arkusz_aplikacyjny_kurs_windsurfingu

Arkusz aplikacyjny
KURS WINDSURFINGU ORAZ PIERWSZEJ POMOCY PRZEDLEKARSKIEJ
DLA MIESZKAŃCÓW OBSZARU LSR MAŁE MORZE
Imię i Nazwisko: ________________________________________ PESEL:_____________________
Adres zamieszkania (z kodem): _________________________________________________________
Data i miejsce urodzenia: ______________________________________________________________
Dane kontaktowe (telefon lub/i e-mail): _____________________________________________________
Przedział wiekowy kandydatki/kandydata (zaznacz właściwe pole):
 Grupa dzieci: 12-15 lat  Grupa młodzieży: 16-25 lat  Grupa dorosłych: 26 lat i więcej
Grupa promowana – osoby z uprawnieniami młodszego ratownika/ratownika
 uprawnienia młodszego ratownika/ratownika (zaznacz w przypadku posiadania uprawnień)
Kurs windsurfingu będzie się odbywał indywidualnie dla każdej 6-10 osobowej grupy. Zajęcia będą
prowadzone przez SZKOŁĘ WINDSURFINGU MARZENY OKOŃSKIEJ NA FALI w PUCKU.
Preferowany termin kursu (zaznacz właściwe pole):
 6-12 sierpnia  13-19 sierpnia  20-26 sierpnia
Preferowana godzina kursu (zaznacz właściwe pole):
 9:00 – 11:00  11:00 – 13:00  15:00 – 17:00
Informacje dotyczące ochrony danych osobowych.
Przesyłając niniejszą aplikację wyrażamy zgodę na przetwarzanie umieszczonych tu danych osobowych
przez ZS im. Macieja Płażyńskiego w Pucku, Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego,
Agencję Restrukturyzacji dla celów rekrutacji zgonie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych.
…………………………………
Miejscowość, data
1
…………………………………………….…
Podpis kandydata1:
W przypadku osób niepełnoletnich formularz muszą podpisać również rodzice/prawny opiekun
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie