Wniosek do Marszałka Województwa Opolskiego

Transkrypt

Wniosek do Marszałka Województwa Opolskiego
Wniosek do Marszałka Województwa Opolskiego
o zgodę na wykorzystanie Logo Województwa Opolskiego
Wypełnia wnioskodawca
Nazwa wnioskodawcy
występującego o zgodę na
wykorzystanie Logo
Województwa Opolskiego
REGON
Adres wnioskodawcy
Cel wykorzystania Logo
Województwa Opolskiego
Okres wykorzystywania
wizerunku Logo
Województwa Opolskiego
Osoba odpowiedzialna za
kontakt z Urzędem
Marszałkowskim
Województwa Opolskiego
Telefon i e-mail osoby
odpowiedzialnej
Miejsce i data
Podpis wnioskodawcy
Wypełnia Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego
Data wpływu wniosku
Numer wniosku
Decyzja
Data wydania Logo
Sposób w jaki Logo
zostało wydane
wnioskodawcy
Osobiście
Poczta elektroniczna /Adres
elektroniczny:
Podpis
Wniosek proszę wysłać pocztą na adres:
Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego, Departament Współpracy z Zagranicą i Promocji Regionu
ul. Żeromskiego 3, 45-053 Opole
lub e-mailem, jako załącznik do listu: [email protected]
O podjętej decyzji wnioskodawca zostanie powiadomiony listownie.
Jeśli wniosek zostanie rozpatrzony pozytywnie: Logo Województwa Opolskiego zostanie przesłane w formie
elektronicznej pod adres e-mail wskazany we wniosku, w przypadku braku adresu elektronicznego, należy zgłosić
się do Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego pod w/w adres z własnym nośnikiem elektronicznym
(dyskietka lub CD R) umożliwiającym zapis elektroniczny Logo Województwa Opolskiego.