Ramowy wzór umowy na organizację zatrudnienia

Załącznik nr 4a do
Regulaminu konkursu na
wyłonienie organizatorów form wsparcia
Edycja 2014
Ramowy wzór umowy na organizację zatrudnienia subsydiowanego
UMOWA NR ………../2014
na realizację zadań w ramach projektu „KONSERWATOR – program
aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia”
w ramach Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Zawarta w dniu…..…………2014 roku
pomiędzy
Województwem Małopolskim – Wojewódzkim Urzędem Pracy w Krakowie, 30-107 Kraków,
plac Na Stawach 1, NIP 676 21 29 505, reprezentowanym przez Andrzeja Martynuskę Dyrektora, zwanym dalej „Beneficjentem”,
a………………………………………………………………………………………………….........................................................
........................................................reprezentowanym przez ….……………………….................................................,
zwanym dalej „Pracodawcą”.
§1
1. Pracodawca zobowiązuje się do utworzenia od dnia 15 maja 2014 r. i utrzymania
przez okres minimum 5 miesięcy nowych dodatkowych miejsc pracy w liczbie .........,
zwanych dalej „Stanowiskami pracy”. Pracodawca zatrudni na Stanowiskach pracy osoby
skierowane przez Beneficjenta w ramach projektu „KONSERWATOR – program aktywizacji
zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia”, zwane dalej „Uczestnikami projektu”.
Wykaz Uczestników wraz z przypisanymi Stanowiskami pracy, na które zostaną oni
wymiarze czasu pracy na podstawie umów o pracę, z uwzględnieniem §5 ust. 2.
Strona
2. Uczestnicy projektu zostaną zatrudnieni na okres co najmniej 5 miesięcy w pełnym
1
skierowani zawiera załącznik nr 1 do umowy.
§2
Pracodawca dostarczy Beneficjentowi w terminie do 5 dni od daty zawarcia kserokopie
umów o pracę zawartych z Uczestnikami projektu.
§3
1. W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez Uczestnika projektu lub Pracodawcę przed
upływem okresu, o którym mowa w §1 ust. 1 umowy, Pracodawca zobowiązany jest do
poinformowania Beneficjenta o tym fakcie z podaniem sposobu i terminu rozwiązania do
3 dni roboczych od daty rozwiązania umowy o pracę.
2. Pracodawca jest zobowiązany z odpowiednim wyprzedzeniem poinformować Beneficjenta
o swojej decyzji rozwiązania umowy o pracę z Uczestnikiem projektu, a także o decyzji
Uczestnika projektu dotyczącej rozwiązania umowy o pracę, o ile posiada taką wiedzę.
3. Pracodawca jest zobowiązany niezwłocznie poinformować Beneficjenta o wszelkich
przypadkach naruszenia dyscypliny i porządku pracy przez Uczestników projektu.
§4
Pracodawca zobowiązany jest do skierowania Uczestników projektu na badania lekarskie
w celu stwierdzenia braku przeciwwskazań do pracy.
§5
1. Beneficjent zobowiązuje się do refundacji:
a. Kosztów poniesionych przez Pracodawcę na zatrudnienie Uczestników projektu, tj.:
wynagrodzenia za pracę brutto brutto (wraz ze składkami Pracodawcy na ubezpieczenie
społeczne i Fundusz Pracy). Kwota refundacji za jeden miesiąc zatrudnienia subsydiowanego
Uczestnika projektu wynosi 2 280,00 zł brutto brutto (słownie: dwa tysiące dwieście
osiemdziesiąt złotych).
b. Kosztów dojazdu do miejsca świadczenia pracy, w kwocie nieprzekraczającej 140 zł brutto
(wraz ze wszystkimi pochodnymi) na Uczestnika projektu miesięcznie. Ta forma dotyczy
w załączniku nr 1 do umowy.
c. Kosztów badań lekarskich, w kwocie nieprzekraczającej 60 zł na Uczestnika projektu.
Strona
dotycząca uczestników projektu uprawnionych do zwrotów kosztów dojazdu zawarta jest
2
osób, których miejscowość zamieszkania jest inna niż miejsce świadczenia pracy. Informacja
2. Okres objęty refundacją trwa od daty zatrudnienia Uczestników projektu
maksymalnie 5 miesięcy. Końcowym terminem zatrudnienia podlegającym refundacji
jest 14 października 2014 r.
§6
1. Refundacja kosztów wymienionych w §5 ust. 1 pkt a i b umowy odbywać się będzie na
podstawie składanej co miesiąc noty obciążeniowej wraz z zestawieniem wg wzoru
stanowiącego załącznik nr 2 do umowy. Refundacja kosztów wymienionych w §5 ust. 1 pkt c
odbywać się będzie na podstawie rachunku/faktury, zgodnie z przepisami w zakresie podatku
VAT.
2. Refundacja przekazywana będzie za każdy miesiąc kalendarzowy w formie przelewu
bankowego
na
następujący
rachunek
nr..............................................................................................................................
bankowy
w terminie
Pracodawcy
do
20
dni
roboczych od dnia otrzymania poprawnych dokumentów wymienionych w ust.1, pod
warunkiem dostępności środków na rachunku bankowym Beneficjenta.
3. Dokumenty wymienione w ust. 1 należy składać w terminie do 6 dnia następnego miesiąca
za każdy poprzedni miesiąc zatrudnienia.
4. Wraz z dokumentami wymienionymi w ust. 1 Pracodawca zobowiązuje się dołączyć
kserokopie następujących dokumentów:
a/ listy obecności Uczestników projektu wraz z kserokopią druku ZLA w przypadku absencji
chorobowej Uczestnika/ Uczestników;
b/ listy płac dotyczące Uczestników projektu oraz potwierdzenie odbioru/przelewu
wynagrodzenia przez każdego Uczestnika projektu;
c/ deklaracji ZUS: DRA, RMUA ubezpieczonego;
d/ przelewów bankowych/ dowodów wpłaty potwierdzających opłacenie składki na
ubezpieczenie zdrowotne, społeczne i Fundusz Pracy i ewentualnych innych potrąceń
dokonanych zgodnie z obowiązującymi przepisami;
e/ przelewów bankowych/ dowodów wpłaty potwierdzających uiszczenie podatku
f/ dokumentów potwierdzających wypłatę dla Uczestników projektu zwrotu kosztów dojazdu
3
do miejsca świadczenia pracy w danym miesiącu, tj. kserokopię wniosku każdego Uczestnika
Strona
dochodowego od osób fizycznych;
projektu o zwrot kosztów dojazdu w danym miesiącu wraz z potwierdzeniem wypłaty. Wzór
wniosku Uczestników projektu o zwrot kosztów dojazdu stanowi załącznik nr 3 do umowy;
g/ w pierwszym okresie rozliczeniowym - kserokopii faktury/rachunku za badania lekarskie,
o których mowa w §4 i §5 ust.1 pkt c umowy, wraz z dowodem zapłaty za fakturę/rachunek.
5. Wszystkie wymienione w ust. 4 dokumenty muszą być potwierdzone za zgodność
z oryginałem przez osoby upoważnione do reprezentowania Pracodawcy.
6. Osobami uprawnionymi do podpisania dokumentów księgowych w imieniu Pracodawcy są:
………………………………………………………………………………
§7
Pracodawca jest zobowiązany dostarczyć na prośbę Beneficjenta wszelkie inne niż
wymienione w §6 ust. 4 umowy dokumenty i informacje związane z przebiegiem realizacji
zatrudnienia w ramach monitoringu prowadzonego przez Beneficjenta, zgodnie z wymogami
Instytucji Pośredniczącej II stopnia.
§8
Pracodawca zobowiązany jest do zwolnienia w godzinach pracy Uczestników projektu do
odbycia:
a/ warsztatów poszukiwania pracy w wymiarze jednego dnia roboczego (osiem godzin),
organizowanych przez Beneficjenta w ostatnim miesiącu obowiązywania umowy o pracę;
b/ jednego bądź dwóch indywidualnych spotkań z doradcą zawodowym w terminie
wskazanym przez Beneficjenta.
§9
1.
Pracodawca
zobowiązany
jest
do
poinformowania
Uczestników
projektu
o współfinansowaniu realizacji Projektu przez Unię Europejską, w tym o umieszczeniu na
dokumentach, w tym umowach o pracę oraz świadectwach pracy informacji: Stanowisko
pracy współfinansowane przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach projektu: KONSERWATOR – program aktywizacji zawodowej osób pozostających
bez zatrudnienia, Poddziałanie 6.1. Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na
2. O ile jest to możliwe ze względu na ich charakter, dokumenty, o których mowa w ust.1
4
powinny zawierać także: logo Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oraz logo Unii
Strona
regionalnym rynku pracy Program Operacyjny Kapitał Ludzki.
Europejskiej (z dopiskiem Unia Europejska Europejski Fundusz Społeczny), zgodnie
z zasadami i wzorami oznaczania projektów realizowanych w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki: Plan komunikacji PO KL na lata 2007-2013, którego
załącznikiem są Wytyczne dotyczące oznaczania projektów w ramach PO KL.
3. Pracodawca zobowiązuje się do oznaczenia stanowiska pracy według wzoru stanowiącego
załącznik nr 4a do niniejszej umowy.
4. Pracodawca zobowiązuje się do umieszczenia informacji o udziale w projekcie w
charakterze organizatora zatrudnienia subsydiowanego zgodnie ze wzorem stanowiącym
załącznik nr 4b do niniejszej umowy. Informacja taka powinna zostać umieszczona w sposób
trwały w okresie, o którym mowa w §1 ust. 1 na zwyczajowych nośnikach informacji
stosowanych u Pracodawcy.
5. Pracodawca może stosować własny wzór oznakowania stanowiska pracy oraz informacji,
o której mowa w ust. 4 pod warunkiem ich akceptacji przez Beneficjenta.
6. W przypadku prowadzenia działań promocyjnych dotyczących zakresu zadań
wykonywanych na Stanowiskach pracy Pracodawca, o ile to możliwe ze względu na charakter
przekazu, umieści informację o współfinansowaniu stanowiska pracy, zgodnie z zapisami ust.
1.
§10
1. Pracodawca zobowiązany jest do przygotowania dokumentacji fotograficznej
stanowisk pracy poprzez sfotografowanie Uczestników projektu podczas pracy przy
wykonywaniu najbardziej charakterystycznych czynności (2-3 zdjęcia dla danego
stanowiska) i dostarczenie ich w wersji elektronicznej Beneficjentowi w terminie do
31.08.2014 r.. Do każdego ze zdjęć powinna być dołączona informacja zawierająca opis
przedstawionych na nim prac wykonywanych przez Uczestnika.
2. Pracodawca oświadcza, iż posiada pełne prawa autorskie do zdjęć, o których mowa w pkt.
1.
3. Pracodawca przekazuje Beneficjentowi prawa autorskie do wykorzystania zdjęć na
wszystkich polach eksploatacji.
4. Pracodawca jest zobowiązany zawrzeć w umowie o pracę z Uczestnikiem projektu bądź
i wykorzystania
fotografii
w przygotowywanych
przez
Beneficjenta
materiałach
dokumentacyjnych i promocyjnych. Uczestnik projektu udziela Wojewódzkiemu Urzędowi
Pracy w Krakowie, realizującemu projekt „Konserwator – program aktywizacji zawodowej
Strona
wyraża zgodę na sfotografowanie w miejscu pracy przy wykonywaniu czynności zawodowych
5
w dodatkowym oświadczeniu podpisanym przez Uczestnika zapis: „Uczestnik projektu
osób pozostających bez zatrudnienia” nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego
wykorzystywania zdjęć z swoim wizerunkiem bez konieczności każdorazowego ich
zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych
zdjęć, za pośrednictwem dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z prowadzoną przez
Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie działalnością.”
§11
1. Beneficjent oświadcza, że jest administratorem bazy danych osobowych uczestników
zatrudnienia subsydiowanego w projekcie „KONSERWATOR – program aktywizacji
zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia” w rozumieniu ustawy o ochronie danych
osobowych z dnia 29.08.1997r. (Dz.U. z 2002r., nr 101, poz.926 z późn. zm.).
2. Niniejszą umową Beneficjent powierza Pracodawcy przetwarzanie danych osobowych
w imieniu i na rzecz Beneficjenta wyłącznie w celu wykonania umowy i udzielenia wsparcia
Uczestnikom projektu. Dane osobowe przekazywane Beneficjentowi zaliczane są do
następujących kategorii: imię, nazwisko, adres, telefon komórkowy, email, PESEL, NIP, nr
dowodu osobistego, kwota wynagrodzenia z tytułu umowy o pracę.
3. Pracodawca zobowiązuje się do podjęcia przed przetwarzaniem danych osobowych
środków zabezpieczających, o których mowa w art. 36-39 ustawy o ochronie danych
osobowych oraz w Rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29
kwietnia 2004r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków
technicznych i organizacyjnych,
jakim powinny odpowiadać
urządzenia
i
systemy
informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100 poz. 1024).
4. Beneficjent upoważnia Pracodawcę do wydania jego pracownikom upoważnień do
przetwarzania danych osobowych w związku z wykonaniem umowy na czas jej trwania.
5. Pracodawca zobowiązuje się do prowadzenia ewidencji pracowników upoważnionych do
przetwarzania danych osobowych na zasadach określonych w art. 39 ustawy o ochronie
danych osobowych.
6. Pracodawca zobowiązuje się do udzielenia Beneficjentowi na każde jego żądanie,
pracowników obowiązków dotyczących ochrony danych osobowych.
7. Pracodawca umożliwi Beneficjentowi w miejscach, w których są przetwarzane
powierzone dane osobowe dokonanie kontroli, w terminie wspólnie ustalonym, nie
Strona
niezwłocznego przekazywania informacji o każdym przypadku naruszenia przez niego i jego
6
informacji na temat przetwarzania wszystkich danych osobowych, a w szczególności
późniejszym jednak niż 14 dni kalendarzowych od dnia powiadomienia o zamiarze
przeprowadzenia
kontroli
w celu
sprawdzenia
prawidłowości
przetwarzania
oraz
zabezpieczenia danych osobowych.
8. W przypadku powzięcia przez Beneficjenta wiadomości o rażącym naruszeniu przez
Pracodawcę
zobowiązań
wynikających
z
ustawy
o
ochronie
danych
osobowych,
z rozporządzenia, o którym mowa w ust. 3, lub z niniejszej umowy Pracodawca umożliwi
Beneficjentowi dokonanie niezapowiedzianej kontroli w celu, o którym mowa w ust.7
9. Pracodawca jest zobowiązany do zastosowania się do zaleceń dotyczących poprawy
jakości zabezpieczenia danych osobowych oraz sposobu ich przetwarzania sporządzonych w
wyniku kontroli przeprowadzonych przez Beneficjenta.
10. Pracodawca oraz upoważnieni przez niego pracownicy nie mogą kopiować, fotografować,
utrwalać na nośnikach informatycznych, udostępniać do wglądu dokumentów Uczestników
projektu, udzielać informacji o Uczestnikach projektu, które nie posiadają do tego stosownych
upoważnień.
11. Pracodawca zobowiązuje się nie przetwarzać danych osobowych Uczestników projektu
w celu i zakresie innym niż określony w umowie. Przekazywanie informacji o Uczestnikach
projektu osobom trzecim, które nie są upoważnione do ich uzyskania, stanowi naruszenie
ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r. i podlega sankcjom wymienionym
w ustawie i rozporządzeniach wykonawczych do ustawy.
12. Pracodawca jest zobowiązany do podjęcia wszelkich kroków służących zachowaniu
w poufności danych osobowych przez pracowników, którym powierzono dostęp do nich.
13. Pracodawca niezwłocznie poinformuje Beneficjenta o:
1) wszelkich przypadkach naruszenia tajemnicy danych osobowych lub o ich
niewłaściwym użyciu;
2) wszelkich czynnościach z własnym udziałem w sprawach dotyczących ochrony danych
osobowych prowadzonych w szczególności przed Generalnym Inspektorem Ochrony
Danych Osobowych, urzędami państwowymi, policją lub przed sądem.
oraz efektywności realizacji Projektu.
2. Pracodawca zobowiązuje się udostępnić wszystkie dokumenty związane z realizacją
Projektu Beneficjentowi i innym instytucjom uprawnionym do kontroli.
Strona
1. Beneficjent zastrzega sobie prawo kontroli w zakresie prawidłowości wykonania umowy
7
§12
§13
1. Osobami upoważnionymi do kontaktów w ramach realizacji umowy są:
1/ Ze strony Beneficjenta: …………, tel. ………………, mail: …………………………………..
2/ Ze strony Pracodawcy:…………………………………………………………………………...
2. Zmiana osób wymienionych w ust. 1 nie wymaga aneksu umowy, lecz pisemnego
poinformowania drugiej strony.
§14
1. Pracodawca jest zobowiązany do współpracy z
pracownikiem Projektu - Trenerem
Zatrudnienia Wspieranego, zgodnie z przygotowanym przez Trenera planem pracy. W tym
zakresie Pracodawca jest zobowiązany umożliwić Trenerowi Zatrudnienia Wspieranego:
a/ wprowadzenie wskazanego przez Trenera Zatrudnienia Wspieranego Uczestnika projektu
na stanowisko pracy;
b/ kontrolowanie prac wykonywanych przez Uczestnika projektu;
c/ konsultowanie się z Pracodawcą w zakresie wykonywania obowiązków przez Uczestnika
projektu;
d/ bezpośrednie kontaktowanie się z Uczestnikiem projektu w ramach realizacji
Indywidualnego Planu Działania.
2. Instytucje planujące zatrudnić Uczestników szkoleń po zakończeniu zatrudnienia lub stażu
finansowanego w ramach projektu, zobowiązane są do ustalenia takiego terminu
zatrudnienia, aby mogły one uczestniczyć w szkoleniach oferowanych przez projekt (w
praktyce oznacza to, że należy ustalić termin zatrudnienia dopiero po zakończeniu szkolenia).
§15
1. W przypadku stwierdzenia niedotrzymania warunków niniejszej umowy Beneficjent
zastrzega sobie prawo rozwiązania umowy bez wypowiedzenia z winy Pracodawcy. W takim
przypadku Pracodawca zobowiązuje się do zwrotu całości środków przekazanych na
2. W przypadku niedotrzymania przez Pracodawcę terminu określonego w ust. 1, Beneficjent
ma prawo żądania odsetek ustawowych naliczonych od niezwróconej kwoty, począwszy od
dnia następującego po dniu, w którym upłynął termin zwrotu.
Strona
o rozwiązaniu umowy.
8
realizację przedmiotu umowy w ciągu 10 dni roboczych od otrzymania informacji
§16
1. W przypadku wygaśnięcia lub rozwiązania umowy o pracę z Uczestnikiem projektu,
Beneficjent kieruje – o ile to możliwe - do Pracodawcy innego kandydata na okres
uzupełniający do 5 miesięcy. Może to nastąpić tylko w przypadku, gdy Uczestnik projektu
przepracował nie więcej niż 2 miesiące.
2. W przypadku wymienionym w ust. 1 refundacja kosztów wymienionych w §5 ust. 1 umowy
dotyczy okresu, na jaki zostanie podpisana umowa o pracę z Uczestnikiem projektu.
3. Koszt badań lekarskich Uczestnika projektu kierowanego do pracy na okres uzupełniający
ponosi Pracodawca.
§17
1. Jeżeli umowa o pracę wygaśnie lub zostanie rozwiązana przez Uczestnika projektu
z przyczyn niezawinionych przez Pracodawcę, a brak jest możliwości skierowania innej osoby
na zwolnione Stanowisko pracy, Pracodawca nie ma obowiązku zwrotu refundacji kosztów
wymienionych w §5 ust. 1 pkt umowy, poniesionych na rzecz tego Uczestnika projektu do
czasu zakończenia stosunku pracy.
2. W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez Pracodawcę z przyczyn jego
niedotyczących, szczególnie w wyniku naruszenia przez Uczestnika projektu warunków
umowy o pracę lub innych obowiązków pracowniczych, Pracodawca nie ma obowiązku
zwrotu refundacji kosztów wymienionych w §5 ust. 1 pkt umowy, poniesionych na rzecz tego
Uczestnika projektu do czasu zakończenia stosunku pracy.
§18
Wszelkie zmiany warunków umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności
w formie aneksu do umowy, z zastrzeżeniem postanowień §13 ust. 2.
§19
Ewentualne spory, mogące wyniknąć na tle realizacji niniejszej umowy, podlegają
W zakresie nie uregulowanym niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu
Cywilnego.
Strona
§20
9
rozstrzygnięciu sądu powszechnego, właściwego dla siedziby Beneficjenta.
§21
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze
stron.
.................................................
podpis Beneficjenta
............................................
podpis Pracodawcy
Strona
10
Załączniki:
1. Wykaz uczestników projektu „KONSERWATOR – program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez
zatrudnienia” wraz z przypisaniem do stanowiska pracy i informacją dotyczącą uprawnienia do zwrotu
kosztów dojazdu.
2. Zestawienie wydatków poniesionych na zatrudnienie Uczestnika (ów) projektu;
3. Wniosek o zwrot kosztów dojazdu do miejsca odbywania zatrudnienia subsydiowanego;
4a. Wzór oznaczenia stanowiska pracy;
4b. Wzór informacji o udziale w projekcie.
Załącznik nr 1 do Umowy nr /2014 na realizację zadań
w ramach projektu „KONSERWATOR – program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia”
WZÓR
Wykaz Uczestników projektu „KONSERWATOR – program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia” wraz z przypisaniem do danego stanowiska
pracy i informacją o uprawnieniu do zwrotu kosztów dojazdu
Lp.
Imię i nazwisko
Uczestnika projektu
Nazwa Stanowiska pracy
Opis zadań realizowanych na stanowisku pracy (na
podstawie wniosku aplikacyjnego złożonego w konkursie na
wyłonienie organizatorów form wsparcia – edycja 2013)
Uprawniony do
zwrotu kosztów
dojazdu
Miejsce zamieszkania
Załącznik nr 2 do Umowy nr /2014
na realizację zadań w ramach projektu
„KONSERWATOR – program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia”
Zestawienie wydatków poniesionych na zatrudnienie Uczestnika (ów) projektu
"Konserwator - program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia" - WZÓR
Nazwa Instytucji:
Zwrot wydatków na koszty dojazdu i zatrudnienie subsydiowane za miesiąc [1]
z dnia
Zestawienie wydatków
Wynagrodzenia
brutto , koszty
dojazdu
1
I
II
Uczestnicy
projektu - ogółem
II + III
1
Nazwisko i imię
(stanowisko)
2
Nazwisko i imię
(stanowisko)
1
Razem
uczestnicy
projektu zatrudnienia
Nazwisko i imię
(stanowisko)
2
Nazwisko i imię
(stanowisko)
3
III
- zł
- zł
Składki na ubezpieczenia
społeczne[2]
W tym
składki
płatnika
W tym składki
ubezpieczonego
2
3
- zł
- zł
FP
4
- zł
- zł
- zł
- zł
Składka na
ubezpieczenie
zdrowotne
Zaliczka na
podatek
dochodowy
[4]
Inne[3]
Wynagrodzenia
netto , koszty
dojazdu netto
5
6
7
8
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
Wynagrodz
enia,
koszty
dojazdu
brutto/bru
tto
9
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
3
IV
V
Razem
uczestnicy
projektu koszty dojazdu
Razem
pozostali
pracownicy
firmy
RAZEM
(II+III+IV)
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
-------------------------------
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
----------------
----------------
----------------
----------------
A. Wydatki w projekcie - Wynagrodzenie netto + inne potrącenia (wiersz II.4 kol. 8 + kol.7 z tabeli powyżej):
B. Wydatki w projekcie - odprowadzone składki ZUS od wynagrodzeń (wiersz II.4 suma kol. 2 + 3 + 4 + 5 z tabeli powyżej):
C. Wydatki w projekcie - odprowadzona zaliczka na podatek dochodowy (wiersz II kol. 6 z tabeli powyżej):
D. Wydatki w projekcie - zwrot kosztów dojazdu netto ( wiersz III.4 kol. 8 z tabeli powyżej):
E. Wydatki w projekcie - odprowadzone składki ZUS od dojazdu(wiersz III.4 suma kol. 2 + 3 + 4 + 5 z tabeli powyżej):
F. Wydatki w projekcie - odprowadzona zaliczka na podatek dochodowy (wiersz III kol. 6 z tabeli powyżej):
Całkowite wydatki związane z uczestnikami projektu (suma A, B, C, D, E, F):
- zł
-----------------------------
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
- zł
Oświadczam, że wydatki wykazane w tabeli są zgodne z deklaracją ZUS DRA, listą płac i wysokością zaliczek na podatek dochodowy oraz zostały zapłacone.
…………………………..
(miejscowość)
……………….
(data)
………………
(podpis, pieczęć )
Załącznik nr 3 do Umowy nr /2014
na realizację zadań w ramach projektu
„KONSERWATOR – program aktywizacji osób
pozostających bez zatrudnienia”
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU
DO MIEJSCA ODBYWANIA ZATRUDNIENIA SUBSYDIOWANEGO
W RAMACH PROJEKTU „KONSERWATOR – program aktywizacji
zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia”
ZA MIESIĄC …………
WZÓR
…………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko)
………………………………………………………………………………………...
(adres zamieszkania)
Oświadczam,
że
w
ramach
odbywania
przeze
mnie
zatrudnienia
w ………………………………………………………………………………………...................................................................................................(naz
wa pracodawcy, miejsce odbywania zatrudnienia) w miesiącu ……................... 2014 r.
(proszę zaznaczyć odpowiedni punkt i wypełnić odpowiednio tabelę)
Dojeżdżałem(am) publicznym środkiem transportu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania
zatrudniania. Koszt dojazdu najtańszym publicznym środkiem potwierdzam załączonym biletem. 1
Ilość km
Koszt dojazdu w 1 stronę
1
Kwota
do
zwrotu
(ilość
przepracowanych dni x koszt
dojazdu x 2)/lub stawka dzienna jeśli
koszt przejazdu przekracza 140,00 zł
brutto za m-c
Dojeżdżałem(am) własnym/ użyczonym samochodem2 osobowym o numerze rejestracyjnym
…………………… z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania zatrudnienia.
2
Ilość km
Stawka dzienna
(140 / ilość dni roboczych w danym
m-cu)
Kwota
do
zwrotu
(ilość
przepracowanych dni x stawka
dzienna3)
Dojeżdżałem(am) publicznym środkiem transportu na podstawie biletu miesięcznego. Koszt dojazdu
najtańszym publicznym środkiem potwierdzam załączonym biletem miesięcznym. 4
3
Ilość km
Koszt biletu miesięcznego
Kwota do zwrotu
Do wniosku należy dołączyć 1 bilet potwierdzający przejazd na zadeklarowanej trasie z miesiąca, którego dotyczy wniosek.
Niewłaściwe skreślić / w przypadku dojeżdżania samochodem należy do pierwszego wniosku dołączyć kserokopię dowodu rejestracyjnego
bądź umowę użyczenia samochodu (gdy osoba dojeżdżająca nie jest właścicielem samochodu)
3
Stawka dzienna oznacza kwotę 140,00 zł podzieloną przez ilość dni roboczych w danym m-cu ( IV’2014 – 6,363 zł; V’2014 – 6,363 zł; VI’2014 –
7,00zł; VII’2014 – 6,086 zł; VIII’2014 – 7,00 zł; IX’2014 – 6,363 zł; X’2014 – 7,00 zł /lub 6,086 zł dla ZS POP)
4 W przypadku zwrotu kosztów zakupu biletu miesięcznego przysługuje cała wydatkowana kwota (maksymalnie 140 zł brutto wraz z
pochodnymi) z odliczeniem dni nieusprawiedliwionej nieobecności w pracy.
1
2
Proszę o zwrot kosztów przejazdu w wysokości ………………….. zł brutto wraz z pochodnymi
wynikającej z obowiązujących zasad.
Wnioskowaną kwotę (proszę zakreślić odpowiedni punkt):
1. Proszę przekazać na mój rachunek bankowy:
………………………………………………………………………………………...…………(numer rachunku)
……………………………………………………………….………………………………………..(nazwa banku)
2. Odbiorę osobiście.
…………………………………………..
(data, podpis)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
WYPEŁNIA PRACODAWCA:
Liczba dni roboczych w miesiącu:……………
Liczba dni faktycznie przepracowanych:……...
Maksymalna stawka za jeden dzień (140 zł brutto wraz z pochodnymi / liczba dni roboczych w miesiącu): ……………
Stawka refundowana za 1 dzień (tj. wynikająca z kwoty biletów, nie większa jednak niż wskazana w pkt.2); ………
Kwota refundowana brutto wraz z pochodnymi (iloczyn: pkt. 2 x pkt. 4): ………
Kwota netto do wypłaty dla uczestnika projektu: …………….
Zatwierdzam: ……………………………………..
Data: ………………………..
Załączniki:
1.
2.
Bilet
Kserokopia dowodu rejestracyjnego/ umowa użyczenia samochodu w przypadku osoby nie będącej właścicielem samochodu (przy
pierwszym składaniu wniosku)
Załącznik nr 4a do Umowy nr /2014
na realizację zadań w ramach projektu
„KONSERWATOR – program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia”
Wzór oznaczenia stanowiska pracy
Stanowisko pracy: ………………………………….(nazwa stanowiska)
współfinansowane przez Unię Europejską z Europejskiego
Funduszu Społecznego w ramach projektu: KONSERWATOR
– program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez
zatrudnienia, Poddziałanie 6.1. Wsparcie osób pozostających
bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy Program
Operacyjny Kapitał Ludzki realizowanego przez
Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie
Załącznik nr 4b do Umowy nr /2014
na realizację zadań w ramach projektu
„KONSERWATOR – program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia
Wzór informacji o udziale w projekcie
(nazwa Instytucji)……………
w ramach projektu „KONSERWATOR – program
aktywizacji zawodowej osób pozostających bez
zatrudnienia” realizowanego przez
Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie
organizuje ……….. stanowisk zatrudnienia
subsydiowanego oraz
……. stanowisk stażowych