Zaświadczenie o dochodach dla potrzeb ustalenia wysokości
Transkrypt
Zaświadczenie o dochodach dla potrzeb ustalenia wysokości
.............................................. ...................................................................... (pieczęć zakładu pracy) (miejsce i data wystawienia) ZAŚWIADCZENIE o dochodach dla potrzeb ustalenia wysokości dodatku mieszkaniowego Zaświadcza się, że Pan/Pani ........................................................................................................................... Zamieszkały(ła): ............................................................................................................................................. jest/była zatrudniona na stanowisku .......................................... w wymiarze czasu (podać jakim) ............................ i w okresie trzech pełnych miesięcy kalendarzowych (poprzedzających dzień złożenia wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego) uzyskał(a) następujące dochody: Miesiąc (słownie) / rok: Dochód BRUTTO A koszty uzyskania dochodu B SKŁADKI NA UBEZPIECZENIE: emerytalne C rentowe D chorobowe E Dochód (do podatku): F = A – (B + C + D + E) Inne:Należy wpisać wszelkie inne G nieopodatkowane dochody (z ZFŚS, dodatki, itp.) wpisać jakie.................................................... Inne:Należy wpisać wszelkie inne H nieopodatkowane dochody (z ZFŚS, dodatki, itp.) wpisać jakie.................................................... DOCHODY: = (F + G + H) Ponadto w/ w okresie wypłacono : zasiłek macierzyński ............................................................................. zasiłek wychowawczy ........................................................................... odprawa................................................................................................. z umów zlecenie/o dzieło ...................................................................... Za dochód uważa się wszelkie przychody po odliczeniu kosztów ich uzyskania oraz po odliczeniu składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych chyba, że zostały już zaliczone do kosztów uzyskania przychodu ............................................................................................. (podpis i pieczęć osoby wystawiającej zaświadczenie)