Projekt z dnia.............................., zgłoszony przez

Projekt
z dnia.............................., zgłoszony przez .........................
UCHWAŁA NR
RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ
z dnia
2011 r.
w sprawie udzielenia pożyczki w 2011 roku, na rzecz Szpitala Ogólnego w Bielsku-Białej –
samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Na podstawie art. 18 ust. 1 i ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tj. Dz.
U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) w związku z art. 12 pkt 8 lit. d ustawy z dnia 5 czerwca 1998
roku o samorządzie powiatowym (tj. Dz. U. z 2001 roku Nr 142, poz. 1592 z późn. zm.),
w celu zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców Miasta poprzez niedopuszczenie do
zaprzestania działalności Szpitala Ogólnego,
Rada Miejska
postanawia
§ 1. Udzielić pożyczki w 2011 roku, na rzecz Szpitala Ogólnego w Bielsku-Białej – samodzielnego
publicznego zakładu opieki zdrowotnej, dla którego organem założycielskim jest Miasto na prawach
powiatu Bielsko-Biała, w wysokości 2.000.000,00 złotych (słownie: dwóch milionów złotych), na
częściowe pokrycie wymagalnych zobowiązań Szpitala.
§ 2. Pożyczka, o której mowa w § 1 będzie nieoprocentowana, udzielona na okres trzynastu lat,
z pięcioletnią karencją w spłacie, a spłata zadłużenia nastąpi w ostatnich ośmiu latach, w 96 ratach.
Ostateczny termin spłaty pożyczki upływa po trzynastu latach od dnia podpisania umowy pożyczki.
§ 3. Zabezpieczeniem spłaty pożyczki będzie cesja na rzecz Miasta na prawach powiatu BielskoBiała, należności Szpitala z tytułu kontraktów zawartych na udzielenie świadczeń zdrowotnych na rok
2011 przez Szpital Ogólny w Bielsku-Białej – samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej
z Narodowym Funduszem Zdrowia, oraz kolejnych kontraktów zawieranych przez Szpital w latach
trwania pożyczki.
§ 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Bielska-Białej.
§ 5. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Id: GQOMX-XCIDN-WZGIY-JLLYM-XAOWA. Projekt
Strona 1 z 3
U za s a d n i e n i e
do projektu Uchwały Rady Miejskiej w Bielsku – Białej w sprawie udzielenia pożyczki w 2011 roku na
rzecz Szpitala Ogólnego w Bielsku – Białej, samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej.
Dyrekcja Szpitala Ogólnego mając na względzie niezwykle trudną sytuację finansową jednostki
wystąpiła z wnioskiem o udzielenie pożyczki w wysokości 2.000.000,00 zł.
Najistotniejszą przyczyna tej sytuacji jest zmniejszanie z roku na rok kontraktów dla Szpitala przez
Śląski Oddział Wojewódzki NFZ. Kontrakt udzielony na rok 2011 w rodzaju leczenie szpitalne jest niższy
o 5,3% od kontraktu na rok 2010 oraz o 9,2% od kontraktu na rok 2009. Z drugiej strony rosną koszty
działalności medycznej, w tym leków, odczynników laboratoryjnych, sprzętu jednorazowego, mediów
oraz usług zewnętrznych (ochrona obiektów, catering, usługi pralnicze i inne). Znaczący wpływ ma
wzrost kosztów osobowych, wymuszonych protestami zbiorowymi i strajkami lekarzy i pielęgniarek. Na
przestrzeni lat 2008-2010 koszty te wzrosły o 17%. Opisana wyżej sytuacja powoduje, że Szpital nie jest
w stanie regulować swoich zobowiązań oraz na bieżąco zapewniać ciągłość dostaw i usług niezbędnych
do leczenia pacjentów.
Szpital Ogólny od momentu jego powstania do chwili obecnej realizuje proces restrukturyzacji
poszukując kolejnych oszczędności, dbając jednocześnie o jakość świadczonych usług. Przez te lata
kontrakt nie równoważył kosztów. Wyjątek stanowił rok 2008 kiedy to strata szpitala była znacznie
poniżej kosztu amortyzacji, pomimo wzrostu w 2008r. wynagrodzeń w marcu (pielęgniarki), kwietniu
(lekarze)i maju (pozostali pracownicy bez działu higieny). Szpital Ogólny wówczas uzyskał bieżącą
płynność finansową, osiągniętą dużym wysiłkiem po częściowym oddłużeniu w 2007 roku, regulując
również z bieżącego kontraktu część starych zobowiązań objętych układami ratalnymi.
Całoroczny skutek finansowy, wprowadzonych rok wcześniej podwyżek wynagrodzeń, wystąpił
w 2009r., do których dołączyły kolejne podwyżki jesienią tego samego roku dla pielęgniarek i położnych
pod groźbą strajku.
Niski kontrakt 2009r., który bez zapłaty za świadczenia ponadlimitowe (ugoda sądowa dopiero w marcu
2010r. w związku ze strajkiem pielęgniarek i położnych) wynosił 24.963.412,-zł nie zabezpieczył
pokrycia kosztów działalności, a w tym okresie wzrosły również pozostałe koszty (media, towary, usługi)
- wzrost kursu Euro oraz najniższego wynagrodzenia to wzrost kosztów leków, odczynników i sprzętu
jednorazowego oraz usług zewnętrznych (ochrona, catering, pralnia i inne ).
Powyższe spowodowało, że ponownie zaczęły rosnąć zobowiązania względem dostawców, w tym
zobowiązania wymagalne. Otrzymane z NFZ środki w wyniku ugody sądowej w marcu 2010 r., (w
związku z wprowadzaniem podwyżek etapami w miesiącu marcu, lipcu i listopadzie 2010r. objętych
Porozumieniem ze Związkiem Zawodowym Pielęgniarek i Położnych), pozwoliły wykorzystać te środki
i częściowo sfinansować niektóre zobowiązania cywilno-prawne wymagalne narastające w 2009r.
Rok 2010 z niższym kontraktem niż w 2009r. i 2008r. to poważne pogłębienie problemów finansowych
Szpitala i dalsze narastanie zobowiązań.
Limitowanie leków, ograniczenie płatnych nadliczbowych godzin pracy, ograniczanie wszelkich
zakupów, a także bieżącego zatrudnienia, daje w tej sytuacji efekt nie kompensujący deficyt finansowy.
Stan zatrudnienia w Szpitalu zmniejszył się od 2007r. o 76 osób (73 etaty) pomimo wzrostu liczby
lekarzy specjalistów. Wśród zwolnionych to 49 osób ze zlikwidowanego Działu Higieny, przy czym
koszty ponoszone obecnie w związku ze zleceniem zewnętrznej firmie wykonania tych usług, są nadal
niższe niż koszty wynagrodzeń tychpracowników z 2008r.
Rosnące z roku na rok koszty całej działalności medycznej, przy zmniejszanym zakresie ich
finansowania, doprowadziły do tego, że z ogromnym trudem obecnie Szpital reguluje wynagrodzenia
i zobowiązania publiczno-prawne oraz część zobowiązań względem firm zewnętrznych, szczególnie
tych, które przejęły pracowników Szpitala.
Dostawcy leków, odczynników do laboratorium i inni, wielokrotnie wstrzymują dostawy warunkując ich
wznowienie zapłatą zaległych rachunków.
Szpital negocjuje z kontrahentami warunki spłaty zaległych zobowiązań. Uzgadniane są porozumienia
dotyczące rozłożenia zobowiązań na raty oraz negocjowane są odsetki od nieterminowego regulowania
zobowiązań. Aktualnie zawartych jest 12 ugód i porozumień z wierzycielami i nie jest możliwe
zawieranie kolejnych, gdyż Szpital nie będzie w stanie ich realizować.
Zapewnienie dostępu do usług zdrowotnych coraz wyższej jakości i udzielanych przez specjalistów
z wykorzystaniem coraz nowszego sprzętu, to wymóg NFZ warunkujący kontraktowanie świadczeń, ale
nie gwarantujący, że po ich spełnieniu, kontrakt narzucony szpitalowi sfinansuje ponoszone koszty. Jest
wręcz odwrotnie, zapłata za wykonaną usługę jest prawie zawsze niższa niż koszt jej wytworzenia.
Od 2008 roku nie wzrosła cena za 1 pkt rozliczeniowy wynosząca 51,-zł, która już wówczas była zbyt
niska. Natomiast na przestrzeni lat ubywa ilość zakontraktowanych punktów, tym samym zmniejsza się
limit zakontraktowanych świadczeń. W takiej sytuacji Szpital nie może w pełni wykorzystywać swojego
Id: GQOMX-XCIDN-WZGIY-JLLYM-XAOWA. Projekt
Strona 2 z 3
potencjału kadrowego, lokalowego i sprzętowego.
Jako jednostka publiczna często leczy drogich pacjentów z powikłaniami, obciążonych innymi
schorzeniami i wiekiem, prowadzi oddziały deficytowe i nieopłacalne dla niepublicznych szpitali, ale
bardzo potrzebne mieszkańcom naszego miasta i regionu. Prowadzi leczenie nie tylko planowe, ale
także ostrodyżurowe, ponosząc niewspółmierne koszty w stosunku do szpitali niepublicznych
świadczących tylko usługi w systemie planowym lub jednego dnia.
Żadne przedsiębiorstwo nie będzie w stanie funkcjonować przy coraz mniejszych dochodach
i rosnących kosztach, a szpital nie może odmówić udzielenia świadczenia zdrowotnego w sytuacji
zagrożenia zdrowia i życia, gdyż taka jest jego rola.
Mając na względzie powyższe, dla zapewnienia dalszego funkcjonowania Szpitala Ogólnego
i zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego mieszkańców Miasta, koniecznym jest udzielenie Szpitalowi
pomocy finansowej, stąd projekt niniejszej Uchwały.
Id: GQOMX-XCIDN-WZGIY-JLLYM-XAOWA. Projekt
Strona 3 z 3