docWNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA NA ZAKUP
download 
Reklamacja Transkrypt
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA NA ZAKUP
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 poza kryterium dochodowym (w przypadkach określonych w art. 7 – bezrobocia, niepełnosprawności, długotrwałej lub ciężkiej choroby, bezradności w sprawach opiekuńczowychowawczych, przemocy w rodzinie, alkoholizmowi lub narkomanii, zwłaszcza w rodzinach niepełnych lub wielodzietnych, zdarzenia losowego i sytuacji kryzysowej ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej – Dz. U z 2013 r., poz. 182 ze zmianami) na podstawie decyzji dyrektora szkoły, do której uczęszcza uczeń. Do Dyrektora ……………………………… .................................................................................................................................................... imię i nazwisko rodzica lub prawnego opiekuna .................................................................................................................................................... adres zamieszkania składam wniosek o przyznanie w roku szkolnym 2015/2016 dofinansowania na zakup podręczników dla .......................................................................................................... ucznia klasy ………... imię i nazwisko ucznia UZASADNIENIE:……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………. miejscowość, data ………………………… własnoręczny podpis Świadoma/y odpowiedzialności karnej (art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny Dz. U. Nr 88, poz. 533 ze zm.) o składaniu fałszywych zeznań oświadczam, że powyższe dane są zgodne z prawdą.
