5 Szafka jednokomorowa ubraniowa – odzież robocza 74 6 Szafka

5 Szafka jednokomorowa ubraniowa – odzież robocza 74 6 Szafka

Załacznik nr 2 - formularz asortymentowo - cenowy
Zadanie nr 1 - Zestawienie meble medyczne – meble medyczne gotowe
Poz.
Opis
ilość
Cena jednostkowa
Wartość
brutto
1 Szafa lekarska szklona 60x40x200cm
10
2 Szafa lekarska szklona 80x40x200cm
3
3 Szafa lekarska szklona z drzwiami przesuwnymi
80x40x200cm
7
4 Szafa lekarska szklona z drzwiami przesuwnymi
80x40x200cm – haki na cewniki
3
5 Szafka jednokomorowa ubraniowa – odzież robocza
6 Szafka jednokomorowa ubraniowa z ławeczką
7 Regał otwarty na bieliznę operacyjną
8 Szafka na odzież jednorazową pacjenta
9 Szafka stalowa na odzież pacjenta
74
64
2
2
86
10 Szafka niska meblowa szufladowa 80x60x80cm
2
11 Szafka niska drzwi przesuwne 80x60x80cm
1
12 Szafka wisząca stalowa 80x40x60
3
13 Szafka wisząca 40x40x60cm
1
14 Szafka stojąca 80x60x85cm szufladowa
1
15 Szafa stalowa na czyste naczynia kuchenne
1
16 Wieszak na fartuchy RTG
1
16 Wieszak na fartuchy RTG
1
17 Kozetka lekarska stała z uchwytem na rolę papieru szer. leża
min. 68cm
18 Kozetka lekarska stała z uchwytem na rolę papieru,
drewniane nogi
6
19 Leżanka/wózek jezdny do badania z regulowaną wysokością
2
20 Stanowisko do pobierania krwi
2
21 Taboret lekarski obrotowy z oparciem
3
1
Razem meble medyczne - meble medyczne gotowe
…………………………………., data ………………..
………………………………………………………
Pieczątka i podpis osoby (osób) upoważnionej
(upoważnionych) do reprezentowania
Wykonawcy
Załacznik nr 2 - formularz asortymentowo - cenowy
Zadanie nr 2 - Zestawienie meble medyczne – meble medyczne wykonane na zamówienie
Poz.
ilość szt.
Opis
1
Zabudowa przyścienna - 3 szafki stojące, 3 wiszące dł. blatu 180cm
1
2
Zabudowa przyścienna - 2 szafki stojące, miejsce puste i 3 wiszące długość blatu
180cm
2
3
Zabudowa przyścienna szafki wiszące pełne i stojące szufladowe dł. 160 cm, blat
ciągły
2
4
Zabudowa przyścienna szafki górne(szklone) i dolne (szuflady) ze zlewem –
długość 170cm
1
5
Zabudowa przyścienna 2 szafki medyczne wiszące”100” rozwierane pełne
2
6
Blat roboczy dł. 240 cm
2
7
Blat roboczy 140x60 cm + szafki podblatowe
2
8
Blat roboczy 110x60 ze stali nierdzewnej
1
9
Blat roboczy 80x60
2
10 Blat roboczy 60x60cm
1
11 Blat roboczy na wymiar 74x60cm
1
12 Blat roboczy „kuchenny” 120x60cm
1
Cena jednostkowa
Wartość brutto
Razem: meble medyczne wykonane na zamówienie
…………………………………., data ………………..
………………………………………………………
Pieczątka i podpis osoby (osób) upoważnionej
(upoważnionych) do reprezentowania Wykonawcy
Załacznik nr 2 - formularz asortymentowo - cenowy
Zadanie nr 3 - Zestawienie meble medyczne – wyposażenie medyczne
Poz.
Opis
ilość
Cena jednostkowa
1
Wózek na leki
3
2
Wózek zabiegowy
8
3
Wózek opatrunkowy
1
4
Stolik zabiegowy 3 półkowy
1
5
Stolik zabiegowy 2 półkowy
5
6
Wózek anestezjologiczny
4
7
Wózek na aparaturę 2 półkowy
8
wózek funkcyjny z półką
1
9
Wózek – wanna do mycia pacjentów
2
10
Wózek na brudną bieliznę pacjenta
2
11
Wózek na brudną bieliznę
6
12
Wózek na worki z odpadami
2
13
Wózek na czystą bieliznę
3
14
Podest 2 stopniowy
6
15
Stelaż na brudną bieliznę (podwójny )
4
16
Stelaż na odpady pojedynczy 1x60l
3
11
Wartość brutto
17
Stelaż na odpady duży pojedynczy 1x120l
8
18
Stelaż na odpady – podwójny 2x120l
4
19
Stelaż na odpady podwójny 2x60l
7
20
Stojak na kroplówki 4 haczykowy jezdny
10
Razem meble medyczne – wyposażenie medyczne
…………………………………., data ………………..
………………………………………………………
Pieczątka i podpis
osoby (osób)
upoważnionej
(upoważnionych) do
Załacznik nr 2 - formularz asortymentowo - cenowy
Zadanie nr 4 - Zestawienie meble medyczne – wyposażenie magazynowe
Poz.
REGAŁY I SZAFY - Opis
ilość
1
Regał magazynowy otwarty 40x40x200
2
2
Regał magazynowy otwarty 60x40x200
2
3
Regał magazynowy otwarty 80x40x200
5
4
Regał magazynowy otwarty 80x60x200
2
5
Regał magazynowy otwarty 110x60x200
1
6
Regał (listwowy) na kosze z odzieżą jednorazowego użytku
1
7
40x40x200 szafa magazynowa
3
8
60x40x200 szafa magazynowa
3
9
Szafa magazynowa 80x40x200 zamykana 5 półek
16
10
Szafa magazynowa 80x40x200 zamykana wieszaki
1
11
Szafa magazynowa 60x60x200 zamykana 5 półek
3
12
Szafa magazynowa 80x60x200 zamykana 5 półek
21
13
Szafa magazynowa meblowa 110x60x200, rozwierana, 5 półek
3
14
Szafa magazynowa meblowa 120x60x200, rozwierana, 5 półek
1
Razem meble medyczne – wyposażenie magazynowe
Cena jednostkowa
Wartość brutto
…………………………………., data ………………..
………………………………………………………
Pieczątka i podpis
osoby (osób)
upoważnionej
(upoważnionych) do
Załacznik nr 2 - formularz asortymentowo - cenowy
Zadanie nr 5 - Zestawienie meble medyczne - parawany
Poz.
Opis
7
Parawan 1 przęsłowy
8
Parawan teleskopowy z zasłoną
ilość
Cena jednostkowa
5
39
Razem meble medyczne - parawany
…………………………………., data ………………..
………………………………………………………
Pieczątka i podpis osoby (osób)
upoważnionej (upoważnionych) do
reprezentowania Wykonawcy
Wartość brutto