Testy funkcjonalne w schorzeniach kręgosłupa w odcinku szyjnym

Testy funkcjonalne
w schorzeniach kręgosłupa
w odcinku szyjnym
POCZĄTKOWE OBJAWY CHOROBY
ZWYRODNIENIOWEJ SZYJNEGO ODCINKA
KRĘGOSŁUPA
Zwyrodnienie szyjnego odcinka kręgosłupa w początkowej fazie najczęściej objawia się lokalnymi dolegliwościami
bólowymi, mającymi tendencje do nasilania się przy napięciach, po wyziębieniu organizmu, potęgowanych przez
zmęczenie lub różnorodne przeciążenia (np. długą jazdę
samochodem). Bóle mogą wtedy mieć niestały charakter
i ich pojawianie się zazwyczaj nie kojarzy się z konkretną
przyczyną. Dolegliwościom bólowym towarzyszy zwykle
ograniczenie zakresu ruchów. Organizm broni się przed
drażnieniem receptorów bólowych lub włókien nerwowych poprzez przyjęcie takiej pozycji, w której najbardziej
narażone elementy będą odciążone. Ceną jest nadmierne
napięcie mięśniowe i przeciążanie pozostałych struktur
kręgosłupa.
PRZEPUKLINA JĄDRA MIAŻDŻYSTEGO
W chorobie zwyrodnieniowej szyjnego odcinka kręgosłupa często dochodzi do ucisku struktur nerwowych przez
osteofity lub przemieszczający się dysk. Przepuklina jądra
miażdżystego, będąca objawem zaawansowanego zwyrodnienia krążka międzykręgowego, przebija się zwykle przez
tylno-boczną, najsłabszą część pierścienia włóknistego i trafia
na początek korzenia nerwowego. Chory skarży się na ból
i drętwienie promieniujące do barku, ramienia i ręki. Bólom
towarzyszą osłabienie i zaniki mięśni objawiające się mniejszą
pewnością chwytu, obniżeniem sprawności precyzyjnych
ruchów palców lub utratą kontroli nad stawem ramiennym
czy łokciowym.
INNE PRZYCZYNY BÓLU GŁOWY
Zanim ból zostanie przypisany patologii kręgosłupa szyjnego, należy wykluczyć inne pochodzenie dolegliwości.
Bóle głowy należą do bardzo rozpowszechnionych objawów
towarzyszących schorzeniom mózgowia, ucha środkowego,
oka, zatok, zębów, są popularną manifestacją nadciśnienia,
występują przy chorobach serca, infekcjach, zatruciach
pokarmowych czy schorzeniach metabolicznych, takich jak
cukrzyca. Objawy te, jakkolwiek typowe dla niektórych form
choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, są często trudne
do odróżnienia od patologii toczących się w tylnej części
mózgowia lub zaburzeń pracy serca. Ataki zawrotów głowy
mogą być spowodowane przez upośledzenie przepływu
krwi przez tętnice kręgowe.
BÓLE GŁOWY W CHOROBIE
ZWYRODNIENIOWEJ SZYJNEGO ODCINKA
KRĘGOSŁUPA
Częstym objawem są bóle głowy. Na szyjne pochodzenie bólów głowy wskazują: umiejscowienie dolegliwości
w okolicy potylicznej, nasilanie się przy skrajnych ustawieniach głowy, towarzysząca sztywność karku. Trudnymi
do interpretacji, ale spotykanymi w chorobach kręgosłupa
objawami mogą być: bóle połowy głowy promieniujące
do czoła (niemal identyczne jak w migrenie), bóle twarzy,
uczucie dławienia w gardle.
SCHEMAT BADANIA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO
POWINIEN OBEJMOWAĆ:
1.Wywiad.
2.Oglądanie.
3. Badanie ruchomości.
4. Testy oporowe.
5. Badanie palpacyjne.
6. Badania dodatkowe.
DOMINUJĄCE OBJAWY DYSFUNKCJI POŁĄCZEŃ
W OBRĘBIE ODCINKA SZYJNEGO
Połączenie czaszkowo-szyjne C0-C3
Objawy: ból głowy, promieniowanie do twarzy, okolicy
skroniowej, potylicy, gałki ocznej, barków, zaburzenia
równowagi, zawroty głowy. W obrębie krótkich mięśni
prostowników głowy oraz w górnej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowatego można stwierdzić
obecność punktów spustowych.
Segmenty C3-C4-C5-C6
Objawy: ból promieniujący do ramion, bóle głowy.
W obrębie mięśnia czworobocznego cz. zstępująca,
mięśnia ramienno-promieniowego, mięśni prostowników palców dłoni oraz w mięśniu dwugłowym można
stwierdzić obecność punktów spustowych.
Segmenty od C6-Th3
Objawy: ból z promieniowaniem do ramion, barków
i głowy. W obrębie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowatego, mięśnia czworobocznego, mięśni
pochyłych, mięśnia podgrzebieniowego, mięśnia
podłopatkowego można stwierdzić obecność punktów
spustowych.
Testy funkcjonalne
kręgosłupa szyjnego
w praktyce