Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań

Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 1/71
Edukacja i kultura
Młodzież
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
PAKIET UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO
MŁODZIEŻ DLA EUROPY
Pakiet ubezpieczeniowy gwarantujący uczestnikom
całodobową ochronę, dostęp do najwyższej jakości usług
medycznych oraz możliwość powrótu do kraju pochodzenia
z powodu nagłych zdarzeń losowych, a opiekunom grup i
rodzicom zapewniający komfort psychiczny.
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 2/71
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Wymiana młodzieży to prosty i jedyny w swoim rodzaju sposób nawiązywania kontaktów między młodymi
ludźmi różnych narodowości w atmosferze sprzyjającej dyskusji na wspólne tematy i wzajemnemu poznawaniu
swoich kultur. Programy wymiany młodzieży przyczyniają się do nieformalnej edukacji młodych obywateli,
których - mimo różnic w pochodzeniu i kulturze - łączą wspólne wartości, jak ciekawość, życzliwość i
tolerancja.
Komisja Europejska postanowiła, iż osobom biorącym udział w wymianie młodzieżowej należy zapewnić
minimalny poziom świadczeń i ochrony ubezpieczeniowej przez cały okres trwania każdego programu
wymiany. Pakiet ubezpieczenia grupowego “Młodzież dla Europy” opracowany przez Komisję Europejskąjest
odpowiedzią na te potrzeby.
Każda grupa/organizacja partnerska może - na zasadzie pełnej dobrowolności – zgłosić swoich uczestników do
pakietu ubezpieczenia grupowego. Grupy, które wolą skorzystać z usług innych ubezpieczycieli, powinny się
upewnić czy wybrana przez nie polisa zapewnia co najmniej ten sam poziom usług podstawowych i ten sam
poziom ochrony ubezpieczeniowej, co pakiet oferowany w ramach ubezpieczenia grupowego “Młodzież dla
Europy”. Zakres usług zdrowotnych nieobjętych przez inne polisy ubezpieczeniowe nie powinien wykraczać
poza listę dołączoną do opisu pakietu ubezpieczeniowego "Młodzież dla Europy".
Niniejszy tekst jest próbą usystematyzowania odpowiedzi na pytania najczęściej zadawane przez uczestników
wymiany i kierowników grup.
Dlaczego Komisja Europejska wspiera specjalny pakiet ubezpieczeniowy dla uczestników wymiany
młodzieżowej?
Pakiet ubezpieczenia grupowego stworzony został w celu zagwarantowania uczestnikom programów wymiany
dostępu do sieci ubezpieczeniowej, która służy pomocą w przypadku pojawienia się problemów zdrowotych,
stomatologicznych, psychologicznych, związanych z inwalidztwem lub odpoiwiedzialnością cywilną. To, co w
kraju pochodzenia stanowi drobny incydent bądź mało ważną hospitalizację, w obcym kraju może wzbudzać
obawy i wydawać się poważnym problemem.
Dzięki funkcjonowaniu 35 ośrodków informacji telefonicznej oraz współpracy z 6 500 lekarzami świadczącymi
usługi na miejscu w 180 krajach, Grupa AXA, AXA Assistance i European Benefits Administrators mają
zapewnić uczestnikom programó wymiany zabezpieczenie finansowe w postaci solidnej polisy ubezpieczeniowj,
obsługę administracyjną przez specjalistów zajmujących się grupami przebywającymi poza krajem ojczystym
oraz dostęp do informacji i świadczeń lekarskich i możliwośc zorganizowania powrotu do kraju z powodu
nagłych zdarzeń losowych.
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 3/71
Polisa jest ważna na całym świecie przez całą dobę. Ubezpieczenie obowiązuje od dnia opuszczenia miejsca
zamieszkania w celu udania się do kraju docelowego aż do momentu powrotu do domu po zakończeniu
programu wymiany. Ubezpieczeniem objęty jest również okres uczestnictwa w spotkaniach przygotowawczych
przed wyjazdem oraz w spotkaniach organizowanych po zakończeniu wymiany.
Dla kogo przeznaczony jest pakiet ubezpieczenia grupowego?
Z ubezpieczenia grupowego mogą skorzystać wszyscy uczestnicy wymiany, jak również kierownicy grup, pod
warunkiem ich zgłoszenia przez grupę/organizację partnerską i opłacenia składki w instytucji zarządzającej
programem, to jest w European Benefits.
Dla Każdego uczestnika należy wypełnić prosty formularz zgłoszeniowy dostępny w formie elektronicznej w
internecie bądź w formie papierowej w instytucji zarządzającej programem.
Czy istnieją jakieś klauzule wykluczające bądź warunki wstępne, od spełnienia których uzależnione jest
otrzymanie polisy?
Nie istnieją żadne klauzule wykluczające oraz dodatkowe warunki wstępne, od spełnienia których uzależnione
jest otrzymanie polisy. Nie obowiązują również żadne okresy przejściowe. W momencie, gdy dana
grupa/organizacja partnerska zgłasza swoich uczestników do programu ubezpieczeń, ich akceptacja odbywa się
automatycznie. Nie wymaga się wypełniania żadnych dodatkowych kwestionariuszy medycznych ani
przedstawiania zaświadczeń lekarskich o stanie zdrowia.
Ile kosztuje ubezpieczenie?
Uczestnicy korzystają z ubezpieczenia nieodpłatnie. Składki, dotowane przez Komisję Europejską, opłacane są
w chwili zgłoszenia uczestników przez grupę/organizację partnerską w instytucji zarządzającej programem.
Składkę opłaca się jednorazowo dla każdego uczestnika. Ubezpieczenie zawiera się na cały okres programu
wymiany (od 6 do 21 dni) oraz na okres obejmujący spotkania przygotowawcze i podsumowujące po jej
zakończeniu.
Jeżeli grupa/organizacja partnerska zgłasza wszystkich swoich uczestników do programu ubezpieczenia
zbiorowego, wysokość składki wynosi 27 euro od osoby. Jeżeli grupa/organizacja partnerska zgłasza tylko część
swoich uczestników – składka wynosi 30 euro od osoby.
Grupy/organizacje partnerskie w Niemczech - po opłaceniu składki dodatkowej w wysokości 3,58 euro od
osobę - mają możliwość zawarcia z AXA Colonia nieobowiązkowego ubezpieczenia uzupełniającego.
Ubezpieczenie to przewidziane jest dla uczestników mieszkających na terenie Niemiec (KrankheitskostenVollversicherung, Pflegepflichtversicherung).
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 4/71
Jaki jest zakres świadczeń medycznych?
Ubezpieczenie pokrywa koszty hospitalizacji, operacji chirurgicznych, zabiegów lekarskich oraz
stomatologicznych. Ubezpieczenie jest ważne całym świecie pod warunkiem, że dane zabiegi i/lub usługi
uznane są przez miejscowe służby medyczne za niezbędne w leczeniu danej choroby lub obrażeń ciała bądź w
prowadzeniu ciąży.
Ubezpieczony ma prawo do swobodnego wyboru lekarza, laboratorium, szpitala, kliniki, itp., pod warunkiem,
że wybrana instytucja posiada stosowne uprawnienia, a leczenie jest prowadzone przez lekarzy posiadających
odpowiednie kwalifikacje i praktykujących w ramach swoich uprawnień. Ubezpieczony może korzystać z usług
medycznych świadczonych przez lekarzy i instytucje z sektora publicznego jak i prywatnego.
W przypadku hospitalizacji, której koszty pokrywane są przez ubezpieczenie grupowe, European Benefits może,
po wstępnej akceptacji kosztorysu leczenia szpitalnego, zwrócić koszty leczenia bezpośrednio na konto szpitala.
Faktury za usługi ambulatoryjne, lekarskie i stomatologiczne przesyła się na adres European Benefits. Wnioski o
zwrot poniesionych kosztów - o ile zostały należycie udokumentowane – rozpatrywane są w terminie do pięciu
dni roboczych.
Polisa grupowa pokrywa całkowicie faktyczne koszty niezbędnego leczenia medycznego, psychiatrycznego,
stomatologicznego oraz okulistycznego, a w szczególności koszty:
pobytu w szpitalu i związanych z nim wydatków;
zabiegów ambulatoryjnych, w tym koszty badań laboratoryjnych, radiologicznych i koszt lekarstw
wydawanych na receptę;
prowadzenia ciąży i porodu;
diagnozy i leczenia zaburzeń psychiatrycznych, psychicznych i nerwowych, w tym zaburzeń
wynikających ze spożycia alkoholu lub narkotyków w kraju docelowym (maksymalnie 30 dni
leczenia);
leczenia wzroku, w tym koszt wymiany jednej pary uszkodzonych okularów (maksymalnie 300
euro);
leczenia stomatologicznego, w tym koszty niezbędnych zabiegów podstawowych i zabiegów
chirurgii szczękowej, a w ciężkich lub nagłych przypadkach – koszty koron (maksymalnie 500 euro
za jeden ząb i 1 000 euro na osobę).
Program ubezpieczeń zbiorowych nie pokrywa następujących kosztów:
świadczeń, które uznane są za zbędne z medycznego punktu widzenia;
kosztów psychoanalizy;
leczenia zaburzeń psychiatrycznych, psychicznych, nerwowych lub związanych ze spożyciem
alkoholu lub narkotyków poza krajem docelowym;
okularów słonecznych;
hydroterapii i zabiegów wodami leczniczymi.
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 5/71
Jakiej pomocy oczekiwać można w przypadku konieczności powrotu do kraju z powodów nagłych zdarzeń
losowych bądź w sytuacjach wymagających nagłej interwencji?
AXA Assistance gwarantuje całodobowy dostęp do następujących świadczeń i usług:
USŁUGI INFORMACYJNE
•
•
•
informacje dotyczące pomocy medycznej i spraw administracyjnych w kraju docelowym
(szczepienia, sytuacja w sektorze medycznym, lekarstwa na receptę, klimat, wymogi wizowe, itp.);
informacje o adresach szpitali, ośrodków zdrowia i gabinetów stomatologicznych w kraju
docelowym;
informacje i porady dotyczące niezbędnych kroków, które należy podjąć w przypadku kradzieży lub
utraty dokumentów tożsamości, kart kredytowych, czeków, biletów podróżnych – kwota
ubezpieczona z przeznaczeniem na odtworzenie powyższych dokumentów wynosi maksymalnie 400
euro.
USŁUGI ASSISTANCE W PODRÓŻY
•
•
•
•
przesłanie przepisanych przez lekarza niezbędnych leków, nieosiągalnych w kraju docelowym;
przekazywanie pilnych wiadomości;
złożenie kaucji w razie wypadku drogowego (maksymalnie do 15 000 euro) w kraju docelowym;
ochrona prawna w razie wypadku drogowego (maksymalnie 770 euro) w kraju docelowym.
ŚWIADCZENIA W RAZIE WYPADKU LUB POTRZEBY NAGŁEJ POMOCY LEKARSKIEJ W KRAJU
DOCELOWYM
Poniższa lista zawiera zakres świadczeń dostępnych w przypadku nagłej i niespodziewanej choroby,
poważnego uszkodzenia ciała lub zgonu. W sytuacjach, w których zasadnym wydaje się skorzystanie z
pomocy AXA Assistance, ubezpieczony powinien niezwłocznie skontaktować się z towarzystwem
ubezpieczeniowym. Pracownicy AXA Assistance udzielą informacji o istniejących możliwościach, a w
razie konieczności i w zależności od opinii lekarzy AXA Assistance, zorganizują powrót do kraju
pochodzenia.
Pomoc AXA Assistance obejmuje:
•
•
•
•
•
•
powrót do kraju pochodzenia z powodów zdrowotnych;
powrót do kraju docelowego po ustaniu choroby w celu kontynuacji programu;
wydatki na zakwaterowanie związane z przedłużeniem pobytu w kraju docelowym (do kwoty 50
euro dziennie, przez okres maksymalnie 10 dni), w przypadku gdy powrót do kraju pochodzenia po
zakończeniu programu musi zostać opóźniony z powodu poważnej choroby lub wypadku;
koszty podróży bliskiego krewnego w celu odwiedzin (bilety, koszty hotelu do 50 euro dziennie,
maksymalnie przez 10 dni) w przypadku gdy ubezpieczony przebywa w szpitalu dłużej niż 10 dni;
powrót do kraju pochodzenia w przypadku śmierci, nagłego zachorowania i hospitalizacji (trwającej
przez okres dłuższy niż 10 dni) osoby z bliskiej rodziny ubezpieczonego;
transport zwłok (maksymalnie 1 000 euro na jedno zdarzenie) i pokrycie kosztów podróży rodziców
ubezpieczonego (bilety, koszty zakwaterowania, do wysokości 76 euro dziennie przez okres 3 dni).
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 6/71
European Benefits pokryje koszty usług lekarskich po powrocie do kraju pochodzenia z powodu nagłych
zdarzeń losowych zorganizowanym przez AXA Assistance. na zasadach przewidzianych w regulaminie polisy
ubezpieczenia grupowego “Młodzież dla Europy”.
Jakie świadczenia można uzyskać w przypadku wystąpienia trwałego inwalidztwalub śmierci?
W przypadku trwałej utraty zdrowia na skutek choroby lub wypadku, które miały miejsce w okresie objętym
ubezpieczeniem, ubezpieczyciel przystępuje do wypłaty odszkodowania ryczałtowego, jeżeli stopień
inwalidztwa ubezpieczonego jest równy lub wyższy niż 33%. Podstawa kwoty odszkodowania wynosi 60 000
euro. Wysokość odszkodowania ryczałtowego oblicza się, mnożąc kwotę podstawy odszkodowania przez
wskaźnik trwałego inwalidztwa.
Jeżeli w okresie objętym ubezpieczeniem - w następstwie choroby lub wypadku - nastąpi zgon uczestnika
wymiany, ubezpieczyciel przystępuje do wypłaty odszkodowania ryczałtowego z tytułu ubezpieczenia na życie
w wysokości 20 000 euro. W przypadku zgonu odszkodowanie ryczałtowe wypłacane zostaje beneficjentowi
wskazanemu w formularzu zgłoszeniowym.
Jaki jest zakres ochrony ubezpieczeniowej w związku z odpowiedzialnością cywilną?
Ubezpieczenie pokrywa konsekwencje finansowe odpowiedzialności cywilnej w przypadku doprowadzenia
przez ubezpieczonego do uszkodzeń ciała, szkód materialnych i wynikających z nich strat finansowych
ponoszonych przez osoby trzecie o ile żadne inne towarzystwo ubezpieczeniowe nie jest zaangażowane w
likwidację szkody. Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej jest ważne na całym świecie. Górne granice
odszkodowania wypłacanego dla jednej szkody ustala się na:
5 000 000 euro – w przypadku uszkodzeń ciała;
500 000 euro – w przypadkach prowadzących do powstania szkód materialnych i wynikających z nich strat
finansowych.
Powyższe kwoty wypłaca się w przypadku:
powstania odpowiedzialności cywilnej ubezpieczonego, który w przedmiotowym zdarzeniu występuje w
charakterze najemcy, lokatora lub sąsiada, za szkody powstałe z powodu pożaru, wybuchu lub uszkodzenia
sieci elektrycznejw pomieszczeniu wynajmowanym przez ubezpieczonego lub pomieszczeniach z nim
sąsiadujących. Maksymalna kwota wypłacanego odszkodowania nie może przekroczyć kwoty 75 000 euro,
powstania odpowiedzialności cywilnej w związku ze szkodami wyrządzonymi w środowisku naturalnym,
do wysokości 125 000 euro,
konieczności skorzystania z pomocy prawnej, w tym z pomocy adwokata, do wysokości 15 000 Euro.
Pomoc prawna obejmuje zarówno obronę w postępowaniu procesowym (obrona ubezpieczonego przed
sądem) jak i w postępowaniu sądowym z powództwa ubezpieczonego (wystąpienie o zadośćuczynienie od
osób trzecich za doznane szkody), przy czym jako próg odpowiedzialności dla pojedynczego zdarzenia
ustala się 200 euro.
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003
Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań
Strona 7/71
W jaki sposób można uzyskać polisę ubezpieczenia grupowego “Młodzież dla Europy”?
Po zaakceptowaniu programu wymiany przez właściwą agencję państwową / Komisję Europejską,
grupa/organizacja partnerska wypełnia formularz zgłoszeniowy dla każdego uczestnika.
Grupa/organizacja partnerska przeprowadza całą procedurę zgłoszeniową i przekazuje każdemu uczestnikowi
kilkunastostronicowy "Informator dla uczestników". oraz kartę ubezpieczenia-assistance. Kartę tę należy
przechowywać w portfelu podczas całego okresu wymiany. Karta ubezpieczenia ułatwia przyjęcie
ubezpieczonego do szpitala a także skorzystanie z usług oferowanych przez AXA Assistance w postaci
organizacji powrotu do kraju z powodów nagłych zdarzeń losowych.
http: //www.europeanbenefits.com/data/info/fr/youth_plan_faq_fr.html
22/09/2003