Druk deklaracji w sprawie podatku rolnego

Załącznik Nr 6
Do Uchwały Rady Gminy w Starej Kiszewie
Nr X/61/2015 z dnia 24 listopada 2015r.
1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego
deklarację
....................................................................
DR – 1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
2. Na rok
…........................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z 2014 r. poz. 40 oraz z
2015 r. poz. 1045).
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających
osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów,
użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub
współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi
osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających
wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ
na wysokość podatku.
Miejsce składania: Wójt Gminy Stara Kiszewa właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
3. Wójt Gminy Stara Kiszewa
Adres : ul. Ogrodowa 1, 83 – 430 Stara Kiszewa
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJE (niepotrzebne skreślić)
* - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną
* * - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj składającego deklaracje (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. Osoba fizyczna  2. Osoba prawna  3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej
 4. Spółka nie mająca osobowości prawnej
5. Rodzaj własności, posiadania ( zaznacz właściwą kratkę)
 1. właściciel,  2. współwłaściciel (nieprowadzący gospodarstwa w całości),  3. współwłaściciel
(prowadzący gospodarstwo w całości)  4. posiadacz samoistny,  5. współposiadacz samoistny ,  6. użytkownik
wieczysty,  7. współużytkownik wieczysty,  8. posiadacz zależny (np.dzierżawca),  9. współposiadacz zależny
(np.dzierżawca)
6. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas gdy osobie fizycznej nie
nadano numeru PESEL)**
7. Nazwa skrócona * /imię ojca, imię matki **
8. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
9. Miejsce/a ( adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek (Uwaga! Wykazuje się odrębnie
dla każdej nieruchomości)
10. Numer/y księgi wieczystej lub zboru/ów dokumentów
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Ulica
16. Numer domu / Numer lokalu
17. Miejscowość
18. Kod pocztowy
19. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. deklaracja roczna
 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok) …....... - …..............
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)
Powierzchnia gruntów w hektarach fizycznych
Klasy użytków
wynikające
z ewidencji
gruntów
i budynków
Grunty orne
I
II
III a
III b
IV a
IV b
V
VI
VI z
Sady
I
II
III lub III a
III b
IV lub IV a
IV b
V
VI
VI z
Użytki zielone
(łąki i pastwiska
trwałe)
I
II
III
IV
V
VI
VI z
Grunty rolne
zabudowane
(grunty orne)
I
II
III a
III b
IV a
IV b
V
VI
VI z
Grunty rolne
zabudowane
(łąki i
pastwiska)
I
II
III
IV
V
VI
VI z
Ogółem
Nie
podlegające
przeliczeniu
na ha
przeliczenio
-we
Przeliczniki
Podlegające
przeliczeniu na
ha
przeliczeniowe
Liczba
Stawka
hektarów
z 1 ha
przelicze- (przelicz
niowych do enioweg
podatku
o lub
fizyczne
go) w
zł, gr.
Wymiar
podatku
rolnego
w pełnych
złotych
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
1,65
1,50
1,40
1,15
0,90
0,65
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
1,65
1,50
1,40
1,15
0,90
0,65
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
1,45
1,25
1,05
0,60
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
1,00
1,00
1,00
1,00
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Grunty pod
stawami
a) zarybione,
62.
łososiem, trocią,
głowacicą, palią i
pstrągiem
b) zarybione
63.
innymi
gatunkami ryb
niż w poz. a;
grunty pod
stawami
niezarybionymi;
Rowy
W
I
II
III a
III
III b
IV a
IV
IV b
V
VI
VI z
Grunty
zadrzewione i
zakrzewione
położone na
użytkach
rolnych
I
II
III a
III
III b
IV a
IV
IV b
V
VI
VI z
Użytki rolne dla
których nie
można ustalić
przelicznika na
podstawie art. 4
ust. 5-7 ustawy
o podatku
rolnym
Razem (bez
zwolnień)
1,00
0,20
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1,00
88.
x
E. INFORMACJA O UŻYTKACH ROLNYCH POŁOŻONYCH NA TERENIE INNYCH GMIN
(MIAST) RZECZPOSPOLITEJ POLSKIEJ (Uwaga! podać nazwę gminy, powiat, województwo oraz rodzaj,
klasę i powierzchnię użytków rolnych )
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (Uwaga! Podać rodzaj, klasę i powierzchnię
gruntów zwolnionych oraz podstawę prawną z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
G. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów
2. inwestycyjne
3. górskie
4. inne
Razem
H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku
Różnica kwot z D – G (należy zaokrąglić do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot
wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa
się do pełnych złotych)
I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą .
89. Imię
90. Nazwisko
91. Data wypełnienia (dzień – miesiąc – rok)
92. Podpis (pieczęć) i nr telefonu podatnika / osoby
reprezentującej podatnika
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
93. Uwagi organu podatkowego
94. Identyfikator przyjmującego formularz
95. Podpis i data przyjmującego formularz
* Niepotrzebne skreślić
** Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
Pouczenie
-
-
W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej
raty ( art. 6a, ust. 10A ustawy o podatku rolnym).
W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości,
niniejsza deklaracja stanowić będzie podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia
17.06.1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2014 roku , poz. 1619 ze zmianami).
Wpłacać obliczony w deklaracji podatek rolny – bez wezwania – na rachunek : Gmina Stara Kiszewa 83-430, ul. Ogrodowa 1
Nr 59 8340 0001 0300 0143 2000 0004.
Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015r., poz. 613 z późn. zm.) podstawy
opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia
przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija
się a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w
Kodeksie karnym skarbowym.