szczegółowe informacje i ankieta

GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY
„WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH
DOMOWYCH”
Gmina Gdów planuje złożenie wniosków wstępnych na dotację ze środków UE w ramach
Subregionalnego Programu Rozwoju na lata 2014-2020 do dwóch konkursów:


Poddziałanie 4.4.2 Obniżenie poziomu niskiej emisji – wymiana źródeł ciepła w
indywidualnych gospodarstwach domowych: nowe kotły na biomasę i paliwa
gazowe.
Poddziałanie 4.4.3 Obniżenie poziomu niskiej emisji -wymiana źródeł ciepła w
indywidualnych gospodarstwach domowych: nowe kotły na paliwastałe.
Jeżeli jesteście Państwo zainteresowani przystąpieniem wraz z Gminą Gdów do ww.
konkursów jako odbiorcy ostateczni tj. gospodarstwo domowe objęte dotacjami na wymianę
źródła ciepła (starych kotłów/pieców) prosimy o wypełnienie ankiety oraz udzielenie
odpowiedzi zgodnych ze stanem faktycznym.
Uzyskane informacje są niezbędne do zaplanowania realnych działań w zakresie wymiany
starych kotłów/pieców w indywidulanych gospodarstwach domowych na terenie Gminy
Gdów.
Dofinansowanie do nowych urządzeń grzewczych będzie ograniczone kwotą 350 zł/kW
mocy nowego kotła lecz nie więcej niż 8 000 PLN, a w przypadku konieczności
poniesienia kosztów dodatkowej instalacji niezbędnej do funkcjonowania urządzenia
istnieje możliwość zwiększenia limitu środków dofinansowania.
Uzyskanie dotacji przez gospodarstwo domowego uwarunkowane będzie :
 podpisaniem umowy z UG w Gdowie o przystąpienie do projektu,
 poddaniem budynku ocenie energetycznej przed realizacją projektu – ocena
przeprowadzana będzie przez audytora wyznaczonego przez Urząd Marszałkowski i
na zlecenie urzędu,
 wykonaniem dodatkowej modernizacji energetycznej budynku ze środków własnych jeśli potrzebę taką określi przeprowadzona ocena energetyczna budynku– np.
wymiana okien, docieplenie ścian - w terminie nie dłuższym niż 24 miesiące od
podpisania umowy o wymianę pieca,
 zmniejszeniememisji CO2 co najmniej o 30% w odniesieniu do istniejącej instalacji
grzewczej oraz zdemontowaniem i utylizacją starego kotła/pieca.
W razie jakichkolwiek wątpliwości czy pytań związanych z ankietą, prosimy o kontakt z
Urzędem Gminy Gdów, tel. 12/251-04-95, osoba do kontaktu: Piotr Zawała.
Ankiety dostępne są na stronie UG w Gdowie: www.gdow.pl oraz na Dzienniku
Podawczym, a także u sołtysów wsi.
TERMIN SKLADANIA ANKIET: do 15 listopada 2016 r., na Dziennik Podawczy (parter).
Zapraszamy do wypełnienia poniższej ankiety!
1
ANKIETA
„WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH
DOMOWYCH”
Imię i nazwisko
Adres (miejscowość,
nr domu)
Nr telefonu
Nr ewidencyjny
działki
Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.
Budynek:
Jednorodzinny
Bliźniak lub szeregowiec
Mieszkanie w budynku wielorodzinnym
Liczba mieszkańców w budynku:
Rok budowy, materiał ścian budynku:
Powierzchnia ogrzewana budynku (m2):
Ocieplenie ścian:
TAK
NIE
2
Ocieplenie dachu/stropodachu:
TAK
NIE
Okna:
Stare
Nowe
PCV
Drewno
Źródło ciepła budynku:
Ogrzewanie centralne (instalacja c.o.) na paliwo stałe
Ogrzewanie centralne (instalacja c.o.) na gaz
Ogrzewanie w poszczególnych pomieszczeniach np. kuchni, pokojach (piece
kaflowe, metalowe w pokojach, in.)
Stan techniczny źródła ciepła:
Dobry
Dostateczny
.Zły
Moc obecnego kotła/pieca [kW] :
Dane o mocy kotła/pieca powinny znajdować się na jego tabliczce znamionowej.
Rok produkcji kotła/pieca:
Dane powinny znajdować się na tabliczce znamionowej. Jeśli rok jest nieznany, proszę
wpisać rok montażu, lub pozostawić puste pole.
3
Przygotowanie ciepłej wody poprzez:
Kocioł/piec
Piecyk gazowy
Bojler elektryczny
Kolektory słoneczne
Inne:
Paliwo/energia stosowane do ogrzewania budynku i/lub przygotowania ciepłej wody:
Węgiel (w tym miał)Kocioł/piec
Ekogroszek Piecyk gazowy
.Gaz z sieci
.Gaz z butli
.Olej opałowy Kocioł/piec
Biomasa/drewno Piecyk gazowy
Energia Elektryczna Bojler elektryczny
Kolektory słoneczne
Inne:
Jeśli paliwem jest biomasa/drewno, proszę podać źródło w jakim jest spalane:
Kominek
Kocioł z podajnikiem
Inne:
Proszę podać roczne zużycie paliwa/energii *:
Średnie roczne zużycie paliwa do ogrzewania budynku i przygotowania ciepłej wody z
ostatnich trzech lat (tony/m3/GJ/kWh)
4
Stosuję źródło wykorzystujące odnawialną energię (OZE):
np. kolektory słoneczne, pompę ciepła, ogniwa fotowoltaiczne. Jeśli tak, proszę wpisać jakie
..Nie
..Tak
Jakie:
Czy planują Państwo termomodernizacje budynku w najbliższym czasie?
..Nie
..Tak
Jeśli tak, w jakim zakresie?
Można zaznaczyć więcej, niż jeden zakres.
Wymiana starego kotła/pieca na nowy
Montaż pompy ciepła
.Montaż kolektorów słonecznych
.Ocieplenie ścian zewnętrznych
.Ocieplenie stropu/dachu/stropodachu
Wymiana okien i drzwi
Inne:
Na jakie źródło ciepła planowana jest wymiana starego kotła /pieca?
...Na biomasę
...Na gaz
...Na paliwo stałe
Jakiej mocy będzie nowy kocioł/piec (w kW)?
5
Czy wraz z wymianą kotła/pieca konieczna będzie dodatkowa instalacja ?
..Nie
..Tak
Jeśli tak, to jaki jest szacowany koszt tej instalacji w zł?
Wyrażam wolę poddania budynku ocenie energetycznej przeprowadzonej przez
zewnętrznego audytora energetycznego przed realizacją projektu oraz po jego
zakończeniu oraz wykonanie zaleceń wskazanych w ww. ocenie.
Wyrażam wolę zawarcia umowy z Gminą Gdów o pozyskanie dotacji na wymianę
starego źródła ciepła w moim gospodarstwie domowym zgodnie z zasadami
danego konkursu.
UWAGA:
Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z
2015 r. poz. 2135, z późn. zm.) informuję, że:
1. Administratorem Państwa danych osobowych jest Gmina Gdów.
2. Państwa dane osobowe przetwarzane będą w celu uzyskania dofinansowania na zadania
związane z ograniczeniem niskiej emisji w Gminie Gdów.
3. Posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne i determinuje możliwość uzyskania dofinansowania
na zadanie związane z ograniczeniem niskiej emisji w Gminie Gdów.
Prowadzony nabór ankiet jest elementem przygotowania wniosku wstępnego o dofinansowanie
planowanych działań wymiany pieców z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa
Małopolskiego 2014 -2020. Podjęcie przez Gminę Gdów dodatkowych działań w tym zakresie jest
uwarunkowane pozytywnym rozpatrzeniem wniosku o dofinansowanie przez Zarząd Województwa
Małopolskiego.
Wymogi Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego, gdzie składany będzie wniosek
wstępny:
1. Wsparte projekty muszą skutkować redukcją CO2 co najmniej 30% w odniesieniu
do istniejących instalacji.
2. Wsparcie może być uwarunkowane wykonaniem w budynku inwestycji zwiększających
efektywność
energetyczną
i
ograniczających
zapotrzebowanie
na
energię,
czyli przeprowadzenie procesu modernizacji energetycznej budynku objętego wymianą
starego pieca.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w ankiecie dla potrzeb
niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji gospodarstw domowych do projektu zgodnie z ustawą z
dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z póź. zm.)
…………………………………
Miejscowość, data
……………………………………………..
podpis osoby wypełniającej ankietę
6