace oryginalne
dotyczyły wybranych zagadnień z zakresu nauk podstawowych, chirurgicznego
leczenia choroby wieńcowej, innych wad serca, czy też guzów nerko wnikających do
żyły głównej dolnej (2 oryginalne publikacje).
7
Ponadto jestem autorem/współautorem 11 prac poglądowych, oraz 15 prac
kazuistycznych. Spośród prac kazuistycznych (oposy przypadków) 5 prac zostało
opublikowanych w czasopismach z IF. (najwyższy IF za pracę kazuistyczną – 2.842)
Znaczną część prezentowanego dorobku stanowi 48 rozdziałów
(z uwzględnieniem kolejnych wydań), których jestem autorem/współautorem, a które
były także częścią najbardziej prestiżowych podręczników z zakresu kardiologii czy
chorób wewnętrznych, opartych na zasadach EBM (evidence base of medicine).
Dorobek uzupełniają 3 prace pełno tekstowe publikowane w suplementach
czasopism, oraz 2 listy do redakcji publikowane w czasopismach z IF. Brałem czynny
udział w przygotowaniu 4 publikacji w ramach badań wieloośrodkowych, które były
publikowane w czasopismach z IF ( IF 54,793).
Ponadto
jestem
międzynarodowych,
w
autorem/współautorem
tym
drukowanych
w
31
streszczeń
prestiżowych
ze
zjazdów
specjalistycznych
periodykach, np. Journal Heart and Lung Transplantation oraz 120 streszczeń ze
zjazdów krajowych.
Łączna ilości prac, bez rozdziałów i streszczeń ze zjazdów obejmuje
pozycje.
Uwzględniając
wszystkie
kategorie
opracowań
naukowych
74
jestem
autorem/współautorem 273 prac.
Analizę bibliometryczną mojego dorobku podsumowują wskaźniki:
Punktacja IF
- 22.477 ( + 54,793 *; + 1.038**)
KBN/Mnisi
- 404
IC
- 298.23
Liczba cytowań: - 192 (ISI Web of Science 1945-2013 z dnia 24.06.2013 r.)
Indeks Hirscha
- 4 (wg Web of Science)
8
Wszystkie moje prace stanowiące osiągnięcia wynikające z art. 16 ust. 2 ustawy
z 2003 roku dotyczą zagadnień związanych ze skrajną niewydolnością serca (NS),
ze szczególnym uwzględnieniem transplantacji serca (HTX).
Jednolity tytuł osiągnięcia naukowego (art. 16 ust. 2 ustawy z 2003):
Wieloczynnikowa ocena ryzyka oraz optymalizacja wyników wykonania
operacji przeszczepienia serca wobec istniejących metod
chirurgicznego leczenia skrajnej niewydolności serca
1. Karol Wierzbicki, Mirosław Garlicki, Piotr Przybyłowski, Marta Biernat, Paweł
Rudziński, Bogusław Kapelak, Artur Kocurek, Krzysztof Żmudka, Antoni
Dziatkowiak. Ryzyko nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu serca w
obserwacji odległej. Prz. Lek. 2001;58(5):405-410.
2. Karol Wierzbicki, Dorota Sobczyk, Jerzy Sadowski, Piotr Przybyłowski,
Krzysztof Wróbel, Jacek Piątek. Patofizjologia i diagnostyka nadciśnienia
płucnego u chorych kwalifikowanych do ortotopowego przeszczepu serca.
Forum Kardiol. 2002;7(4):163-168.
3. Karol Wierzbicki, Jerzy Sadowski, Bogusław Kapelak, Dorota Sobczyk, Janusz
Konstanty, Piotr Przybyłowski, Krzysztof Wróbel, Jacek Piątek. Chirurgiczne
metody leczenia niewydolności serca. Forum Kardiol. 2004;9(4):115-121.
9
4. Karol Wierzbicki, Jerzy Sadowski, Irena Milaniak, Rafał Drwiła, Piotr
Przybyłowski.
Ocena i kwalifikacja dawców serca. W: Wytyczne dotyczące zgłaszania i
prowadzenia potencjalnych dawców narządów : przewodnik praktyczny pod
red. Bolesława Rutkowskiego, Zbigniewa Śledzińskiego i Marii Wujtewicz.
Gdańsk : Akademia Medyczna, 2005 s. 103-112.
5. Karol Wierzbicki, Jerzy Sadowski, Piotr Przybyłowski, Rafał Drwiła, Janusz
Konstanty. Niewydolność serca - wyzwanie dla kardiochirurga. W: Postępy
diagnostyki i terapii w kardiologii: materiały XXV Jubileuszowej Ogólnopolskiej
Konferencji
Kardiologicznej
Włocławskiego
Towarzystwa
Naukowego,
Włocławek 17-18 czerwca 2005 r. pod red. Stanisława Sterkowicza.
Włocławek: Oficyna Wydawnicza Włocławskiego Towarzystwa Naukowego,
2006 s. 181-187.
6. Karol Wierzbicki, Piotr Przybyłowski, Dorota Sobczyk, Janusz Konstanty,
Bogusław Kapelak, Rafał Drwiła, Marek Krochin, Piotr Podolec, Sławomir
Wójcik, Grzegorz Marek, Krzysztof Wróbel, Jacek Piątek, Paweł Rudziński,
Jerzy Sadowski. Markers of pulmonary hypertension in potential candidates to
heart transplantation. Prz. Lek. 2006;63(12):1263-1268.
7. Karol Wierzbicki, Piotr Przybyłowski, Piotr Klimeczek, Irena Milaniak, Robert
P. Banyś, Piotr Węgrzyn, Dorota Sobczyk, Maciej Krupiński, Mieczysław
Pasowicz,
Jerzy
Sadowski.
Doświadczenia
własne
w
zastosowaniu
dwuźródłowej tomografii komputerowej do oceny tętnic nasierdziowych
10
przeszczepionego serca
badanie pilotażowe. Kardiochir. Torakochir. Pol.
2010;7(2):191-195.
8. Karol Wierzbicki, Dorota Sobczyk, Irena Milaniak, Maciej Bochenek, Jacek
Piątek,
Rafał
Drwiła,
Bogusław
Kapelak,
Ferdynanda
Krupa,
Piotr
Przybyłowski, Dorota Ciołczyk-Wierzbicka, Jerzy Sadowski. Dynamics of the
troponin I levels in the first days after heart transplantation (HTX) in the own
material - a pilot study. Kardiochir. Torakochir. Pol. 2011;8(3):379-382.
9. Karol Wierzbicki, Dorota Sobczyk, Irena Milaniak, Maciej Bochenek, Bogusław
Kapelak, Rafał Drwiła, Krzysztof Wróbel, Krzysztof Bartuś, Dorota CiołczykWierzbicka, Piotr Przybyłowski, Jerzy Sadowski. Influence of selected donor
characteristics on the troponin I levels after heart transplantationa single
centre experience. Kardiochir. Torakochir. Pol. 2011;8(4):516-520.
10. Karol Wierzbicki, Dorota Sobczyk, Irena Milaniak, Maciej Bochenek, Dorota
Ciołczyk-Wierzbicka, Wiesław Frasik, Lucyna Rudnicka-Sosin, Bogusław
Kapelak, Rafał Drwiła, Krzysztof Bartuś, Piotr Przybyłowski, Jerzy Sadowski.
Ocena zależności pomiędzy stężeniami troponiny I mierzonymi we wczesnym
okresie
po
transplantacji
serca
a
obrazem
histopatologicznym
przeszczepionego serca. Kardiochir. Torakochir. Pol. 2012;9(2):226-230.
11. Karol Wierzbicki, Maciej Bochenek, Dorota Sobczyk, Irena Milaniak, Bogusław
Kapelak, Dorota Ciołczyk-Wierzbicka, Rafał Drwiła, Piotr Przybyłowski,
Krzysztof Bartuś, Jerzy Sadowski. Assessment of the influence of elevated
11
troponin I levels measured in the perioperative period on the clinical course of
patients after heart transplantation in own material. Kardiochir. Torakochir. Pol.
2012;9(3):357-360.
12. Karol Wierzbicki, Dorota Sobczyk, Maciej Bochenek, Irena Milaniak, Dorota
Ciołczyk-Wierzbicka, Piotr Wegrzyn, Krzysztof Bartuś, Piotr Przybyłowski,
Bogusław Kapelak, Rafał Drwiła, Jerzy Sadowski. Analysis of correlations
between N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels and markers of
venous pulmonary hypertension in patients referred for heart transplantation.
Pol. Arch. Med. Wew. 2012;122(6):291-297.
Obecnie niewydolność serca uważana jest za „rosnąco pandemię”, a cierpi na
nią od 0,5 do 2% populacji. Zawansowana NS stanowi natomiast 10% wszystkich
dotkniętych tym schorzeniem pacjentów. Śmiertelność w tej grupie jest przerażająco
wysoka tak, iż jeden rok przeżywa jedynie 50% chorych, a w przypadku skrajnie
zaawansowanej NS 75% pacjentów zginie w ciągu 12 miesięcy.
Świadomy takiej statystyki już od czasów studiów postanowiłem swoje życie
kliniczne
i
naukowe
dedykować
powyższym
zagadnieniom
postrzegając
przeszczepianie serca jako oryginalną metodę, już nie tylko leczenia, ale w końcu
jedynego ratunku.
Organizowanie przeszczepiania serca wymaga niezwykle precyzyjnej kwalifikacji
chorych oraz monitorowania powikłań zarówno leczenia immunosupresyjnego, jak i
nigdy niegasnącego procesu reakcji immunologicznej.
Moja pierwsza oryginalna praca dotyczyła ryzyka nadciśnienia tętniczego po
przeszczepieniu serca w obserwacji odległej (proszę porównać poz. 1). Z pośród 358
chorych, u których wykonano HTX w latach 1988-2000 roku w Klinice Chirurgii Serca,
12
Naczyń i Transplantologii IK w Krakowie, wyodrębniłem grupę 220 chorych
pozostających w opiece ambulatoryjnej. Celem pracy była ocena częstości
występowania
nadciśnienia
immunosupresyjnego,
ocena
tętniczego,
czynników
określenie
ryzyka,
oraz
wpływu
analiza
leczenia
skuteczności
stosowanego lecenia farmakologicznego. Analiza statystyczna wykonana na
reprezentatywnej grupie pozwoliła na sformułowanie jednoznacznych wniosków:
1. Nadciśnienie tętnicze stwierdziłem u 65% badanych chorych
2. Większe ryzyko występowania nadciśnienia tętniczego stwierdziłem u chorych
starszych, mężczyzn, gdy wskazaniem do HTX była choroba niedokrwienna
serca, oraz u chorych z niewydolnością nerek
3. Praca nie wykazała związku występowania z dawkami oraz poziomami
cyklosporyny
4. W leczeniu nadciśnienia tętniczego skuteczne okazały się blokery kanałów
wapniowych.
W okresie powstania pracy prezentowane wnioski stanowiły cenny i oryginalny
wkład w prowadzenie chorych po HTX z uwzględnieniem optymalizacji
leczenia
farmakologicznego zarówno immunosupresyjnego oraz tzw. „kardiologicznego”.
Kolejne lata to okres moich własnych badań (program KBN) nad oceną
nadciśnienia płucnego. Nadciśnienie płucne było i jest, jednym z najbardziej istotnych
czynników ryzyka, nawet przeciwwskazań do wykonania HTX. Jednak do końca lat
90 tych nie było opracowanego jednoznacznego protokołu oceny nadciśnień
płucnego (tzw. wówczas wtórnego, lub żylnego) oraz stopnia jego odwracalności, w
grupie chorych kwalifikowanych do HTX. Korzystając z publikowanych doniesień,
samodzielnie przygotowałem schemat oceny odwracalności nadciśnienia płucnego,
13
w którym podałem wartości graniczne, jakie powinny być stosowane w ocenie
odwracalności
nadciśnienia
płucnego
oraz
zaproponowałem
stosowanie
nitrogliceryny w określonej dawce jako leku wasodylatacyjnego. W opublikowanej w
2002 roku pracy poglądowej (proszę porównać poz. 2) zawarłem aktualne
podsumowanie stanu wiedzy na temat patofizjologii i diagnostyki nadciśnienia
płucnego u chorych kwalifikowanych do HTX oraz po raz pierwszy opublikowałem
własny oryginalny protokół diagnostyki i badania odwracalności nadciśnienia
płucnego w okresie kwalifikacji do HTX. Kontynuacja badań pozwoliła na
przedstawienie i obronę 24 stycznia 2003 pracy doktorskiej.
Podsumowanie własnych wyników oceny nadciśnienia płucnego (proszę
porównać poz. 6) zostały opublikowane w 2006 roku.
Inwazyjna ocena nadciśnienia płucnego u 78 chorych wg. wspomnianego
oryginalnego protokołu pozwoliła mi sformułować następujące wnioski:
1. Nitrogliceryna zastosowana w protokole w celu oceny odwracalności
nadciśnienia płucnego okazała się lekiem bezpiecznym i skutecznym
2. W grupie chorych z tzw. „kardiomiopatii niedokrwienną” stwierdzono słabszą
reaktywność naczyń płucnych w porównaniu z chorymi bez etiologii
niedokrwiennej
3. Zaproponowany protokół okazał się wydolny do oceny nadciśnienia płucnego,
co potwierdził przebieg pooperacyjny (po HTX) u chorych kwalifikowanych w
oparciu o przedstawiony protokół.
Największą korzyścią tego okresu badań było włączenie na stałe do protokołu
kwalifikacji potencjalnych biorców w serca, oceny nadciśnienia płucnego. Stworzony
14
wówczas schemat tej oceny obowiązuje (z niewielkimi modyfikacjami u wybranych
chorych) do tej pory.
W
2004 roku
(proszę
porównać
poz. 3)
przygotowałem opracowanie
podsumowujące stan wiedzy na temat chirurgicznych metod leczenia niewydolności
serca. W pracy udało się zestawić według przyjętego własnego schematu, postępy w
kardiochirurgicznych technikach remodelingu kardiomiopatycznego serca oraz
dokonać oceny skuteczności opisanych metod. W pracy zawarto też krótki komunikat
na temat własnego programu (KBN) stosowania ciasnej plastyki mitralnej u chorych z
kardiomiopatii i ciężką wtórną niedomykalnością zastawki mitralnej.
Po dwóch latach tj. w 2006 roku dokonałem ponownie skondensowanej oceny
możliwości inwazyjnego leczenia chorych z ciężką niewydolnością serca (proszę
porównać poz.5) z uwzględnieniem stanu wiedzy z zakresu mechanicznego
wspomagania serca. W pracy zawarłem informację na temat własnych doświadczeń
(Ośrodka) w stosowaniu nowych technik mechanicznego wspomagania.
W 2005 roku opracowałem i opublikowałem zasady oceny i kwalifikacji dawców
serca (proszę porównać poz. 4). W tym czasie dokonywałem już samodzielnie
pobrań serca oraz szkoliłem kolegów. Praca powstała na podstawie danych
literaturowych jak i własnych doświadczeń w zakresie akceptacji wstępnej i końcowej
(tj. bezpośrednio w trakcie pobrania serca). Jest to, zatem oryginalna kompilacja
doświadczeń moich własnych oraz Ośrodka z obowiązującymi kryteriami, które w
owym czasie, zwłaszcza na rodzimym gruncie, były często ogólnikowe lub wręcz
niejednoznaczne. Ocena narządów została przeze mnie podzielona na etapy, w
podsumowaniu zawarłem opracowaną samodzielnie tabelę, które jest niezmiennie
aktualna do chwili obecnej.
15
W 2007 roku w ramach realizacji Pracy Statutowej K/ZDS/000/370,
rozpocząłem, pionierskie na gruncie polskim, badania nad zastosowaniem wysokiej
rozdzielczości
dwuźródłowej
tomografii
komputerowej
do
oceny
tętnic
nasierdziowych przeszczepionego serca. W badaniach wykorzystałem aparat
pozwalający na skanowanie równocześnie 128 warstw podczas jednego obrotu
układu lampa – detektor . Ustalenie dobrej metodyki badania pozwoliło na bardzo
dokładne (i bezpieczne dla chorego), uwidocznienie tętnic nasierdziowych serca
przeszczepionego. Doświadczenia własne zostały opublikowane w 2010 roku w
czasopiśmie z IF (proszę porównać poz.7) i podsumowane następującymi
wnioskami:
1. Tomografia dwuźródłowa jest techniką przydatna i bezpieczną do oceny
tętnic wieńcowych w sercu przeszczepionym
2. Wysoka
jakość
podstawowych
uzyskanych
rodzajów
obrazów
zmian
w
pozwala
obrębie
na
naczyń
rozróżnienie
(miażdżyca
/
waskulopatia)
3. Badanie z zastosowaniem
dwuźródłowej
tomografii komputerowej
pozwala na wykonanie badania nawet przy szybkiej akcji serca, co często
ma miejsce w populacji chorych po HTX
Uzyskane wyniki pozwoliły na włączenie opisanej metody do panelu diagnostyki
wybranych chorych po HTX.
W 2011 roku postanowiłem dokonać oceny zależności pomiędzy poziomami N
–terminal pro BNP, a zawansowaniem wtórnego (żylnego) nadciśnienia płucnego, u
chorych kwalifikowanych do HTX. Uzyskiwane wyniki N- terminal pro BNP
porównałem (z użyciem odpowiednich narzędzi statystycznych)
parametrów
hemodynamicznych
mierzonych
w
trakcie
z wartości
cewnikowania
16
prawostronnego. W okresie powstawania pracy był to pomysł oryginalny, gdyż
dostępne w piśmiennictwie dane dotyczyły zwykle zależności pomiędzy BNP a
innymi typami nadciśnienia płucnego. Wyniki badań opublikowałem w 2012 roku w
czasopiśmie z IF – (proszę porównać poz. 12) uzyskując następujące wnioski:
1. W badanej grupie chorych kwalifikowanej do HTX stwierdziłem znacznie
podwyższone poziomy N-terminal pro BNP
2. Wykazałem istotną statystycznie zależność pomiędzy wartościami N-terminal
pro BNP, a wartościami wskaźników nadciśnienia płucnego oraz rzutu serca.
Przedstawione wnioski pozwoliły na stwierdzenie wyższego ryzyka wystąpienia
nadciśnienia płucnego w przypadku wysokich wartości N-terminal pro BNP, co wiąże
się z klinicznymi implikacjami podczas planowania badań diagnostycznych w grupie
chorych kierowanych do HTX.
W 2011 roku rozpocząłem bardzo ważny okres badań realizowanych w ramach
Pracy Statutowej pt. „Rola analizy sekwencyjnych pomiarów troponiny po
przeszczepie serca w wieloczynnikowej ocenie hemodynamiki i histopatologii
przeszczepionego serca w materiale własnym”. W efekcie tych badań powstał bardzo
ważny dla mnie cykl czterech oryginalnych prac opublikowanych w czasopiśmie z IF
(proszę porównać poz. 8-11).
Ogólnym celem publikacji było określenie roli standardowej oceny poziomów
tropiny I – markera uszkodzenia mięśnia serca, mierzonej w pierwszych kolejnych
dobach po HTX w ocenie stopnia faktycznego uszkodzenia mięśnia serca oraz
wpływu podwyższonych wartości tego markera na wynik operacji przeszczepienia
serca.
17
W pierwszej opublikowanej w tym cyklu pracy (proszę porównać poz.8)
postanowiłem ocenić dynamikę zmian poziomów troponiny I w pierwszych dobach po
HTX. Prace podsumowałem następującymi wnioskami:
1. W pierwszych dobach po HTX obserwuj się znacznie podwyższone poziomy
troponiny I (nawet do > 200 razy w porównaniu do normy).
2. W kolejnych 3 dobach stwierdziłem gwałtowne opadanie poziomów troponiny I
(największe pomiędzy dobą 0, a 3)
3. Taka dynamika zmian może świadczyć o typowym okołooperacyjnym
uszkodzeniu
niedokrwienno-
reperfuzyjnym
pobranego,
a
następnie
przeszczepionego serca.
W kolejnej pracy (proszę porównać poz. 9) postanowiłem ocenić zależność
pomiędzy poziomami troponiny I w kolejnych dobach po HTX, a wybranymi
parametrami związanymi z dawcą serca oraz czasem całkowitego niedokrwienia
narządu.
Na podstawie wybranych testów statystycznych stwierdziłem:
1. Brak dodatniej zależności pomiędzy czasem całkowitego niedokrwienia
mięśnia serca, a wartościami troponiny I w kolejnych dobach po HTX
2. Brak zależności pomiędzy stosowaniem leków wspomagających pracę serca
dawcy, a wartościami troponiny I w kolejnych dobach po HTX
3. Możliwość zależności pomiędzy wiekiem dawcy i udarem mózgu jako
przyczyną zgonu a wartościami troponiny I mierzonymi w kolejnych dobach
po HTX
18
Kolejna praca (proszę porównać poz.10)
dotyczyła oceny ewentualnej
zależności pomiędzy wartościami troponiny I mierzonymi w kolejnych dobach po
HTX, a obrazem histopatologicznym przeszczepionego serca, uzyskanym na
podstawie bioptatów pobieranych rutynowo u wszystkich biorców serca w 10 – tej
dobie po HTX. W obrazie histopatologicznym oceniana była obecność typowych
zmian niedokrwiennych (poreperfuzyjnych).
Na podstawie otrzymanych zależności nie stwierdziłem istotnej statystycznie
zależności pomiędzy obecnością poreperfuzyjnych zmian niedokrwiennych, a
wartościami troponiny I w kolejnych dobach po HTX.
W ostatniej pracy
z omawianego cyklu
(proszę porównać poz.11)
postanowiłem ocenić wpływ wartości troponiny I mierzonych w kolejnych dobach po
HTX na bezpośredni przebieg kliniczny po HTX oraz przeżycie pacjentów.
Paca pozwoliła na sformułowanie kolejnych wniosków:
1. Istniej dodatnia zależność pomiędzy wartościami poziomów troponiny I a
czasem respiratototerpii, oraz czasem pobytu pacjenta na oddziale
intensywnej terapii medycznej.
2. Podwyższone wartości troponiny i stanowią istotny czynnik ryzyka zgonu > 6
miesięcy po HTX
Należy podkreślić, iż wybrane przeze mnie tematy
oryginalnych
nie
były
w
zdecydowanej
większości (w
przedmiotem polskich publikacji, a doniesienia literatury
omawianych prac
okresie
powstania)
światowej okazały się
nieoczekiwanie bardzo ubogie i wręcz incydentalne.
Wyniki przedstawionych prac w istotny (zarówno bezpośredni jak pośredni
sposób)
wzbogaciły dotychczasową wiedzę oraz zdeterminowały kliniczne
19
spojrzenie na bardzo trudną i wyjątkową grupę chorych, kwalifikowanych do
transplantacji serca i którym przeszczepiono serce.
3. Udział w projektach badawczych
Uczestniczyłem w kilkudziesięciu Kongresach i Zjazdach polskich i
zagranicznych towarzystw naukowych, głównie kardiochirurgicznych, kardiotorakochirurgicznych, transplantologicznych i kardiologicznych. W trakcie ww.
konferencji było prezentowanych łącznie 151 doniesień naukowych (w tym
120 w trakcie konferencji krajowych i 31 w trakcie konferencji zagranicznych)
mojego autorstwa i współautorstwa. Prace, w których byłem pierwszym
autorem wygłaszałem samodzielnie w języku polskim lub angielskim (vide
spis publikacji).
Jestem członkiem Rady Naukowej pisma „Medycyna i Pasje”, oraz członkiem
Kolegium Redakcyjnego kwartalnika „Ostry Dyżur”.
4. Udział w projektach badawczych
W trakcie mojej pracy zawodowej
uczestniczyłem w następujących
projektach i programach naukowych pełniąc wymienione poniżej funkcje:
• Dwuletnie randomizowane, prowadzone metoda podwójnej ślepej
próby
badanie kliniczne oceniające skuteczność i bezpieczeństwo stosowania ZDZ
RAD
porównanie
z
azatiopryną
jako
część
trójlejkowej
terapii
20
immunosupresyjnej u biorców przeszczepów serca „de nowo”, wykonawca.
Zakończony 2001 rok.
• Ocena oporu naczyń płucnych u chorych kwalifikowanych do przeszczepu
serca – program KBN, główny wykonawca. Zakończony 2002 rok.
• Plastyka wtórnej niedomykalności zastawki mitralnej jako alternatywne
chirurgiczne leczenie kandydatów do transplantacji serca z kardiomiopatii
rozstzreniową - program KBN, główny wykonawca (15%). Zakończony maj
2007
• Narodowy
program
profilaktyki
i
leczenia
chorób
układu
sercowo-
naczyniowego na lata 2003-2005. Moduł II: Utworzenie ogólnopolskiego
rejestru chorych zakwalifikowanych do przeszczepu serca i po przeszczepie
serca z oceną pilności zabiegu i rokowania, wykonawca. Zakończony 2005 rok
• Ogólnopolski Rejestr Chorych po Transplantacji Serca – realizowany w
ramach Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu
Sercowo-Naczyniowego
na
Lata
2006-2008
POLKARD,
wykonawca.
Zakończony 2008 rok
• Zastosowanie plazmaferezy w leczeniu niewydolności serca w przebiegu
humoralnej reakcji odrzucania przeszczepionego serca – Program Własny (UJ
CM) kierownik. Zakończony 2004 rok.
21
• Ocena Przydatności Rezonansu Magnetycznego Serca w Diagnostyce Ostrej
Reakcji Odrzucania Przeszczepionego Serca. Program Własny (UJ CM),
kierownik, Zakończony 2006 rok.
• Diagnostyka waskulopatii przeszczepionego serca na podstawie badania
MDCT (Multi detektor computer tomography) Praca Statutowa w latach 2007 –
2009, kierownik Zakończony 2009 rok.
• Rola analizy sekwencyjnych pomiarów troponiny po przeszczepie serca w
wieloczynnikowej ocenie hemodynamiki i histopatologii przeszczepionego
serca w materiale własnym . Praca Statutowa , kierownik. W trakcie realizacji
• Wartość prognostyczna nieinwazyjnej oceny tętnic wieńcowych w DSCT przed
planowanymi operacjami naczyniowymi i zastawkowymi – Grant Specjalny
(badanie wieloośrodkowe, międzynarodowe), wykonawca .Koniec badania
2012.
• Program STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) badanie
wieloośrodkowe randomizowane, wykonawca – grupa robocza, Sponsor
NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute) , w trakcie realizacji.
•
Program FREEDOM (Future Revascularization Evaluation in Patients with
Diabetes Mellitus Optimal Therapy), badanie wieloośrodkowe randomizowane,
22
wykonawca, Sponsor NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute), w
trakcie realizacji.
5. Współpracy z instytucjami, organizacjami i towarzystwami naukowymi
Jestem członkiem następujących towarzystw naukowych:
•
Polskiego
Towarzystwa
Kardio-Torakochirurgicznego
(członek
założyciel)
•
Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego
•
Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
•
European Society of Cardiology (ESC)
•
International Society Heart and Lung Transplantation (ISHLT)
•
European Society of Cardiothoracic Surgery (EACTS) (byłem do 35 rż.
– junior member)
W ramach działalności naukowej i klinicznej współpracowałem i współpracuję z
następującymi Ośrodkami i grupami badaczy:
•
Herz
Und
Diabeteszentrum
Northein-Westfalen
Bad
Oyenhausen
(Niemcy)
Zakres współpracy: kardiochirurgia, wspomaganie mechaniczne układu
krążenia
23
•
Universitatsklinik Fur Chirurgie Abteilung F. Herz- U. Toraxchirurgie HLTX
(Wiedeń –Austria)
Zakres współpracy:
transplantacje serca, transplantacje płuc, leczenie
immunosupresyjne
•
Współpraca z grupą badawczą programu STICH (Surgical Treatment for
Ischemic Heart Failure) badanie wieloośrodkowe randomizowane, Sponsor
NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute) , w trakcie realizacji.
•
Współpraca
z
grupą
badawczą
programu
FREEDOM
(Future
Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus Optimal
Therapy), badanie wieloośrodkowe randomizowane, wykonawca, Sponsor
NHLBI (National Heart, Lung and Blood Institute) , w trakcie realizacji.
6. Działalność dydaktyczna
Początki mojej działalności dydaktycznej sięgają czasów
począwszy od III –roku,
studiów, kiedy to
zostałem członkiem Studenckiego Koła Naukowego –
kardiochirurgicznego (przy Klinice Chirurgii
Serca, Naczyń i Transplantologii),
kierowanego przez Dr hab. med. Roman Pfitznera.
W trakcie pracy w kole naukowym aktywnie pomagałem w przygotowywaniu
materiałów dydaktyczno-naukowych
wykorzystywanych w Krakowskiej Klinice
Kardiochirurgii.
Na podstawie licznych oryginalnych (i wielokrotnie nagradzanych), prac mojego
autorstwa/współautorstwa, powstałych
w ramach działalności
Koła Naukowego,
24
przygotowywałem nowe materiały dydaktyczne wykorzystywane przez kolejne lata.
Moje zaangażowanie zostało w tym okresie nagrodzone wyborem na Prezesa Koła
Naukowego, którą to funkcje pełniłem do lutego1999 roku.
Po ukończeniu studiów i rozpoczęciu pracy zawodowej w Klinice Chirurgii Serca,
Naczyń i Transplantologii w 1998 roku, dalej nieprzerwanie przygotowywałem
materiały dydaktyczne, w tym wykłady i seminaria z zakresu kardiochirurgii i
transplantologii.
Po uzyskaniu etatu asystenta Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum
Uniwersytetu Jagiellońskiego rozpocząłem przewidzianą pensum godzin prace
dydaktyczną, prowadząc zajęcia ze studentami medycyny różnych roczników.
Dzięki mojemu zaangażowaniu uzyskałem zgodę na podpisanie w 2006 roku
umowy ze Szkołą Medyczną dla Obcokrajowców. W ramach umowy prowadzę do
chwili obecnej zajęcia ze studentami anglojęzycznymi posługując się własnymi
oryginalnymi materiałami dydaktycznymi opracowanymi w języku angielskim.
Za zgodą Prof. dr hab. med. Jerzego Sadowskiego pozwolono mi ponadto
prowadzić cykl wykładów dla pierwszych lat studiów kierunku lekarskiego i
stomatologii, z zakresu kardiochirurgicznej anatomii serca .
Ponadto okresowo prowadzę wykłady dla pielęgniarek i parmedyków z zakresu
leczenia zabiegowego chorób serca w tym transplantacji serca.
Od 2008 roku zostałem poproszony o prowadzenie cyklu wykładów dla lekarzy
internistów specjalizujących się w kardiologii w ramach europejskiego programu
„Kapitał Ludzki” – Narodowa Strategia Spójności.
Obecnie prowadzę cztery cykle tematyczne:
1.Guzy serca
2. Przeszczep serca u chorych z wrodzonymi wadami serca
25
3. Leczenie niewydolności mitralnej o korekcja lewej komory serca
4. Leczenie wady zastawki aortalnej w XXI wieku
Do wszystkich wykładów samodzielnie przygotowuje i aktualizuje pomoce
dydaktyczne w postaci slajdów i drukowanych materiałów.
Prowadzę także cyk wykładów własnego autorstwa z zakresu transplantologii
(przeszczepiania serca) dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej oraz w
kardiochirurgii.
W 2005 roku wraz z grupą współpracowników rozpocząłem udział w zakrojonej
na szeroką skalę kampanii społeczno – edukacyjnej „Nie zabieraj swoich organów do
nieba”. W
trakcie
prowadzenia
kampanii
prowadziłem szeroką
działalność
dydaktyczną obejmującą przygotowanie reklam społecznych oraz uczestniczyłem w
organizacji i prowadzeniu szkoleń podczas Konferencji Naukowo – Szkoleniowych
(Warsztatów) dla lekarzy zajmujących się identyfikacja potencjalnych dawców
narządów.
Kontynuacją był mój udział w organizacji i szkoleniu powołanych koordynatorów
w ramach Warsztatów organizowanych w naszym Ośrodku oraz na zaproszenie
Centrum Organizacyjno – Koordynacyjne ds. Transplantacji (tzw. Szkolenia
Ustawiczne dla koordynatorów).
W
trakcie
dydaktycznych
Tatrzańskich
Warsztatów
Transplantacyjnych
przeprowadzonych w 2005 i w 2006 roku, których byłem pomysłodawcą i
organizatorem, wygłosiłem cykl referatów dotyczących zagadnień związanych z
identyfikacją dawców narządów oraz kwalifikowaniem potencjalnych biorców sera.
W
ramach
realizacji
Narodowego
Transplantacyjnej prowadzę cykl wykładów
Programu
Rozwoju
Medycyny
popularyzujących dawstwo narządów
26
wśród różnych grup wiekowych uczniów szkół ponadgimnazjalnych, nauczycieli i
personelu medycznego.
Regularnie biorę udział w Kardiochirurgiczno-Kardiologicznych Konferencjach
Szkoleniowych PTL w Kole , gdzie organizujemy wraz Zespołem naszej Kliniki sesje
dydaktyczne.
Przygotowałem wielokrotnie emitowane programy naukowe dla jednej z
tematycznych (medycznych)
stacji telewizyjnych dotyczące
zagadnień leczenia
niewydolności serca.
Jestem lokalnym koordynatorem (w klinice) oraz wykładowcą cyklicznych
wykładów prowadzonych w ramach międzynarodowego projektu
- kursu
organizowanego przez Karolinska Institutet w Sztokcholmie, przy współpracy
Collegium Medicum i Uniwersytetu w Calgiari,
dla grupy międzynarodowych
studentów.
Osobnym moim wkładem w rozwój dydaktyki jest czynny udział w przygotowaniu
(w tym także jako pierwszy autor) licznych rozdziałów w 12 podręcznikach i
skryptach.
Szczególnie ważne są rozdziały poświecone leczeniu operacyjnym chorób serca
publikowane prestiżowym podręczniku (IBM) Choroby Wewnętrzne pod redakcją A.
Szczeklika. (obecnie ukazało się już czwarte
wydanie w formie drukowanej i
elektronicznej).
Od wielu lat wygłaszam wykłady i referaty na cyklicznych szkoleniowych
konferencjach kardiologiczno – kardiochirurgicznych przeznaczonych dla dydaktyki
szerokiego grona lekarzy internistów i kardiologów (Zamkowe Warsztaty Kardiologii
27
Interwencyjnej i Kardiochirurgii, Noworoczne Warsztaty Kardiologiczne i inne ) oraz
na posiedzeniach Krakowskiego Oddziału Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Jestem
zapraszany
do
wygłaszania
wykładów
szkoleniowych
przez
Stowarzyszenie Osób Operowanych na Serce (SONS)
Byłem zapraszany do prowadzenie sesji naukowych w trakcie zjazdów i
konferencji naukowych (ostatnio w ramach New Frontiers in Interventional
Cardiology)
7. Działalność organizacyjna
•
W okresie 13 XI 1997 – 25 II 1999 pełniłem funkcję Prezesa
Studenckiego Koła Naukowego Kardiochirurgicznego
•
W 2005 roku wraz z grupą współpracowników rozpocząłem udział w
zakrojonej na szeroką skalę kampanii społeczno – edukacyjnej „Nie
zabieraj swoich organów do nieba”. W ramach kampanii organizowałem
liczne spotkania i szkolenia dotyczące zagadnień popularyzacji idei
dawstwa narządów
•
Byłem pomysłodawcą i organizatorem dydaktycznych Tatrzańskich
Warsztatów Transplantacyjnych organizowanych w 2005 i w 2006 roku
dotyczących zagadnień związanych z identyfikacją dawców narządów i
kwalifikowaniem
„Identyfikacja
potencjalnych
dawców
narządów
biorców
w
sera
oraz
województwie
warsztatów
małopolskim
i
podkarpackim – możliwości a realia”
28
•
Cyklicznie uczestniczę w organizacji merytorycznej KardiochirurgicznoKardiologicznych Konferencji Szkoleniowych PTL w Kole.
•
Byłem współorganizatorem VI Kongresu Polskiego Towarzystwa KardioTorakochirurgów
(2012)
oraz
innych
konferencji
i
warsztatów
organizowanych przez Klinikę Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii
•
Uczestniczę w organizacji corocznych obchodów Dnia Serca
•
Organizowałem
uczestnictwo
Kliniki
Chirurgii
Serca,
Naczyń
i
Transplantologii na odbywającym się cyklicznie Festiwalu Nauki .
•
Zorganizowałem pobyt szkoleniowy (w Klinice Chirurgii Serca, Naczyń i
Transplantologii) Prof. A. Zuckermann’a z Universitatsklinik Fur Chirurgie
Abteilung F. Herz- U. Toraxchirurgie HLTX (Wiedeń –Austria).
Szkolenie (praktyczne i teoretyczne) dotyczyło podstaw pobierania i
przeszczepiania płuc.
•
Od 2009 roku pełnię funkcję Kierownika Zespołu Przeszczepowego (do
2009 roku byłem aktywnym członkiem zespołu i zastępowałem Kierownika
Zespołu). W kierowanym przez ze mnie zespole pracuje 10 osób –
kardiolodzy, anestezjolodzy, chirurdzy, koordynatorzy oraz psycholog
kliniczny. Moim zadaniem jest zapewnienie prawidłowej
realizacji
29
procedury wysokospecjalistycznej pn. przeszczepianie narządów w KSS
im. Jana Pawła II.
W ramach pełnienia funkcji zajmuje się kompleksowa organizacją
transplantacji serca, kwalifikacja biorców, oraz prowadzeniem chorych po
przeszczepieniu serca
8. Nagrody i wyróżnienia
PRACA NAGRODZONA - I MIEJSCE.
POWIKŁANIA
WSPÓŁISTNIEJĄCE
Z
ZESPOŁEM
MAŁEGO
RZUTU
W
OPERACJACH POMOSTOWANIA NACZYŃ WIEŃCOWYCH.
M.Biernat, J.Kołcz, W.Łobasiewicz, A.Zając, T.Wójcikiewicz, K.Wierzbicki, Z.Starzyk
XXXIII Ogólnopolska Konferencja Naukowa Studentów Medycyny, Kraków 1995
PRACA NAGRODZONA -III MIEJSCE.
OCENA
ODLEGŁYCH
WYNIKÓW
OPERACJI
TĘTNIC
WIEŃCOWYCH.
T.Wójcikiewicz, K.Wierzbicki, A.Kaczmarczyk, M.Biernat, Ł.Trybalski, T.Guzik,
G.Korpanty
XXXIV Ogólnopolska Konferencja Naukowa Studentów Medycyny, Kraków 1996
PRACA NAGRODZONA - NOMINACJA DO NAGRODY GŁÓWNEJ ,
KONGRES POLSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO
II NAGRODA PREZESA PTK.
PORÓWNAWCZA OCENA JAKOŚCI ŻYCIA CHORYCH POWSZCZEPIENIU
HOMOGENNEJ I SZTUCZNEJ ZASTAWKI AORTALNEJ.
30
K.Wierzbicki, T.Wójcikiewicz, Ł.Mika, W.Wysocki
X Ogólnopolska Studencka Konferencja Kardiologiczna, Gdańsk 1996
PRACA NAGRODZONA -WYRÓŻNIENIE.
TOKSYCZNOŚĆ
CYKLOSPORYNY
W
HODOWLI
BIJĄCYCH
KARDIOMIOCYTÓW IN VITRO.
J.Kołcz, K.Wierzbicki, K.Wróbel, Z.Szepczyńska
XI Ogólnopolska Studencka Konferencja Kardiologiczna, Gdańsk 1997
PRACA NAGRODZONA - I MIEJSCE W KATEGORII KARDIOCHIRURGIA.
RYZYKO LECZENIA PRZESZCZEPEM SERCA U PACJENTÓW Z AKTYWNYM
ZAPALENIEM MIĘŚNIA SERCA.
K.Wierzbicki, J.Frey
XXXVII Ogólnopolska Konferencja Naukowa Studentów Medycyny, Kraków
1999
PRACA NAGRODZONA - WYRÓŻNIENIE
PRZESZCZEPY SERCA U DZIECI.
A. Dłubała, B.Guzik, K.Wierzbicki.
XIV Ogólnopolska Studencka Konferencja Kardiologiczna, Gdańsk 2000.
.
PRACA NAGRODZONA - W TRAKCIE 14 TH CONGRESS OF ETCO GENEVA
2005
USE OF MARGINAL DONORS FOR HEART TRANSPLANTATION – OWN
EXPERIENCE
I.Milaniak, P.Przybyłowski, F.Krupa – Huebner, K.Wierzbicki, J.Piątek, J.Sadowski
31
32