IKE OWU.qxd - Aviva.com.pl

OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page C1
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Niezdolności do Pracy
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 1
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Niezdolności do Pracy
NP/K/1/2005
Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje się do dodatkowych
umów ubezpieczenia zawieranych z Commercial Union Polska –
Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie SA jako uzupełnienie głównej
umowy ubezpieczenia zawieranej na podstawie Ogólnych
Warunków Ubezpieczenia na Całe Życie – Pewna Przyszłość.
§ 1.
DEFINICJE
1. Ilekroć w niniejszych ogólnych warunkach, wniosku o zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia na ich podstawie, dokumencie potwierdzającym zawarcie tej umowy oraz w innych pismach
i oświadczeniach składanych w związku z zawarciem tej umowy lub
w jej wykonaniu używa się wymienionych poniżej terminów, należy przez nie rozumieć w odpowiednim przypadku i liczbie:
1) dodatkowa umowa ubezpieczenia lub umowa dodatkowa – umowa ubezpieczenia zawierana na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia;
2) niezdolność ubezpieczonego do pracy – powstała na skutek rozstroju zdrowia lub uszkodzenia ciała ubezpieczonego zaistniałych w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej, całkowita niezdolność ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek działalności zarobkowej, trwająca nieprzerwanie przez 12 (dwanaście) miesięcy i mająca po zakończeniu tego okresu charakter trwały i nieodwracalny;
3) działalność zarobkowa – działalność ubezpieczonego nakierowana na osiągnięcie przychodu, wykonywana
w szczególności na podstawie umowy o pracę, jakiejkolwiek innej umowy lub w ramach wolnego zawodu;
4) zdarzenie ubezpieczeniowe – niezdolność ubezpieczonego do pracy.
2. Wszelkie pojęcia inne niż wymienione w ustępie poprzedzającym, stosowane są w niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia zgodnie ze znaczeniem nadanym im przez ogólne warunki wymienione na wstępie.
§ 2.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie ubezpieczonego.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–1–
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 2
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
2. Ochrona ubezpieczeniowa polega na zobowiązaniu Towarzystwa do zapłaty świadczenia ubezpieczeniowego w wysokości
równej sumie ubezpieczenia z tytułu niezdolności do pracy, pomniejszonej o nadwyżkę kwoty należności z tytułu umowy ubezpieczenia ponad wartość polisy, w razie powstania niezdolności ubezpieczonego do pracy w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
§ 3.
OGRANICZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI
TOWARZYSTWA
Świadczenie ubezpieczeniowe nie zostanie wypłacone przez
Towarzystwo, jeżeli niezdolność ubezpieczonego do pracy powstanie:
1) w związku ze spożyciem przez ubezpieczonego alkoholu,
niezaleconym przez lekarza zażyciem narkotyków lub środków działających na centralny ośrodek nerwowy,
2) w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia
przez ubezpieczonego przestępstwa lub dokonaniem przez
niego umyślnego samouszkodzenia ciała,
3) w związku z chorobą umysłową ubezpieczonego lub występującymi u niego zaburzeniami psychicznymi,
4) w wyniku nieuzasadnionego nieprzestrzegania przez ubezpieczonego wskazań i zaleceń lekarskich,
5) w wyniku wypadku statku powietrznego, na którego pokładzie przebywał ubezpieczony, z wyjątkiem przypadku,
gdy ubezpieczony był pasażerem samolotu pasażerskiego
licencjonowanych linii lotniczych,
6) jako bezpośredni lub pośredni rezultat aktów terroryzmu,
działań wojennych, działań zbrojnych lub zamieszek,
7) jako bezpośredni lub pośredni rezultat świadomego i dobrowolnego uczestnictwa ubezpieczonego w innych aktach
przemocy, chyba że udział ubezpieczonego wynikał z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej,
8) w wyniku udziału ubezpieczonego w zajęciach sportowych
lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, w szczególności uprawiania sportów spadochronowych, lotniczych,
motorowodnych, motorowych, wspinaczki, speleologii,
nurkowania, raftingu, skoków na linie (bungee jumping),
9) w wyniku udziału ubezpieczonego w wyścigach wszelkiego rodzaju, poza lekkoatletyką i pływaniem,
10)na skutek zakażenia ubezpieczonego HIV.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–2–
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 3
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
§ 4.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO I UBEZPIECZONEGO
W czasie trwania umowy dodatkowej ubezpieczający i ubezpieczony obowiązani są do niezwłocznego poinformowania
Towarzystwa o:
1) rozpoczęciu przez ubezpieczonego działalności zarobkowej, każdej zmianie dotychczasowej lub podjęciu przez niego dodatkowej działalności zarobkowej,
2) rozpoczęciu przez ubezpieczonego uprawiania zajęć sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze,
w szczególności sportów spadochronowych, lotniczych,
motorowodnych, motorowych, wspinaczki, speleologii,
nurkowania, raftingu, skoków na linie (bungee jumping).
§ 5.
SKUTKI PODANIA NIEPRAWDZIWYCH INFORMACJI
LUB NIEPOINFORMOWANIA TOWARZYSTWA
1. Jeżeli niezgodnie z prawdą podano do wiadomości Towarzystwa informacje, o które Towarzystwo pytało na piśmie przed
zawarciem umowy dodatkowej, nie poinformowano Towarzystwa o powstaniu lub zmianie okoliczności, o których mowa
w § 4, albo niezgodnie z prawdą podano te okoliczności, Towarzystwo wolne jest od odpowiedzialności, chyba że okoliczności,
których dotyczyły informacje nieprawdziwe, nie mają wpływu
na prawdopodobieństwo zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego.
2. Towarzystwo może podnieść zarzut, że przy zawarciu dodatkowej umowy ubezpieczenia podano informacje nieprawdziwe, także po upływie trzech lat od dnia jej zawarcia.
§ 6.
ZAWARCIE DODATKOWEJ UMOWY UBEZPIECZENIA
1. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na czas
określony. Umowa dodatkowa zawierana jest na okres do dnia
poprzedzającego rocznicę ubezpieczenia najbliższą po jej zawarciu. Umowa dodatkowa może zostać przedłużona na kolejne okresy, kończące się w dniu poprzedzającym najbliższą rocznicę ubezpieczenia po jej przedłużeniu.
2. Pierwsza dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest
w trybie złożenia przez ubezpieczającego oferty zawarcia takiej
umowy oraz przyjęcia tej oferty przez Towarzystwo. Oferta składana jest przez ubezpieczającego na odpowiednim formularzu
Towarzystwa łącznie z wnioskiem o zawarcie głównej umowy
ubezpieczenia. Jeżeli Towarzystwo przyjmie ofertę ubezpieczającego, umowę dodatkową uważa się za zawartą z chwilą zawarcia głównej umowy ubezpieczenia.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–3–
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 4
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
3. Kolejna dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest
w trybie złożenia przez Towarzystwo oferty zawarcia takiej umowy
oraz przyjęcia tej oferty przez ubezpieczającego, przy czym Towarzystwo zobowiązuje się, że w każdym przypadku zaproponuje
zawarcie umowy dodatkowej, chyba że podjęło decyzję o zaprzestaniu zawierania takich umów lub zaprzestaniu ich zawierania na rzecz
osób w wieku ubezpieczonego. Oferta, określająca warunki udzielanej ochrony ubezpieczeniowej w ramach kolejnej umowy dodatkowej, składana jest przez Towarzystwo najpóźniej 49 (czterdzieści
dziewięć) dni przed rocznicą ubezpieczenia. Jeżeli ubezpieczający
nie zgłosi sprzeciwu wobec oferty Towarzystwa najpóźniej w terminie 30 (trzydziestu) dni przed daną rocznicą ubezpieczenia, uważa
się, że kolejna umowa dodatkowa została zawarta w rocznicę ubezpieczenia, zgodnie z treścią oferty Towarzystwa, która stanowi jednocześnie polisę ubezpieczeniową potwierdzającą jej zawarcie.
§ 7.
OKRES UBEZPIECZENIA
1. Z zastrzeżeniem ust. 2-4, ochrona ubezpieczeniowa przysługuje ubezpieczonemu od dnia wskazanego w polisie ubezpieczeniowej, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki z tytułu umowy ubezpieczenia, do chwili rozwiązania umowy dodatkowej.
2. Jeżeli ubezpieczony:
1) rozpocznie działalność zarobkową, zmieni dotychczasową
lub podejmie dodatkową działalność zarobkową,
2) rozpocznie uprawianie zajęć sportowych lub rekreacyjnych
o ryzykownym charakterze, w szczególności sportów spadochronowych, lotniczych, motorowodnych, motorowych,
wspinaczki, speleologii, nurkowania, raftingu, skoków na
linie (bungee jumping),
ochrona ubezpieczeniowa wygasa z dniem nastąpienia tych zdarzeń i Towarzystwo wolne jest od odpowiedzialności, chyba że
okoliczności powyższe nie mają wpływu na zwiększenie prawdopodobieństwa zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego.
3. Jeżeli okoliczności, o których mowa w ust. 2, mają wpływ
na zwiększenie prawdopodobieństwa zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo w terminie 30 (trzydziestu) dni od dnia
otrzymania oświadczenia ubezpieczającego lub ubezpieczonego
o zajściu tych okoliczności obowiązane jest poinformować ubezpieczającego o wygaśnięciu ochrony ubezpieczeniowej zgodnie
z ust. 2 oraz rozwiązaniu umowy dodatkowej z dniem otrzymania przez Towarzystwo powyższego oświadczenia lub zaproponować mu warunki ubezpieczenia odpowiednie do aktualnego
ryzyka ubezpieczeniowego ponoszonego przez Towarzystwo,
wyznaczając mu jednocześnie przynajmniej siedmiodniowy termin wniesienia sprzeciwu.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–4–
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 5
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
4. W razie braku sprzeciwu uważa się, że oferta Towarzystwa,
o której mowa w ust. 3, została przyjęta, a umowa dodatkowa została zmieniona zgodnie z warunkami zaproponowanymi przez
Towarzystwo, w dniu następującym po upływie terminu wyznaczonego do wniesienia sprzeciwu. W razie wniesienia sprzeciwu
umowa dodatkowa ulega rozwiązaniu z dniem otrzymania przez
Towarzystwo sprzeciwu ubezpieczającego.
§ 8.
SUMA UBEZPIECZENIA Z TYTUŁU
NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu niezdolności do pracy jest określona w polisie ubezpieczeniowej.
§ 9.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
1. Wysokość składki ubezpieczeniowej ustalana jest przez
Towarzystwo na podstawie wysokości sumy ubezpieczenia z tytułu niezdolności do pracy, obowiązującej taryfy ubezpieczenia
oraz częstotliwości opłacania składki. Taryfa ubezpieczenia jest
określana na podstawie płci, wieku oraz innych szczegółowych
informacji dotyczących ubezpieczonego.
2. Składka ubezpieczeniowa należna z tytułu umowy dodatkowej płatna jest jednocześnie ze składką należną z tytułu głównej umowy ubezpieczenia w terminach płatności tej ostatniej.
§ 10.
USTALENIE WYSOKOŚCI I WYPŁATA ŚWIADCZENIA
1. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest ubezpieczonemu.
2. Przy obliczaniu wysokości świadczenia ubezpieczeniowego uwzględnia się wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu niezdolności do pracy obowiązującej w ostatnim dniu 12-miesięcznej
niezdolności ubezpieczonego do pracy, a jeżeli umowa dodatkowa uległa wcześniej rozwiązaniu – obowiązującej w dniu rozwiązania umowy dodatkowej oraz kwotę należności z tytułu umowy ubezpieczenia istniejącą w dniu uznania roszczenia z tytułu
umowy dodatkowej.
3. Ubezpieczony powinien udowodnić zajście zdarzenia ubezpieczeniowego oraz uprawnienia do otrzymania świadczenia.
Przedłożone Towarzystwu orzeczenia, zaświadczenia i wyniki
badań dotyczące ubezpieczonego i związane z roszczeniem o spełnienie świadczenia nie mają charakteru wyłącznie wiążącego,
a w celu ustalenia obiektywnego stanu zdrowia ubezpieczonego
Towarzystwo może zażądać od niego poddania się badaniom analitycznym i lekarskim, które wykonane zostaną przez lekarza wyznaczonego przez Towarzystwo.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–5–
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 6
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
§ 11.
ROZWIĄZANIE DODATKOWEJ
UMOWY UBEZPIECZENIA
1. Ubezpieczający może odstąpić od dodatkowej umowy
ubezpieczenia w terminie 30 (trzydziestu) dni od dnia doręczenia mu polisy ubezpieczeniowej.
2. Poza przypadkami wynikającymi z przepisów prawa lub
wskazanymi w § 7, dodatkowa umowa ubezpieczenia rozwiązuje się w następujących przypadkach i terminach:
1) wypowiedzenia przez ubezpieczającego umowy dodatkowej,
które może nastąpić w każdym czasie jej trwania – z dniem
następnym po dniu otrzymania przez Towarzystwo oświadczenia woli ubezpieczającego o wypowiedzeniu umowy,
2) przekształcenia głównej umowy ubezpieczenia w umowę
ubezpieczenia bezskładkowego – z dniem, w którym przekształcenie to nastąpiło,
3) uznania przez Towarzystwo roszczenia z tytułu umowy
dodatkowej – z dniem, w którym uznanie to nastąpiło,
4) jeżeli inne niż niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia jakiejkolwiek dodatkowej umowy ubezpieczenia stanowiącej uzupełnienie głównej umowy ubezpieczenia tak stanowią – z chwilą określoną w tych warunkach,
5) rozwiązania głównej umowy ubezpieczenia – z chwilą rozwiązania tej umowy,
6) upływu okresu, na jaki została zawarta – z końcem ostatniego dnia tego okresu.
§ 12.
SKUTKI ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO
Główna umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z dniem uznania przez Towarzystwo roszczenia z tytułu umowy dodatkowej.
§ 13.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych ogólnych warunkach stosuje się postanowienia ogólnych warunków, na których podstawie jest zawierana główna umowa ubezpieczenia.
Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zostały przyjęte uchwałą Zarządu Commercial Union Polska – Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie SA z 29 sierpnia 2005 r. i weszły w życie
17 października 2005 r.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–6–
OWU np.qxd
2005-10-12
12:57
Page 7
C
U
COMMERCIAL UNION
Ubezpieczenia na ¯ycie
Spis treści
§
§
§
§
§
1.
2.
3.
4.
5.
§
§
§
§
§
§
§
§
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Definicje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Przedmiot i zakres ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Ograniczenie odpowiedzialności towarzystwa . . . . . . . . 2
Obowiązki ubezpieczającego i ubezpieczonego . . . . . . . . 3
Skutki podania nieprawdziwych informacji
lub niepoinformowania towarzystwa . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia . . . . . . . . . 3
Okres ubezpieczenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Suma ubezpieczenia z tytułu niezdolności do pracy . . . . 5
Składka ubezpieczeniowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Ustalenie wysokości i wypłata świadczenia . . . . . . . . . . . 5
Rozwiązanie dodatkowej umowy ubezpieczenia . . . . . . 6
Skutki zdarzenia ubezpieczeniowego . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Postanowienia końcowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Wszelkie wzory dokumentów uzyskane drogą elektroniczną mają charakter
wyłącznie informacyjny i nie wywierają żadnych skutków prawnych,
a w szczególności nie mogą stanowić podstawy do nawiązania, zmiany lub
rozwiązania umowy ubezpieczenia z Commercial Union Polska –
Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie SA.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Niezdolności do Pracy NP/K/1/2005
–7–
2005-10-12
12:57
Page C4
080510000GR
OWU np.qxd
C
U
Ubezpieczenia na ¯ycie
ul. Prosta 70, 00-838 Warszawa
infolinia: 0-801 888 444, faks: (22) 557 40 75
e-mail: [email protected], http://www.cu.com.pl
Commercial Union Polska – Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie SA
należy do międzynarodowej Grupy Aviva