13 Europejski Tydzień Europejskiego Związku Turystyki

13 Europejski Tydzień Europejskiego Związku Turystyki

N° Ewidencyjny
Organizator
13 ty Europejski Tydzień
Europejskiego Związku Turystyki Rowerowej UECT
od 22 do 29 lipca 2017
w Diekirch (Wielkie Księstwo Luxemburga)
Karta Zgłoszenia (Należy wysałc i opłacić przed 04 czerwca 2017)
Kraj : .............................................................
Federacja : ……………………………….. .......................
Nazwa Klubu : ..............................................
Numer Klubu : ………….. ................................................
1. DANE UCZESTNIKÓW (Należy wypełnić drukowanymi literami)
NAZWISKO
Imię
N° legitymacji
członkowskiej
Data
Urodzenia
Płeć
K/M
ADRES KONTAKTOWY (Należy wypełnić drukowanymi literami)
Adres : .............................................................................................................................................................................
Kod pocztowy : .................
Miejscowość : …………………………………….. Kraj : …………………………. .........
 kom : ………………………………… Adres mail : .....................................................................................................
Jeśli nie życzą sobie Państwo aby UECT powiadamiała Państwa mailem o swoich imprezach, należy zakreślić kratkę 
2. ZGŁOSZENIE
Liczba
Uczestnik
Uczestnik - należący do federacji zrzeszonej w UECT (PTTK)
Uczestnik - nienależący do federacji zrzeszonej w UECT
Uczestnik – nieposiadajacy legitymacji turysty rowerowego
Rodzina : Małżonek (mąż//żona) i młodzież od 18 do 25 roku należący
do federacji zrzeszonej w UECT (PTTK)
Rodzina : Małżonek (mąż//żona) i młodzież od 18 do 25 roku
nieposiadajacy legitymacji członkowskiej PTTK
Uczestnik poniżej 18 lat należący lub nienależący do federacji
członkowskiej UECT
Cena
X 35.00 €
X 50.00 €
X 50.00 €
X 15.00 €
X 20.00 €
X 10.00 €
Razem 2
www.uect.org
1/3
Razem €
€
Karta Zgłoszenia TE Luxemburg 2017
3. ZAKWATEROWANIE
Hotel należy zarezerwować indywidualnie i bezpośrednio mailem [email protected] – Tel 00352 80 27 26
Kamping należy zarezerwować indywidualnie i bezpośrednio mailem, poniżej lista kampingów
W DIEKIRCH
• Camping de la Sûre*** - E-mail [email protected] - strona http://camping.diekirch.lu
• Camping Op der Sauer - E-mail [email protected] - www.campsauer.lu
• Camping Bleesbruck**** - E-mail [email protected] - www.camping-bleesbruck.lu
W POBLIZU DIEKIRCH (4 - 6 km)
• Camping Gritt*** - E-mail [email protected]
• Camping um Wirt** - strona www.camping-bettendorf.lu
• Camping Kalkesdelt**** - site www.ettelbruck-info.lu
W POBLIZU DIEKIRCH (6 - 10 km)
• Camping de la rivière - strona www.campingreisdorf.lu
• Camping de la Sûre - strona www.reisdorf-camp.lu
• Camping de l’Our** - strona www.campingopdemdeich-vianden.lu
• Camping du Moulin - strona www.campingdumoulin-vianden.lu
• Camping op dem Deich - strona www.campingopdemdeich-vianden.lu
W POBLIZU DIEKIRCH (12 - 14 km)
• Camping Birkelt***** - E-mail [email protected] - strona www.irisparc.com
• Camping Plage**** - E-mail [email protected] - strona www.campingplage.lu
• Camping du Nord - E-mail [email protected] - strona www.campingdunord.lu
• Camping Fuussekaul***** - E-mail [email protected] - strona www.fuussekaul.lu
Liczba
osób
Hostel w Larochette – Uwaga : liczba miejsc jest ograniczona
Cena od
osoby
Razem€
X 25.00 €
€
Razem 3
4. WYCIECZKI AUTOBUSEM - Wliczone w cenę są :
Muzeum Lamadelaine : wejście, przewodnik i posiłek. Vianden : wejście i kolejka
Liczba
osób
Wycieczka we czwartek 27 lipca
Cena od
osoby
Park przemysłowy i kolejowy w Fond-de-Gras w Lamadelaine
X 18.00 €
Zamek i kolejka w Vianden (zwiedzanie około 1 godz.)
X 15.00 €
Razem 4
Razem €
€
Sobota
Piątek
Czwartek
Sroda
Wtorek
Poniedziałe
Niedziela
Sobota
5. POSIŁKI
Liczba
Cena
A - Sniadanie
X 5.00 €
B - Kolacja
X 15.00 €
C - Kolacja pożegnalna
sobota 29 lipca
X 35.00 €
Razem 5
www.uect.org
2/3
Razem €
€
Karta Zgłoszenia TE Luxemburg 2017
6. INNE :
Liczba
S : ……….
M : ………
L : ……….
XL : ……..
XXL : …….
Wszystkie artykuły będą opatrzone napisem okolicznościowym
Koszulka ( S, M, L, XL, XXL)
Cena
Razem €
X 25.00 €
Bezrękawnik
X 25.00 €
Kubek porcelanowy
X 9.00 €
€
Razem 6
7. UBEZPIECZENIE
Każdy uczestnik musi być indywidualnie ubezpieczony i musi przedstawić organizatorowi swoje ubezpieczenie o
dopowiedzialności cywilnej OC ważne w Wielkim Ksiestwie Luxemburga.
RAZEM
Zapisy po 4 czerwca 2017 =
€
2+3+4+5+6
+ 10%
€
RAZEM KOŃCOWE
Osoba odpowiedzialna za Kartę Zgłoszenia :
Nazwisko i imię : ..............................................................................................................................................................
Adres :
....................................................................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość : ....................................................................................... Kraj : ………………………….
 kom : ...............................................................................
E-mail ..........................................................................
Wypełnić koniecznie : Osoba, którą należy powiadomić w razie wypadku
Nazwisko i imię ....................................................................
 kom .....................................................................
Adres ...............................................................................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość .......................................................................................
Kraj : ………………………….
E-mail .................................................................................
Wazne : Należy przedstawić ważną na rok 2017 legitymację PTTK w Diekirch, w czasie rejestracji w recepcji
imprezy.
Należy dokonać wpłaty przed 4 CZEWCA 2017 na konto bankowe :
FSCL a.s.b.l.
IBAN : LU77 0099 7801 4099 8006
BIC : ccralull à L-8009 STRASSEN
Adresy kontaktowe organizatorów :
•Edouard Wagner - 106 cité Pärchen - L-3870 SCHIFFLANGE - E-mail [email protected]
• Nicole Baus - 159 route d’Esch - L-4380 EHLERANGE - E-mail [email protected]
• Informacja : E-mail [email protected] - strona www.uect.org
Prośba o wycofanie zgłoszenia i opłat z ważnych przyczyn, wyrażona na
udokumentowana i wysłana przed 15 czerwca zostanie rozpatrzona przez organizatora.
Po tej dacie, kwota wpisowego pozostanie w gestii organizatora.
piśmie,
Akceptuję powyższe warunki.
SPORZĄDZONO :
www.uect.org
W DNIU :
3/3
PODPIS :
Karta Zgłoszenia TE Luxemburg 2017