Deklaracja przystąpienia do Spółdzielni.

Nazwisko i imię …...................................................
Nr rejestru członkowskiego ………………...
DEKLARACJA
PRZYSTĄPIENIA DO SPÓŁDZIELNI
Ja niżej podpisany (a), urodzony(a) dnia ….............................roku ,
zamieszkały (a) w …....................................... ul. ................................... nr …...... ( kod pocztowy) …..............
zgłaszam przystąpienie do Spółdzielni pod nazwą : Podwawelska Spółdzielnia Spożywców
31 – 537 Kraków, Al.Daszyńskiego 3
i proszę o przyjęcie w poczet członków.
Deklaruję ………….. udział(y) ( słownie : ……………………………………………………………………….. )
po zł …………. tj. łącznie na kwotę zł ……………… ( słownie : ……………………………………………. zł ),
przyjmując uczestnictwo w pokrywaniu strat Spółdzielni do wysokości zadeklarowanych udziałów.
Jednocześnie oświadczam, że są mi znane postanowienia statutu Spółdzielni. Zobowiązuję się do przestrzegania tych
postanowień wraz z ich prawomocnymi i podanymi mi do wiadomości zmianami, a także do przestrzegania prawnie
podjętych uchwał organów Spółdzielni.
Zawodowo pracuję jako …………………………………………………………………………………………… .
W przypadku mojej śmierci zobowiązuję Spółdzielnię do wypłacenia udziałów : ………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………… .
( imię nazwisko i adres )
Kraków, dnia …………………
……………………………….
( własnoręczny podpis)
Stwierdza się , że Pan (i) …………………………………………………………………………………………..
został (a) – nie został (a) przyjęty (a) na członka Spółdzielni uchwałą nr……… Rady Nadzorczej z dnia ………
i wpisany (a) do rejestru członków pod numerem …………………….. .
Rada Nadzorcza
……………………………..
( pieczęć Spółdzielni )
…………………………………..
O uchwale Rady Nadzorczej w sprawie przyjęcia na członka Spółdzielni – nie przyjęcia na członka Spółdzielni- wraz z
uzasadnieniem odmowy Pan (i) został (a) zawiadomiony (a) pismem z dnia …………………………….
lub telefonicznie pod nr tel. ………………………………. .
………………………………….
( podpis prowadzącego rejestr )