Wniosek

UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta: Prezydent Miasta
Częstochowy
2. Tryb, w którym złożono ofertę: Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003r. o działalności
pożytku publicznego i o wolontariacie
3. Rodzaj zadania publicznego: działalność na rzecz osób niepełnosprawnych
4. Tytuł zadania publicznego: Bule-gra dla każdego
5. Termin realizacji zadania publicznego:
Data rozpoczęcia: 2016-09-26
Data zakończenia: 2016-09-30
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 1/7
II. Dane oferenta/oferentów
Oferent 1
1) nazwa: CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
"PERASADA"
2) forma prawna: stowarzyszenie
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji: 0000404813
Krajowy Rejestr Sądowy
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 2011-12-12
5) NIP: 9492190441
REGON: 242821005
6) adres
miejscowość: Częstochowa
ulica: Kontkiewicza 2
dzielnica lub inna jednostka
pomocnicza:
województwo: śląskie
gmina: Częstochowa
powiat: Częstochowa
kod pocztowy: 42-209
poczta: Częstochowa
7) adres do korespondencji (jeżeli jest inny od adresu siedziby)
nazwa:
ulica i nr.:
kod pocztowy:
miasto:
8)
telefon:
343643810
faks: 34
364 38
10
e-mail:
[email protected]
http:// www.perasada.czest.pl
9) konto bankowe
numer rachunku bankowego: 83105011421000009030092366
nazwa banku: ING Bank Śląski
10) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta
Magdalena Janusiak
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 2/7
10) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta
Sławomir Radosz
Monika Jankowska
Anna Herman
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty
imię i nazwisko: Anna Herman
telefon kontaktowy: 601 877 041
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
1. Opis zadania publicznego: Zadanie polega na zorganizowaniu tygodniowych rozgrywek w bule dla
Podopiecznych ośmiu organizacji pozarządowych i jednostek pomocy społecznej z terenu
Częstochowy. Miejscem rozgrywek będzie ogród Domu Pomocy Społecznej ul. Kontkiewicza 2 w
Częstochowie, w którym powstanie profesjonalne boisko (bulodrom) o wymiarach 15mx4m z
utwardzoną nawierzchnią żużlową. Oferent wykona w/w boisko we własnym zakresie, pozyskując
materiał od darczyńców.W celu przeprowadzenia zadania zostanie zatrudniony trener, który będzie
uczył, sędziował i nadzorował całość zadania. Do zaproszeń wystosowanych do placówek zostanie
dołączony mini podręcznik z zasadami gry w bule i regulaminem rozgrywek. Termin zadania
przewidziany jest na ostatni tydzień września od 26.09.16. do 30.09.16. Zakłada się stworzenie ośmiu
drużyn trzyosobowych (tripletów), które będą mogły trenować i poznawać zasady gry przez cztery
pierwsze dni trwania zadania. W piątek- ostatnim dniu spotkań w godzinach od 9.00 do 15.00 zostanie
zorganizowany turniej gry w bule, podczas którego będą wyłonieni zwycięzcy. Rozgrywki odbywać się
będą w systemie szwajcarskim, gdzie rywalizacja polega na bezpośrednich pojedynkach pomiędzy
uczestnikami. Przez wszystkie dni treningowe organizatorzy zapewnią napoje oraz słodki poczęstunek.
W dniu turniejowym, z uwagi na długi czas rozgrywek planowane są inne atrakcje dla osób, które nie
będą w danym momencie zaangażowane na bulodromie (członkowie pozostałych drużyn i publiczność
składająca się z Pensjonariuszy innych placówek). Przewidywane są gry i zabawy typu: gry planszowe,
kręgle itp. Poza tym dla wszystkich uczestników przewidziano w tym dniu specjały z grilla oraz obiad.
W razie niepogody rozgrywki odbędą się wewnątrz w/w placówki, która dysponuje odpowiednim
zapleczem, aby przeprowadzić całe zadanie. Z tego względu zostaną zakupione dwa rodzaje buli,
odpowiednio do gry w terenie i w pomieszczeniach. Na finałową część rozgrywek będzie zaproszona
lokalna społeczność z Dzielnicy Wyczerpy-Aniołów. Wszystkie drużyny, biorące udział w rozgrywkach
otrzymają dyplomy i nagrody w formie zestawów buli, aby mogły doskonalić swoje umiejętności na
kolejne rozgrywki w przyszłym roku oraz rozpowszechniać dalej tę formę rekreacji. Całość zadania
będzie nagłośniona w lokalnych mediach.
2. Cel zadania publicznego: Cel główny: Zainteresowanie osób niepełnosprawnych, Podopiecznych
ośmiu częstochowskich organizacji, nową formą rekreacji, jaką jest integracyjna gra w bule. 1. Wzrost
umiejętności osób niepełnosprawnych w zakresie gry w bule podczas tygodniowej nauki i turnieju
realizowanych w Domu Pomocy Społecznej ul. Kontkiewicza 2 w Częstochowie. 2. Integracja osób
niepełnosprawnych dzięki wspólnej zabawie, a jednocześnie rywalizacji sportowej. 3. Poprawa
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 3/7
koordynacji ruchowej u osób niepełnosprawnych. 4. Integracja osób niepełnosprawnych ze
środowiskiem lokalnym, które jako publiczność będzie uczestniczyło w finałowych rozgrywkach
turnieju.
3. Grupy odbiorców zadania publicznego: Odbiorcami zadania są osoby niepełnosprawne, pozostające
pod opieką częstochowskich organizacji pozarządowych, będących w partnerstwie oraz domów
pomocy społecznej z terenu Częstochowy. W rozgrywkach weźmie udział 48 osób, po 6 z każdej
organizacji. Przewidywana liczba osób, która będzie biernie uczestniczyć w zadaniu jako publiczność
to ok. 200 osób.
4. Miejsce realizacji zadania publiczengo: Miejscem realizacji zadania będzie ogród Domu Pomocy
Społecznej ul. Kontkiewicza 2 w Częstochowie, w którym powstanie profesjonalne boisko do gry w
bule. W razie niepogody rozgrywki zostaną przeniesione do wnętrza placówki.
5. Wkład osobowy przewidziany do wykorzystania: 1 koordynator - promocja zadania, koordynowanie
poszczególnych etapów działania, prowadzenie całości zadania 1 specjalista ds. rozliczeń
finansowych- obsługa księgowa 1 specjalista ds. kadrowych- przygotowanie umowy dla trenera 2
specjalistów ds. wyżywienia- zakup artykułów spożywczych, naczyń jednorazowych i przygotowanie
poczęstunku 5 specjalistów ds. organizacji i logistyki- obsługa zadania, zakup materiałów niezbędnych
do realizacji zadania, nagród, redagowanie i rozwóz zaproszeń, przygotowanie projektu materiałów
promocyjnych, wykonanie dokumentacji fotograficznej 5 wolontariuszy- obsługa techniczna zadania
6. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania: W celu realizacji zadania Dom Pomocy Społecznej
użyczy bezpłatnie Stowarzyszeniu następujące zasoby rzeczowe: - teren ogrodu z boiskiem do gry w
bule lub pomieszczenia placówki w zależności od aury pogodowej, - podest z nagłośnieniem, - sprzęty
(stoły, ławy, krzesła itp.),
7. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
Lp.
Zakładane rezultaty projektu
Planowany
poziom
osiągnięcia
(wartość
docelowa)
1
Przeszkolenie teoretyczne i
praktyczne osób niepełnosprawnych
w zakresie zasad i sposobów gry w
bule.
48 osób
Propozycja monitorowania
rezultatów/źródło informacji o
osiągnięciu wskaźnika
listy obecności, ilość wydanych
identyfikatorów, dyplomów,
nagród
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 4/7
2
Zintegrowanie osób
niepełnosprawnych podczas wspólnej
zabawy i rozgrywek. Oferent zakłada
cykliczność zadania- corocznie.
200 osób
zdjęcia, liczba wydanych
talonów żywnościowych
3
Spopularyzowanie gry w bule wśród
częstochowskich organizacji, które
wspierają osoby niepełnosprawne.
8 organizacji
zdjęcia, ilość wydanych mini
podręczników zawierających
zasady gry w bule
4
Zintegrowanie osób
niepełnosprawnych ze społecznością
lokalną.
50 osób
liczba wydanych
identyfikatorów dla gości
IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego
Lp.
Rodzaj kosztu
Koszt
całkowity
(zł)
do poniesienia
z
wnioskowanej
dotacji (zł)
do poniesienia
ze środków
finansowych
własnych,
środków
pochodzących z
innych źródeł,
wkładu
osobowego lub
rzeczowego (zł)
1
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Honorarium trenera (12 godzin
szkoleń i 6 godzin turnieju, w sumie 18
godzin pracy x 40 zł brutto brutto).
720
720
0
2
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Zakup dyplomów i nagród dla
uczestników turnieju sportowego
700
700
0
3
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Zakup artykułów spożywczych i
naczyń jednorazowych w celu
wykonania poczęstunku.
2500
2500
0
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 5/7
4
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Zakup artykułów niezbędnych do
wykonania zadania (materiały
papiernicze do wykonania
identyfikatorów, druku plakatów,
zaproszeń, regulaminów itp., gry
planszowe, kręgle, grill z akcesoriami
itp.)
600
600
0
5
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Praca koordynatora (30 godzin x 17 zł)
wkład osobowy
510
0
510
6
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Specjalista ds. rozliczeń (10 godzin x
17 zł) wkład osobowy
170
170
7
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Specjalista ds. kadrowych (2 godziny x
17 zł) wkład osobowy
34
34
8
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Specjaliści ds. organizacji i logistyki (5
osób x 25 godzin x 16 zł) wkład
osobowy
2000
2000
9
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Specjaliści ds. żywności (2 osoby x 12
godzin x 14 zł) wkład osobowy
336
336
10
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Wolontariusze (5 osób x 6 godzin x
10,25 zł)
307.5
307.5
11
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE
NA RZECZ OSÓB
NIEPEŁNOSPRAWNYCH "PERASADA"
Zakup 6 zestawów buli do gry.
480
480
8357.5
5000
Koszt ogółem:
3357.5
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 6/7
Oświadczam, że:
1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku
publicznego oferenta;
2) w ramach składanej oferty przewidujemy: niepobieranie świadczeń pieniężnych od adresatów
zadania;
3) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i
faktycznym;
4) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
podatkowych;
5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu składek na
ubezpieczenia społeczne;
Podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta:
Oferent
Osoba podpisująca
ofertę
Stanowisko
osoby
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE NA
RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Anna Herman
Prezes
CZĘSTOCHOWSKIE STOWARZYSZENIE NA
RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Magdalena
Janusiak
Skarbnik
Czytelny
podpis
Data 2016-08-11
Załączniki:
1) Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji
2) W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż
wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument
potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta.
Nazwa załącznika
Załącznik
aktualny odpis z KRS
c565e90fc53074837f9f010e0d7258cd.pdf
Wydział: Polityki Społecznej, Nr oferty: 58, str. 7/7