Poddziałanie 6.1.3 PO KL Myszków, dnia

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt pn.: „Droga do aktywności zawodowej” Poddziałanie 6.1.3 PO KL
Myszków, dnia ………………….…………
………………………………………………..…
( pieczątka firmowa organizatora stażu)
WNIOSEK
o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej w oparciu o art.53 ustawy z dnia 20 kwietnia
2004r o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity- Dz. U z 2013r.poz.674 z późn. zm.)
i rozporządzenie MPiPS z dnia 20 sierpnia 2009r w sprawie szczegółowych warunków odbywania stażu (Dz. U
z 2009r, nr 142, poz.1160.)
I. Informacje o Organizatorze stażu:
1/. Pełna nazwa Organizatora..........………………………………………………………………………………...
2/. Nazwisko i imię oraz stanowisko służbowe osoby upoważnionej do podpisywania umowy
…………………….………………………………………………………………………………………….…
3/. Siedziba i miejsce prowadzenia działalności.......………………………..………………….………………….
4/. Tel/fax ………………………………………….……….. e- mail ……....……………………..………….….
5/. NIP ……………………………………….……………. REGON ..……………..…PKD ……………...……
6/. Forma prawna działalności ............…………………………………………………………..…………………
(przedsiębiorstwo państwowe, działalność indywidualna , spółka z o.o, spółka cywilna, spółka akcyjna, spółdzielnia)
7/. Rodzaj działalności ……………………………………………......………data rozpoczęcia…………………
organizatorem stażu może być podmiot, prowadzący działalność co najmniej 3 m-ce przed dniem złożenia
wniosku.
8/. Forma opodatkowania ......……………………………………………………………………………………….
( ryczałt, karta podatkowa, CIT, PIT na zasadach ogólnych)
9/. Stan zatrudnienia u Organizatora w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy na dzień złożenia
wniosku wynosi: …………………………………
(do stanu zatrudnienia nie wlicza się osób zatrudnionych na podstawie umowy zlecenie, umowy o dzieło, umowy o
pracę nakładczą, uczniów, osób zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego, osób korzystających z urlopów
wychowawczych, macierzyńskich, urlopów na warunkach urlopu macierzyńskiego, na urlopach ojcowskich,
urlopach rodzicielskich oraz urlopów bezpłatnych).
10/. Liczba osób aktualnie odbywających staż u pracodawcy …………………………….…………..........…….
w tym:
w ramach umów o staż zawartych w PUP Myszków …………………………………......…………….
w innych Powiatowych Urzędach Pracy …………………………………….…………………………
u organizatora stażu , który jest pracodawcą, staż mogą odbywać jednocześnie bezrobotni w liczbie
nieprzekraczającej liczby pracowników zatrudnionych u organizatora w dniu składania wniosku w przeliczeniu
na pełny wymiar czasu pracy,
u organizatora stażu który nie jest pracodawcą( nie zatrudnia pracowników) staż może odbywać jednocześnie
jeden bezrobotny.
1
11/.Czy firma korzystała ze środków Funduszu Pracy/EFS w okresie ostatnich 12 miesięcy,
( w ramach umów zawartych w Powiatowym Urzędzie Pracy Myszków i innych powiatowych
urzędach pracy) jeżeli tak to proszę wymienić:
Nazwa programu
Numer umowy
Ilość osób
Liczba zatrudnionych po
zakończeniu
realizacji
programu
Staże
Przygotowanie
zawodowe
Prace interwencyjne
Roboty publiczne
Doposażenie stanowiska
pracy
Dotacje
II. Dane dotyczące skierowania na staż osób bezrobotnych
bezrobotni do 25 roku życia
bezrobotni inni*
( wykaz osób kwalifikujących się do powyższych grup znajduje się na stronie 5 pkt.2 pouczenia do niniejszego
wniosku)
1/. Liczba osób wnioskowanych do odbycia stażu....................................……………………………..…………..
2/. Opis zadań wykonywanych podczas stażu przez bezrobotnego:
nazwa zawodu lub
specjalności ( zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności potrzeb rynku
pracy–Rozporządzenie MPiPS z dnia 27 kwietnia 2010r(Dz.U z 2012r. poz.1268)........…...…………
nazwa komórki organizacyjnej i stanowiska pracy………………………………………………........
………………………………………………………………………………….………………………
zakres zadań zawodowych (przygotowany dla każdego stanowiska osobno)........................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3/. Pożądane kwalifikacje :
poziom wykształcenia..............................................……………………………………..……………
predyspozycje psychofizyczne i zdrowotne ……………………………....................................……..
min. kwalifikacje niezbędne do podjęcia przez bezrobotnego stażu na danym stanowisku
………………………………………………………………….....………......………………………
…………..……………………………..............................................................................................
2
4/.Miejsce odbywania stażu....................................................... ………………………………………………...
( adres, telefon)
5/. Wnioskowany okres stażu od dnia ………………………… do dnia……………..…………………..………
6/. Zmianowość………………………godz. pracy od …………………. Do.........……………………..………..
Czas pracy bezrobotnego odbywającego staż nie może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo. Bezrobotny nie
może odbywać stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej , w systemie pracy zmianowej ani w godzinach nadliczbowych.
Urząd może wyrazić zgodę na realizację stażu w niedziele i święta, w porze nocnej lub w systemie pracy zmianowej, o ile
charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu czasu pracy.
Bezrobotnemu odbywającemu staż przysługuje prawo do okresów odpoczynku na zasadach przewidzianych dla
pracowników.
7/. Proponuję o rozważenie możliwości skierowania jako kandydata/ów do odbycia stażu
…………………………….……………………………………………………………........................................
( imię i nazwisko, PESEL)
8/. Imię i nazwisko , zajmowane stanowisko oraz wykształcenie opiekuna stażysty
……………………………………………………………………………………………………………………
9/. Po okresie odbywania stażu skierowana przez Urząd osoba bezrobotna zostanie/ nie zostanie
zatrudniona*.
Rodzaj umowy , która będzie stanowiła podstawę wykonywania pracy przez bezrobotnego po okresie odbywania
stażu:
umowa o pracę na czas nieokreślony
umowa o pracę na czas określony, na okres ……………….. ( nie krótszy niż 3 miesiące)
umowa o pracę na zastępstwo
umowa cywilno-prawna (umowa o dzieło, zlecenie- wynagrodzenie za pracę min. 1680zł
miesięcznie. Umowa nie może być krótsza niż 3 miesiące) na okres ……………………
* właściwe zakreślić
Złożony wniosek nie gwarantuje podpisania umowy o staż.
Od negatywnego rozpatrzenia wniosku nie przysługuje odwołanie.
Wyraża zgodę na przechowywanie i przetwarzanie swoich danych osobowych przez Powiatowy Urząd
Pracy w Myszkowie zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r o ochronie danych osobowych ( Dz.U z 2002r, nr
101, poz.926 z późn. zm.)
Otrzymane informacje nie będą udostępniane innym firmom bądź osobom trzecim. Wnioskodawca posiada
prawo wglądu i poprawiania swoich danych osobowych.
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych danych w niniejszym wniosku.
.........................................................
................................................................
(data)
( pieczęć i podpis Organizatora)
Załączniki:
1/. Uwierzytelniona kserokopia wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego, umowa spółki ),
2/. Oświadczenie organizatora stażu ( załącznik nr 1 do wniosku).
UWAGA:
Wnioski nieuzupełnione , niekompletne lub wypełnione nieczytelnie
nie będą rozpatrywane.
3
Załącznik nr 1 do wniosku
OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA STAŻU
Oświadczam, że:
•
nie toczy się w stosunku do firmy postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o
likwidację,
•
firma nie posiada zaległości podatkowych w Urzędzie Skarbowym oraz w Zakładzie Ubezpieczeń
Społecznych z tytułu opłat składek na ubezpieczenie społeczne,
•
w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty nie zostałem ukarany lub skazany prawomocnym
wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy i nie jestem objęty postępowaniem dotyczącym
naruszenia przepisów prawa pracy,
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
…………………………..
........................................................................
( data )
( pieczęć i podpis organizatora stażu)
4
POUCZENIE:
1. Organizacja stażu dla osoby bezrobotnej zarejestrowanej w Powiatowym Urzędzie Pracy odbywa się w
oparciu o art.53 ust.9 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy( tekst jednolity -Dz.U z
2013r. poz.674z póź. zm.) oraz rozporządzenia MPiPS z dnia 20 sierpnia 2009r w sprawie
szczegółowych warunków odbywania stażu (Dz.U z 2009r nr 142, poz. 1160.)
2. Starosta może skierować na staż bezrobotnych :
- do 25 roku życia;
W w/w przypadkach okres stażu wynosi min.3 miesiące nie dłużej jednak niż 12 miesięcy.
- długotrwale bezrobotnych,
- niepełnosprawnych
- nie kwalifikujący się do w/w grup , a spełniający warunek art. 49
W w/w przypadkach okres stażu wynosi min.3 miesiące nie dłużej niż 6 miesięcy
3. Umowa o zorganizowanie stażu w miejscu pracy może zostać zawarta z pracodawcą
lub pełnoletnią osobą fizyczną zamieszkująca i prowadzącą na terytorium RP osobiście
i na własny rachunek, działalność w zakresie: produkcji roślinnej lub zwierzęcej, w
tym ogrodniczej, sadowniczej, pszczelarskiej i rybnej, pozostającym w jej posiadaniu
w gospodarstwie rolnym obejmującym obszar użytków rolnych o powierzchni
przekraczającej 2 ha przeliczeniowe lub prowadzących dział specjalny produkcji rolnej.
4.Staż odbywa się wg programu stażu załączonego do umowy o zorganizowanie stażu.
5.Organizator stażu zobowiązuje się do przeprowadzenia badań lekarskich niezbędnych
skierowanemu przez Urząd Pracy bezrobotnemu do wykonywania pracy na danym
stanowisku.
6.Umowa zawarta pomiędzy Starostą, a Organizatorem stażu szczegółowo określi prawa
i obowiązki stron umowy między innymi zobowiązanie Organizatora stażu do wydania
opinii zawierającej informację o zadaniach realizowanych przez bezrobotnego i umiejętnościach
praktycznych pozyskanych w trakcie stażu. Dokument ten jest niezbędny do wydania
zaświadczenia bezrobotnemu o odbytym stażu.
5
Załącznik nr 1 do umowy
Myszków, dnia ………………..
.....................................................................
( pieczątka Organizatora stażu)
Program stażu
sporządzony przez Organizatora stażu w dniu …..……………………………....………………………
Staż odbywać się będzie w ………………………………………………….…………………………..
( nazwa zakłady pracy, adres)
- nazwa zawodu ( zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności )………………………….…………
- nazwa komórki organizacyjnej …………………………………………………………..……………
- nazwa stanowiska …………………………………………………………………….....…………….
Zakres wykonywanych zadań
Rodzaj uzyskanych
kwalifikacji lub umiejętności
zawodowych
Wyznaczonym przez Organizatora stażu opiekunem stażysty będzie ………………………......….……
…………………………..………………………………………………………………………………..
( imię i nazwisko, zajmowane stanowisko, wykształcenie)
Organizator stażu oświadcza, iż realizacja programu stażu umożliwi osobom bezrobotnym na
samodzielne wykonywanie pracy na danym stanowisku lub w zawodzie.
Po zakończeniu stażu pozyskane przez w/w osoby umiejętności zostaną potwierdzone w formie opinii
wydanej przez Organizatora stażu.
……….…………………………………
( pieczątka i podpis Organizatora stażu
ZGŁOSZENIE
KRAJOWEJ OFERTY PRACY
Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie
Centrum Aktywizacji Zawodowej
OFERTA ZAMKNIĘTA
OFERTA OTWARTA
I. Informacja dotycząca pracodawcy i zgłoszonego wolnego miejsca pracy.
1.Nazwa pracodawcy
2.Adres pracodawcy:
…………………………………………..….................................
…….-…………
(kod pocztowy)
………………………………………………..………………….
3. Osoba wskazana do
kontaktu /stanowisko
…………………….........
.........................................
4.Forma kontaktu :
- kontakt osobisty
- kontakt telefoniczny
- kontakt e-mail
- inne
5. Częstotliwość
kontaktów:
- co 3 dni
-raz w tygodniu
- raz w miesiącu
-inne
……………………...
………………..
7. Forma prawna prowadzonej
działalności
REGON…………………….
……………………………….............
NIP……………….………...
………………………………...........
........................................
6.
12. Nazwa zawodu:
13. Nazwa stanowiska:
………………………………........
……………………………...............
……………………………….........
……………………………...............
........................................................
..........................................................
17. Miejsce wykonywania
pracy:
18. Dodatkowe informacje
- praca w delegacji
- zapewniony dojazd
- możliwość zakwaterowania
- inne
……………………………….........
……………………………….........
…………………………….....
……………………………….........
21. Wysokość wynagrodzenia
(brutto):
............................
26. Oczekiwania pracodawcy:
22. System wynagrodzenia:
………………………………........
1/ wykształcenie/kierunek: …………...........................................................
…………………………………..................
( miejscowość)
ulica…………………………………………………..................
telefon……………………….………………………..................
fax …………………………………………................................
e-mail ...........................................................................................
strona internetowa…………………………………...........
8. Liczba zatrudnionych pracowników:……………
9. PKD
10. Agencja
11. Numer wpisu agencji
zatrudnienia
do rejestru
………….......
........................................
TAK
NIE
14.
Liczba wolnych miejsc
.........................
- w tym dla osób niepełnosprawnych …………….....
15. Kod zawodu
16. Data zatrudnienia
……………………..........
19.Rodzaj umowy:
……………………………….
20.System pracy:
- na czas nieokreślony
- na czas określony
- umowa zlecenie
- umowa o dzieło
- umowa na zastępstwo
- umowa o pracę
tymczasową
- inne
- jedna zmiana
- dwie zmiany
- trzy zmiany
- ruch ciągły
- inne
………………………
24.Wymiar czasu pracy:
………………………………......
25.Okres zatrudnienia
………………….........................
23.Rozkład czasu pracy:
………………………...... …………………………………
27. Ogólny zakres obowiązków:
…………………………………………………….......................
2/ doświadczenie zawodowe:…………………………………....................
3/ umiejętności:………………………………………………......................
.......................................................................................................................
4/uprawnienia:……………………………………………….........................
............................................................................................................. ...........
…………………………………………………….......................
28.Możliwość zatrudnienia kandydatów z państw EOG
TAK
NIE
29.Sposób rozpowszechniania oferty:
- upowszechnienie oferty pracy w wybranych krajach EOG
TAK
NIE
5/znajomość języka obcego/stopień:………………………….......................
- przekazanie oferty pracy do wskazanych urzędów pracy w
celu upowszechnienia ich w siedzibach
TAK
NIE
………………………………………………………………….....................
……………………………………………………………...........
II. Adnotacje urzędu:
30. Data przyjęcia oferty:
31.Okres aktualności oferty
32. Data końca realizacji:
33. Osoba przyjmująca ofertę :
……………………………
………………………………
……………………….
………………………………….
Zostałem poinformowany o obowiązkach wynikających z przepisów Ustawy o promocji zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy z dnia 20.04.2004r. ( art. 36 ust.5a,5b,5c,5d,5e,5f).
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań wynikających z art.233&1 KK,
oświadczam, że:
- zgłaszam ofertę pracy tylko w Powiatowym Urzędzie Pracy w Myszkowie,
- oświadczam , że w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia krajowej oferty pracy nie zostałem
ukarany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy i nie jestem
objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy.
- Oferta otwarta –umożliwia identyfikację danych pracodawcy.
Data, podpis i pieczątka
pracodawcy
...……………………..
-Oferta zamknięta- nie umożliwia identyfikacji danych pracodawcy.
ANKIETA
Szanowni Państwo,
Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie zwraca się do Państwa z prośbą o wypełnienie poniższej
ankiety. Uzyskane informacje pozwolą określić potrzeby przedsiębiorców działających na lokalnym
rynku pracy.
1.Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
2.Kontakt: telefoniczny, e-mail…………………………………………………………………
3. Jaki jest profil działalności Pana /Pani firmy?
Obuwnictwo
Gastronomia
Mechanika pojazdowa
Handel
Edukacja
Rolnictwo
Przemysł (jaki?)……………………………….
Finanse
Budownictwo
Ubezpieczenia
Nieruchomości
Usługi (jakie?)…………………………………
Rozrywka i kultura
Inne, nie wymienione wyżej…………………..
4.Ilu pracowników aktualnie Pan/Pani zatrudnia ?
od 0-9 pracowników
od 10-20 pracowników
od 20-49 pracowników
powyżej 50 pracowników
5. Czy w minionym 2013 roku zwolnił (a) Pan/Pani pracowników ?
a) tak (proszę przejść do pyt. 6)
b) nie (proszę przejść do pyt. 7)
6. Jeśli tak, to ilu ich było ?
rok – 2013
liczba ...............
7. Jaki stan zatrudnienia przewiduje Pan/Pani w 2014r.
a)
b)
c)
d)
pozostanie na tym samym poziomie
będą przyjęcia
będą zwolnienia
trudno powiedzieć
8. Prosimy o podanie przyczyn, dlaczego będzie Pan/Pani zatrudniał nowych
pracowników? (Prosimy wskazać przynajmniej jedną odpowiedź)
a)
b)
c)
d)
e)
wzrost sprzedaży produkowanych produktów/ świadczonych usług na rzecz odbiorców,
rozbudowa firmy,
zakup nowych maszyn i urządzeń,
wdrożenie nowych technologii,
brak pracowników z powodu konieczności uzupełnienia liczby pracowników wynikającej
z płynności, np. zwolnienia,
f) brak pracowników z powodu konieczności uzupełnienia liczby pracowników
wynikającego z przechodzenia na renty, emerytury itp.,
g) brak pracowników o odpowiednich kwalifikacjach i umiejętnościach,
h) inne, jakie?.............................................................................................................................
9. Prosimy wskazać: w jakich zawodach, o jakich umiejętnościach oraz ilu pracowników
Pan/ Pani będzie zatrudniać?
Zawód
Wymagane umiejętności
Liczba osób
10. Czy jest Pan/Pani zainteresowany(a) współpracą z Powiatowym Urzędem Pracy ?
a) tak
b) nie ( proszę przejść do pyt. 12 )
11. Jeśli tak, to jaka forma współpracy odpowiadałaby Panu/Pani?
( Prosimy wybrać przynajmniej jedną odpowiedź ).
a)
b)
c)
d)
e)
f)
prace interwencyjne,
przygotowanie zawodowe dorosłych,
zwrot składki ZUS,
staże,
refundacja kosztów wyposażenia i doposażenia stanowiska pracy,
inne, jakie? .............................................................................................................................
12. Jeśli nie, proszę wyjaśnić dlaczego:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
13. Jak ocenia Pan/Pani działalność PUP Myszków w wymienionym niższej zakresie?
(prosimy o ocenę każdej odpowiedzi od 1 do 3 gdzie 1 jest ocenę najniższą, a 3- najwyższą)
a) możliwość uzyskania pomocy – ogólna ocena,
b) kompleksowość pomocy,
c) dostępność do potrzebnych informacji,
d) dostępność do informacji na temat rynku pracy na terenie powiatu,
e) profesjonalizm działania,
f) szybkość działania,
g) komunikacja z pracodawcami,
h) elastyczność we współpracy z pracodawcami,
i) skuteczność działania,
j) dostosowanie działań do potrzeb pracodawców,
k) poszerzanie relacji pracodawcami.
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
14. Co według Pana/Pani PUP powinien poprawić w swoich działaniach, aby były one
bardziej dostosowane do potrzeb pracodawców?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
15. Na jakie bariery, kłopoty ograniczające możliwość zatrudnienia zgodnie z potrzebami
napotyka Pana/Pani w swojej firmie? (proszę wybrać przynajmniej 1 odpowiedź)
a)
b)
c)
d)
nie ma takich barier,
brak środków finansowych,
wysokie świadczenia socjalne,
trudności w znalezieniu pracownika o wymaganych kwalifikacjach,
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
niepewność co do przyszłości firmy,
niepewność co do ogólnej sytuacji gospodarczej,
wysokie koszty pracy (ZUS, podatki),
brak zbytu na własne produkty,
brak zamówień,
zbyt wysokie wymagania finansowe potencjalnych pracowników,
ogólna niechęć potencjalnych pracowników do pracy,
inne, jakie?.......................................................................................................................
16. Czy ewentualne zwiększenie zatrudnienia osób bezrobotnych przez Pana/Pani zakład
byłoby uzależnione od ukończenia przez nich wybranego szkolenia oferowanego przez PUP
w Myszkowie ?
a) tak
b) nie ( proszę przejść do pytania 17 )
17. Zakładając, że koniunktura na rynku pracy stworzy dogodne warunki rozwoju dla firm
proszę, określić w jakich zawodach wskazałby Pan/Pani konieczność kształcenia
zawodowego osób bezrobotnych ?
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………..
18. Jak Pan/Pani sądzi, czy sprzedaż oferowanych przez Pana(nią) usług towarów będzie
miała tendencję?
a)
b)
c)
d)
zwyżkową,
zniżkową,
trudno powiedzieć,
nie dotyczy.
19. Czy Pana/Pani firma byłaby zainteresowana zatrudnieniem osób bezrobotnych
znajdujących się w szczególnej sytuacji na rynku pracy?(osoby pow. 50 r. ż, do 30 r. ż, osoby
niepełnosprawne)
a)
b)
c)
d)
e)
tak, osoby do 30 roku życia
tak, osoby po 50 roku życia
tak, osoby niepełnosprawne
trudno powiedzieć
nie
20. Czy chciałby Pan/Pani skorzystać z pomocy doradcy zawodowego w zakresie doboru
kandydatów do pracy?
a) pomoc w określeniu wymagań dotyczących stanowiska pracy zgłoszonego w ofercie
pracy do urzędu pracy,
c) pomoc w doborze kandydatów spośród bezrobotnych lub poszukujących pracy na
zgłoszone w ofercie pracy stanowisko pracy,
c) nie oczekuję pomocy ze strony doradcy zawodowego,
d) inne, jakie?..............................................................................................................................
Dziękujemy Państwu za wypełnienie ankiety.