Model Y 32. Wybory do Parlamentu Europejskiego

Model Y 32. Wybory do Parlamentu Europejskiego
Oświadczenie obywatela nie będącego Holendrem, który jest obywatelem innego kraju członkowskiego Unii Europejskiej, odnośnie
możliwości egzekwowania jego/jej prawa do głosowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w Holandii
Informacje dla głosującego
Jeśli zechce Pan/Pani głosować na terenie Holandii, wówczas pozostanie Pan/Pani zarejestrowany/a jako wyborca biorący udział w wyborach
do Parlamentu Europejskiego w Holandii aż do momentu wypisania z listy. Zostanie Państwu przesłana karta zgłoszeniowa lub karta do
głosowania, w oparciu o które można wziąć udział w wyborach. Nie wolno głosować zarówno na terenie Holandii, jak i w swoim kraju
pochodzenia. Oddawanie podwójnych głosów podlega karze pozbawienia wolności do maksymalnie jednego miesiąca lub karze grzywny w
wysokości maksymalnie 2250 euro.
Do wzmiankowanego formularza należy dołączyć kserokopię strony dokumentu tożsamości zawierającej dane osobowe, w myśl
ustaleń Ustawy o obowiązku identyfikacji (hol. Wet op de Identificatieplicht) (na przykład ważny paszport lub ważny Europejski
Dowód Osobisty).
Wypełnia głosujący: (należy najpierw zapoznać się z objaśnieniem)
1 Nazwisko 2 Imiona 3 Nazwisko panieńskie (wypełnić tylko wtedy, jeśli jest odmienne od nazwiska podanego w punkcie 1) 4 Płeć
5 Obywatelstwo 6 Data urodzenia 7 Miejsce urodzenia 8 Miejsce lub okręg wyborczy w kraju członkowskim, gdzie był Pan/Pani po raz
ostatni zarejestrowany/a jako głosujący • Oświadczam, iż nie zostało mi odebrane prawo do głosowania • Oświadczam, iż nie będę brał/
a udziału w wyborach do Parlamentu Europejskiego w żadnym innym kraju członkowskim Unii Europejskiej • Data • Podpis • Adres
• Kod pocztowy • Miejsce zamieszkania • Kraj HOLANDIA • Wypełnia burmistrz i ławnicy rady miejskiej
9 Wzmiankowana osoba została zarejestrowana jako wyborca w wyborach do Parlamentu Europejskiego na terenie Holandii • Data •
Burmistrz i ławnicy rady miejskiej
POOLS / POLSKI
Jest Pan/Pani zameldowany w administracyjnej bazie danych osobowych (GBA) niniejszej gminy jako osoba posiadająca obywatelstwo
innego kraju członkowskiego Unii Europejskiej. Na tej podstawie może Pan/Pani wziąć udział w wyborach na terenie Holandii, bądź na terenie
swego kraju pochodzenia. Jeśli zechce Pan/Pani głosować na terenie Holandii, wówczas należy przesłać wzmiankowany formularz do gminy
w ciągu 43 dni przed datą wyborów korzystając z załączonej koperty. Jeśli zadecyduje Pan/Pani głosować na terenie swego
kraju pochodzenia lub w ogóle nie brać udziału w głosowaniu, wówczas nie musi Pan/Pani podejmować żadnych kroków.