ROLA DYSPOZYTORA POGOTOWIA RATUNKOWEGO PRZY

ROLA DYSPOZYTORA POGOTOWIA
RATUNKOWEGO PRZY NAGŁYM
ZATRZYMANIU KRĄŻENIA
Jarosław Sawka, Marcin Wojcieszak, Marek Wojtaszek, Krzysztof Jakubowski
PWSZ im. Jana Gródka w Sanoku, SP ZOZ w Sanoku
2
Podmioty łańcucha przeżycia
3
Dyspozytor
Świadek
zdarzenia
Pacjent
SOR
ZRM
Centrum Powiadamiania Ratunkowego
w Sanoku
4
CPR Sanok
Powiat sanocki
Zespoły Ratownictwa Medycznego w
Powiecie Sanockim
5
Karetki: P2 i S
Ilość wezwań z podejrzeniem NZK w latach
2008-2011 wg poszczególnych ZRM w powiecie
sanockim
68
72
45
406
P1
P2
P3
S
Materiały i metody
6




Dane statystyczne zebrane w
2012 r. na podstawie Kart
Zlecenia Wyjazdu ZRM i Kart
Medycznych Czynności
ratunkowych dotyczących
zatrzymań krążenia w latach
2008-2011,
Dane statystyczne dotyczące
ogólnej liczby interwencji ZRM
w Powiecie Sanockim, w tym
dane wyjazdów do
stwierdzenia zgonu (Dział
Statystyki SP ZOZ w Sanoku),
Dane statystyczne GUS,
Rozmowy z dyspozytorami
medycznymi Pogotowia
Ratunkowego.
Grupy interwencji ZRM do podejrzenia NZK wg
wywiadów dyspozytorskich w latach 2008-2011
7
48
nie oddycha/nie żyje/ZK (I)
54
182
prawdopodobnie nie żyje
(II)
41
S/P na wezwanie P1, P2,
P3 (III)
nie przytomny/bez kontaktu
(IV)
inne (V)
229
Analiza RKO w interwencjach ZRM w NZK w latach 2008-2011
8
Zgony
RKO przed ZRM
RKO przez ZRM
ROSC
204
144
84
70
54
45
34
31
3
7
3
nie oddycha/nie
żyje/ZK (I)
1
3
4
10
17
33
24
prawdopodobnie S/P na wezwanie nie przytomny/bez
nie żyje (II)
P1, P2, P3 (III)
kontaktu (IV)
9
inne (V)
Wnioski
9




Najwięcej interwencji ZRM do podejrzenia NZK z wywiadem
dyspozytorskim „braku przytomności”/”braku kontaktu”.
Najsłabiej rokującymi interwencjami ZRM do podejrzenia NZK
były z wezwaniem dyspozytorskim: „prawdopodobnie nie
żyje”, pacjent odmawia zbadania pacjenta.
W grupie wezwań, w których wg świadków pacjent jeszcze żył
zdecydowanie wzrasta udział wyjazdów karetek P (83) w
stosunku do karetki S (99).
Wezwanie zespołu S przez zespół P w jednej czwartej tych
wezwań kończyło się ROSC.
Wnioski cd.
10
300
261
250
200
150
124
117
Zespół S
Zespół P
100
50
28
23
38
0
>15 min
między 9 a 15 min
<8 min
Wraz z wydłużeniem się czasu dojazdu wzrasta udział zespołów P w wyjazdach do ZK
Wnioski cd.
11
Częstość podejmowania resuscytacji w
powiecie sanockim w latach 2008-2011

450
381
400

350
300
250
200
170

150
100
50
32
0
RKO przed
przybyciem ZRM
RKO podjęte
przez ZRM
Brak RKO
Problemy z komunikacją na linii
dyspozytor – wzywający podczas NZK
jest ważną przyczyną osłabienia
pierwszego ogniwa „łańcucha przeżycia”.
Wczesne rozpoznanie stanu zagrożenia
życia przez świadków ma kluczowe
znaczenie w „łańcuchu przeżycia”
ponieważ największą liczbę ROSC (33)
odnotowano w interwencjach ZRM, w
których wg świadków pacjent jeszcze żył.
Bezpośredni świadkowie zdarzenia
bardzo często nie potrafią rozpoznać
zatrzymania oddechu i nie podejmują
RKO, czekając biernie na przyjazd ZRM
12
Dziękuję za uwagę