„PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERNIE

Załącznik nr 3 do Regulaminu Rekrutacji i uczestnictwa
w projekcie pn. „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na
terenie Powiatu Grodziskiego"
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU
ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
W związku z przystąpieniem do Projektu „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie
Powiat Grodziskiego" realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka działanie 8.3 „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu e-inclusion, wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych osobowych.
Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:
1.
Administratorem tak zebranych danych osobowych jest Starosta Powiatu Grodziskiego, z
siedzibą przy ul. Żwirki i Wigury 1, 62-065 Grodzisk Wlkp.,
2.
Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielania wsparcia, realizacji
projektu „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Powiatu Grodziskiego",
ewaluacji, monitoringu, kontroli i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego
Innowacyjna Gospodarka
3.
Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom w celu udzielenia
wsparcia, realizacji projektu „Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Powiatu
Grodziskiego" ewaluacji, monitoringu, kontroli i sprawozdawczości w ramach Programu
Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka
4.
Podanie danych jest dobrowolne, jednakże odmowa ich podania jest równoznaczna z
brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
5.
Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
Grodzisk Wlkp., dnia ……………………….
…………………………………………………………..…………….
1
(Czytelny podpis )
1
W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby nieletniej oświadczenie powinno zostać podpisane zarówno przez daną osobę
jak również przez jej prawnego opiekuna
„Dotacje na Innowacje" „Inwestujemy w Waszą przyszłość"
Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Programu Rozwoju Regionalnego
w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka