Dokumenty potrzebne na świadczenie

Dokumenty niezbędne do ubiegania się o świadczenia wychowawcze
-dowód osobisty wnioskodawcy w przypadku cudzoziemców- karta pobytu,
- kartę pobytu i decyzję o udzieleniu zezwolenia na pobyt czasowy- w przypadku cudzoziemca posiadającego kartę pobytu z
adnotacją „ dostęp do rynku pracy”,
-w przypadku zmiany stanu cywilnego – akt małżeństwa i wymieniony dokument tożsamości, wyrok o rozwodzie, akt zgonu
małżonka albo decyzja administracyjna dot. zmiany nazwiska,
-w przypadku zgonu jednego z rodziców dziecka – akt zgonu kopia +oryginał do wglądu,
-w przypadku utraty dochodu- dokument potwierdzający utratę dochodu (świadectwo pracy, decyzja o wyrejestrowaniu z
ewidencji działalności gospodarczej, decyzja o odmowie przyznania renty/ emerytury, decyzja o rejestracji w Powiatowym Urzędzie
Pracy i przyznaniu/ odmowie prawa do zasiłku ) oraz oświadczenie stwierdzające brak zatrudnienia ( na druku opracowanym przez
M- GOPS),
-w przypadku uzyskania dochodu- umowa o pracę, umowa zlecenie, umowa o dzieło (kopia +oryginał do wglądu ) oraz
zaświadczenie o wysokości dochodu netto za drugi miesiąc pracy, decyzja o przyznaniu prawa do emerytury lub renty, decyzja o
wpisie do ewidencji działalności gospodarczej (kopia +oryginał do wglądu ) oraz oświadczenie o dochodzie uzyskanym w drugim
miesiącu prowadzenia działalności gospodarczej ( na druku opracowanym przez M- GOPS),
-dokument określający wysokość dochodu osiągniętego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był
uzyskiwany- w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres , na który ustalana jest prawo do
świadczenia wychowawczego,
- dokument określający wysokość dochodu osiąganego przez członka rodziny za miesiąc następujący po miesiącu w którym nastąpiło
uzyskanie dochodu- w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres, na który ustalane jest prawo
do świadczenia wychowawczego,
-orzeczenie o niepełnosprawności/stopniu niepełnosprawności dziecka (kopia+ oryginał do wglądu);
-prawomocny wyrok o rozwodzie lub separacji (kopia +oryginał do wglądu); albo odpis zupełny lub skrócony aktu zgonu małżonka
lub rodzica dziecka- w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko,
- odpis prawomocnego postanowienia sądu orzekającego przysposobienie lub zaświadczenie sądu opiekuńczego lub ośrodka
adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka,
- orzeczenie sądu o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka,
-odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasadzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis
protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem lub
innego tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, zobowiązujących do alimentów na rzecz osób w rodzinie
lub poza rodziną,
-przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani
orzeczeniem sądu, ugodą sądową, ugodą zawartą przed mediatorem lub innym tytułem wykonawczym pochodzącym lub
zatwierdzonym przez sąd do płacenia na rzecz osoby spoza rodziny;
-w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymywała alimentów albo otrzymywała je w wysokości niższej od ustalonej w3
orzeczeniu sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem:
 zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji,
alimentów a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub
 informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z
wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem
podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania
dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą,
-w przypadku osób zameldowanych na terenie innej gminy, zamieszkujących w Kleczewie -zaświadczenie z gminy w której są one
zameldowane, że nie ubiegają się tam o świadczenia wychowawcze z wyszczególnieniem danych dzieci których w/w zaświadczenie
dotyczy,
- w przypadku osób ubiegających się o świadczenia wychowawcze w M- GOPS Kleczew wskutek zmiany miejsca zamieszkania –
zaświadczenie z gminy, w której poprzednio pobierano świadczenia wychowawcze, zawierające informację do kiedy i jakie
świadczenia były wypłacane na dzieci, których zaświadczenie dotyczy,
-w przypadku osób posiadających gospodarstwo rolne- nakaz płatniczy podatku rolnego za rok kalendarzowy 2014 albo
zaświadczenie właściwego organu gminy albo oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach
przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku 2014 albo oświadczenie stwierdzające wielkość gospodarstwa rolnego ( na druku
urzędowym),
-umowa dzierżawy w przypadku oddania całości lub części znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w
dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym, rolników albo oddania gospodarstwa
rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków
pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej,
- umowę o wniesieniu wkładów gruntowych – w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą
spółdzielnię produkcyjną.
UWAGA
Zgodnie z art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci ( Dz. U. z 17 lutego 2016 r. poz. 195 ) w
przypadku wystąpienia zmian mających wpływ na prawo do świadczenia wychowawczego osoba otrzymująca świadczenie wychowawcze jest
obowiązana do niezwłocznego powiadomienia o tym organu właściwego wypłacającego to świadczenie.
Zapoznałam/em się oraz otrzymałam/em niniejszy dokument.
………………………………………………..
DATA I PODPIS WNIOSKODAWCY
Zapoznałam/ łem się z treścią pouczeń zawartych we wniosku o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego ,
zrozumiałam/łem ich treść i zobowiązuję się poinformować M- GOPS W Kleczewie o wszelkich zmianach mających wpływ
na prawo do świadczeń.
…………………………………..............
DATA I PODPIS WNIOSKODAWCY