Stanowisko dotyczące wykonywania zabiegów i procedur medycznych

Stanowisko Konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego dotycząca wykonywania
zabiegów i procedur medycznych
w praktyce pielęgniarki rodzinnej/pielęgniarki poz.
Pielęgniarka wykonuje iniekcje na pisemne zlecenie lekarza zawierające informacje wskazane w Ustawie o
zawodzie pielęgniarki i położnej, a mianowicie:
Imię i nazwisko pacjenta (dodatkowo PESEL)
Nazwa leku
Dawka leku ( w przypadku dzieci dawka leku musi być podana w jednostkach
Droga podania
Czas podania
Zlecenie musi być napisane czytelnie. Jeśli zabieg ma być wykonany w domu pacjenta na
zleceniu/skierowaniu musi znajdować się informacja „w miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy”.
Zgodnie z Rozp. MZ dotyczące dokumentacji medycznej z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i
zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania, a także §15
p.3 i p.5 Zarządzenia Prezesa NFZ skierowania wydane przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, zlecenia
na zabiegi i procedury medyczne pielęgniarka włącza do prowadzonej dokumentacji medycznej
świadczeniobiorcy. Skierowania podlegają archiwizacji oraz warunkom kontroli realizacji umowy. Okres
przechowywania dokumentacji medycznej reguluje art. 18 ust.4f ustawy o zakładach opieki zdrowotnej [Da. U.
1991; 91; 408 z późniejszymi zmianami].
W poradniku Pielęgniarka Doskonała, aby ułatwić zapamiętanie sformułowano 5 zasad podawania leków
pacjentom:
1.
Właściwy lek
2.
Właściwa dawka
3.
Właściwa droga
4.
Właściwy czas
i
5.
Właściwy pacjent
(kolejność można odwrócić). Wszystkie te informacje muszą znaleźć się na pisemnym zleceniu od lekarza.
Źródło: Rosalie hammerschmidt, Clifton K. Meador: Pielęgniarka Doskonała 347 zasad postępowania.
Warszawa: Wydaw. Sanmedica; 1995, zasada 280.