3 - poronienie.info

Procedura
po stępo wania
w zakresie ustalania
uprawnień
i wypłaty za s i łków pogrzebo wych
Procedura postępowania
w zakresie
ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
Symbol :
994800/02 l 4-.2A /2011
zamiefj~ ~A~U
Nazwa procedury:
Procedura postępowania
.
w zakresie
Oma:
ustalania uprawnień i
wypłaty zasiłków
Wersja: 1.0.
pogrzebowych
~. i~
115MAR. 7.011
Opracował:
Departament
Obowiązuje
Data opracowania:
!!!fei ka
Zasiłków
od dnia:
n1MAR. Z011
Zakł ad U bezp iec ze ń Społ eczn y ch,
marzec 20 l I r.
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
WSTĘP
3
1.1. CEL PROCEDURY
1.2. ZALECENIA ORGANIZACYJNE
1.3. ODPOWIEDZIALNOŚĆ
3
3
3
ROZDZIAŁ 1
3
KRĄG OSÓB, PO KTÓRYCH PRZYSŁUGUJE ZASIŁEK POGRZEBOWY
3
ROZDZIAŁ 2
4
PRAWO DO ZASIŁKU POGRZEBOWEGO
4
ROZDZIAŁ 3
6
DOKUMENTY NIEZBĘDNE W CELU USTALENIA PRAWA DO ZASIŁKU
POGRZEBOWEGO
6
ROZDZIAŁ 4
9
ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI ZASIŁKU POGRZEBOWEGO
9
ROZDZIAŁ 5
10
ZASADY USTALANIA ZASIŁKU POGRZEBOWEGO PO DZIADKACH I WNUKACH
10
ROZDZIAŁ 6
11
POSTĘPOWANIE W SPRAWIE PRZYZNANIA I WYPŁATY ZASIŁKU POGRZEBOWEGO
11
PODSTAWA PRAWNA
15
ZAŁĄCZNIKI DO PROCEDURY
15
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
2
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
Wstęp
1.1. Cel procedury
1.
Celem procedury jest określenie jednolitych zasad postępowania przy ustalaniu
prawa i wysokości zasiłku pogrzebowego z wykorzystaniem aplikacji działających w
ramach KSI ZUS.
1.2. Zalecenia organizacyjne
2.
Procedurę stosują pracownicy komórek zasiłków terenowych jednostek
organizacyjnych Zakładu Ubezpieczeń Społecznych oraz pracownicy komórek
współpracujących przy realizacji powyższych zadań z komórkami zasiłków.
1.3. Odpowiedzialność
3.
4.
Za nadzór nad realizacją procedury przez pracowników terenowych jednostek
organizacyjnych odpowiada dyrektor oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
Odpowiedzialność za wykonanie poszczególnych działań wynikających z procedury
określa dyrektor oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych we własnym zakresie.
Rozdział 1
Krąg osób, po których przysługuje zasiłek pogrzebowy
5.
Komórki zasiłków przyznają zasiłki pogrzebowe w razie śmierci:
1) osoby mającej ustalone prawo do emerytury lub renty,
2) osoby mającej ustalone prawo do emerytury pomostowej,
3) ubezpieczonego, w tym ubezpieczonego z tytułu pobierania zasiłku
macierzyńskiego albo zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego za okres
po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego,
4) osoby mającej ustalone prawo do nauczycielskiego świadczenia
kompensacyjnego,
5) osoby, która zmarła w okresie pobierania zasiłku chorobowego albo
świadczenia rehabilitacyjnego, przysługujących za okres po ustaniu tytułu
ubezpieczenia chorobowego lub ubezpieczenia wypadkowego,
6) członka rodziny osoby wymienionej w pkt. 1- 4,
7) osoby, która w dniu śmierci nie miała ustalonego prawa do emerytury lub
renty, ale spełniała warunki do jej uzyskania i pobierania,
8) cywilnej niewidomej ofiary działań wojennych pobierającej świadczenie
pieniężne,
9) osoby pobierającej świadczenie przedemerytalne lub zasiłek przedemerytalny,
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
3
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
10) członka rodziny osoby wymienionej w pkt. 9,
11) osoby pobierającej rentę socjalną,
12) osoby, która zmarła wskutek wypadku lub choroby zawodowej, powstałych w
szczególnych okolicznościach,
13) osoby pobierającej rentę z tytułu wypadku lub choroby zawodowej,
powstałych w szczególnych okolicznościach,
14) członka rodziny osoby wymienionej w pkt.13.
6. Pobieranie świadczenia wypłacanego kwartalnie nie stanowi tytułu uprawniającego do
zasiłku pogrzebowego.
7. Członkami rodziny są:
1) dzieci własne, dzieci drugiego małżonka oraz dzieci przysposobione,
2) dzieci przyjęte na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności,
w tym również w ramach rodziny zastępczej,
3) wnuki i rodzeństwo,
4) małżonek (wdowa, wdowiec),
5) rodzice, w tym ojczym, macocha oraz osoby przysposabiające.
8. W odniesieniu do członków rodziny określonych w:
1) pkt. 5 ppkt 6 – od wnuków i rodzeństwa nie wymaga się spełnienia warunku
przyjęcia na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności,
2) pkt. 5 ppkt 10 – wymaga się spełnienia warunków do uzyskania renty
rodzinnej,
3) pkt. 5 ppkt 14 – również od wnuków i rodzeństwa wymaga się spełnienia
warunku przyjęcia na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem
pełnoletności.
9. Osoby pozostające w separacji orzeczonej przez sąd należy traktować tak jak osoby
rozwiedzione. Przy ustalaniu prawa i wysokości zasiłku pogrzebowego osób tych nie
uznaje się za członków rodziny.
Rozdział 2
Prawo do zasiłku pogrzebowego
10.
Zasiłek pogrzebowy przysługuje osobie, która pokryła koszty pogrzebu osoby
wymienionej w pkt. 5.
11.
Zasiłek pogrzebowy przysługuje osobie prawnej kościoła lub związku wyznaniowego,
pracodawcy, domowi pomocy społecznej, gminie, powiatowi, jeżeli pokryły koszty
pogrzebu osoby wymienionej w pkt. 5.
12.
Nie ma prawa do zasiłku pogrzebowego właściciel zakładu pogrzebowego
organizującego pochówek.
W art. 78 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych, oprócz osób, które mogą ubiegać się o zasiłek pogrzebowy,
wymienione zostały inne podmioty, posiadające strukturę organizacyjną, ale nie
trudniące się zarobkowo organizowaniem pogrzebów. Rozróżnienie w art.78 ust.1 na
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
4
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
„osoby, które pokryły koszty pogrzebu” i podmioty wymienione w art. 78 ust. 2, ma na
celu podział na osoby fizyczne organizujące pogrzeb i ponoszące jego koszty, np. z
uwagi na bliską znajomość ze zmarłym albo dalsze spokrewnienie, oraz na podmioty
niebędące takimi osobami (ani bliskimi w rozumieniu art. 67 ustawy), które z uwagi na
więzy prawne łączące je ze zmarłym są zobowiązane organizować pogrzeb.
Ustawodawca nie przewidział prawa do zasiłku pogrzebowego dla podmiotów
zawodowo trudniących się organizowaniem pochówku.
13. Zasiłek pogrzebowy przysługuje tylko z jednego tytułu.
14.
W razie zbiegu prawa do zasiłku pogrzebowego z różnych tytułów określonych w pkt.5,
przy ustalaniu prawa do zasiłku pogrzebowego obowiązuje kolejność ustalona w tym
punkcie, a zatem w pierwszej kolejności zasiłek pogrzebowy przysługuje z tytułu
emerytury albo renty, następnie z tytułu ubezpieczenia itd.
15.
W razie zbiegu prawa do zasiłku pogrzebowego na podstawie ustawy z 30 października
2002r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w
szczególnych okolicznościach, z prawem do zasiłku pogrzebowego lub do świadczenia
w wysokości zasiłku pogrzebowego na podstawie odrębnych przepisów – zasiłek
pogrzebowy lub świadczenie pieniężne przysługuje na podstawie odrębnych przepisów.
16.
Prawo do zasiłku pogrzebowego z tytułu pobierania świadczenia przedemerytalnego lub
zasiłku przedemerytalnego zarówno po świadczeniobiorcy jak i po członku jego rodziny
ustala się jedynie wtedy, gdy zasiłek pogrzebowy lub świadczenie w wysokości zasiłku
pogrzebowego nie przysługuje z żadnego innego tytułu. Jeżeli jednak z wnioskiem
o zasiłek pogrzebowy wystąpi członek rodziny zmarłego podlegający ubezpieczeniu
społecznemu rolników albo uprawniony do emerytury lub renty z ubezpieczenia
społecznego rolników, to zasiłek pogrzebowy z tytułu śmierci osoby pobierającej
świadczenie lub zasiłek przedemerytalny należy wypłacić na podstawie ustawy z 30
kwietnia 2004r. o świadczeniach przedemerytalnych. W tym przypadku nie występuje
zbieg uprawnień do zasiłku pogrzebowego, o którym mowa w wymienionej wyżej
ustawie z 30 kwietnia 2004r., gdyż członkowi rodziny osoby pobierającej świadczenie
lub zasiłek przedemerytalny nie przysługuje po śmierci tej osoby zasiłek pogrzebowy
określony w ustawie o ubezpieczeniu społecznym rolników. Osoby pobierającej
świadczenie lub zasiłek przedemerytalny nie można uznać za osobę pozostającą na
utrzymaniu tego ubezpieczonego (emeryta lub rencisty). Zasada ta dotyczy również
przypadków, gdy osoba zmarła pobierała rentę socjalną albo świadczenie dla cywilnych
niewidomych ofiar działań wojennych.
17.
Informacje o odrębnych przepisach regulujących prawo do zasiłku pogrzebowego oraz o
zapisach określających zbieg prawa do zasiłku pogrzebowego przysługującego na
podstawie ustawy o emeryturach i rentach z FUS oraz na podstawie przepisów
odrębnych zawiera załącznik nr 1 do Procedury.
18.
Komórki zasiłków nie ustalają prawa do zasiłku pogrzebowego po osobach, które do
dnia śmierci pobierały rentę socjalną wypłacaną przez Kasę Rolniczego Ubezpieczenia
Społecznego. W tych przypadkach zasiłek pogrzebowy przyznaje i wypłaca KRUS.
19.
W przypadku zgonu świadczeniobiorcy uprawnionego do świadczenia emerytalnorentowego wypłacanego przez KRUS, przyznanego przez ZUS w zbiegu ze
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
5
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
świadczeniem w KRUS, prawo do zasiłku pogrzebowego przysługuje na podstawie
przepisów ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu
Ubezpieczeń Społecznych. Oddziały regionalne KRUS, na mocy Porozumienia
zawartego w dniu 29 czerwca 2001r. w Warszawie pomiędzy Prezesem Kasy
Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, a Prezesem Zakładu Ubezpieczeń
Społecznych, przyjmują wnioski o zasiłki pogrzebowe, ustalają uprawnienia do tych
zasiłków i je wypłacają. Wydatki na zasiłki pogrzebowe wypłacone przez KRUS na
podstawie przepisów ustawy z 17 grudnia 1998r., są refundowane przez Centralę ZUS
ze środków Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
20.
Prawo do zasiłku pogrzebowego wygasa w razie niezgłoszenia wniosku o jego
przyznanie w okresie 12 miesięcy od dnia śmierci osoby, po której zasiłek przysługuje.
21.
Prawo do zasiłku pogrzebowego wygasa po upływie 12 miesięcy od daty sporządzenia
aktu zgonu, jeżeli zgłoszenie wniosku o zasiłek pogrzebowy w okresie 12 miesięcy od
dnia śmierci osoby, po której przysługuje zasiłek, było niemożliwe z powodu
późniejszego odnalezienia zwłok lub zidentyfikowania osoby zmarłej.
22.
W przypadku, gdy zgłoszenie wniosku o zasiłek pogrzebowy w okresie 12 miesięcy od
dnia śmierci osoby, było niemożliwe z innych przyczyn niż wymienione w pkt. 21,
zgodnie z wyrokiem Trybunału Konstytucyjnego z dnia 28 października 2010r. sygn.
akt P 25/09 (Dz. U nr 205, poz.1365) prawo do zasiłku pogrzebowego przysługuje, o ile
od dnia dokonania pochówku, do dnia złożenia wniosku o wypłatę zasiłku
pogrzebowego nie upłynęło 12 miesięcy.
Rozdział 3
Dokumenty niezbędne w celu ustalenia prawa do zasiłku
pogrzebowego
23.
Osoba wnioskująca o przyznanie i wypłatę zasiłku pogrzebowego zobowiązana jest
przedłożyć:
1) wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego (wzór: załącznik nr 2 do Procedury),
2) skrócony odpis aktu zgonu,
3) oryginalne rachunki poniesionych kosztów pogrzebu, z zastrzeżeniem pkt. 42,
4) dokumenty potwierdzające pokrewieństwo lub powinowactwo – skrócone odpisy
aktów stanu cywilnego lub dowody osobiste albo inne dowody, zawierające
wymagane dane,
5) zaświadczenie płatnika składek o podleganiu ubezpieczeniu rentowemu – z
zastrzeżeniem pkt. 30.
24.
W celu potwierdzenia tożsamości osoby występującej z wnioskiem o zasiłek
pogrzebowy, należy żądać przedłożenia dokumentu ze zdjęciem. Kopię tego dokumentu
poświadczoną za zgodność z oryginałem należy dołączyć do akt.
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
6
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
25.
Na równi z aktem zgonu traktuje się akt urodzenia dziecka z adnotacją „martwo
urodzone”.
Akt urodzenia dziecka z adnotacją „martwo urodzone” wystawiony bez ustalenia płci
dziecka nie może stanowić podstawy do wypłaty zasiłku pogrzebowego, ponieważ jest
to dokument wystawiony z naruszeniem przepisów ustawy z dnia 29 września 1986r.
prawo o aktach stanu cywilnego (Dz. U. z 2004r. nr 161, poz.1688 ze zm.).
26.
Dokumentem do wypłaty zasiłku pogrzebowego może być akt zgonu wystawiony za
granicą.
27.
Tymczasowy akt zgonu wystawiony za granicą, w związku z toczącym się tam
postępowaniem wyjaśniającym, nie stanowi dokumentu do wypłaty zasiłku
pogrzebowego. Dokumentem w takim przypadku może być akt zgonu wystawiony w
Polsce, na podstawie zagranicznego, tymczasowego aktu zgonu.
28.
Dokumentem potwierdzającym późniejsze odnalezienie zwłok lub zidentyfikowanie
osoby zmarłej jest zaświadczenie Policji lub prokuratury albo odpis zupełny aktu zgonu.
29.
Odpisy skrócone aktów zgonu i inne akty stanu cywilnego podlegają zwrotowi na
żądanie świadczeniobiorcy. Zwrotu tych dokumentów można dokonać po całkowitym
zakończeniu postępowania w sprawie tj. po ewentualnym wydaniu decyzji i dokonaniu
wypłaty zasiłku - pozostawiając w aktach kserokopie poświadczone za zgodność z
oryginałem.
30.
Nie jest konieczne dokumentowanie podlegania ubezpieczeniu rentowemu
zaświadczeniem, o którym mowa w pkt. 23 ppkt. 5, w przypadku osób zobowiązanych
do opłacania składek na własne ubezpieczenia społeczne oraz osób z nimi
współpracujących, jeżeli zasiłek pogrzebowy przyznawany jest z tytułu poniesienia
kosztów pogrzebu przez taką osobę albo przez członka jej rodziny.
31.
Kosztami pogrzebu są potwierdzone rachunkami koszty powstałe od chwili śmierci
osoby, po której przysługuje zasiłek, do chwili zakończenia ceremonii pogrzebowej. Nie
mogą to być koszty, które nie zostały poniesione bezpośrednio na pochówek.
32.
W celu udokumentowania kosztów pogrzebu wnioskodawca zobowiązany jest
przedłożyć między innymi rachunek za trumnę lub urnę, chyba że istnieją przyczyny to
uniemożliwiające. Przyczyny nieprzedłożenia rachunku za trumnę lub urnę powinny
być wyjaśnione, a jeżeli są uzasadnione należy szczegółowo opisać je w notatce przy
opracowywaniu sprawy w aplikacji BC.
33.
W przypadku, gdy o zasiłek pogrzebowy występuje jeden wnioskodawca, przedłożenie
wyłącznie rachunku za trumnę, nie jest wystarczającym udokumentowaniem faktu
poniesienia kosztów pogrzebu.
34.
Jeżeli pogrzeb był organizowany na koszt Państwa, organizacji politycznej lub
społecznej, a członek rodziny występuje z wnioskiem o zasiłek pogrzebowy ponieważ
poniósł również część kosztów pogrzebu, wymagane jest dodatkowo zaświadczenie
właściwego organu administracji publicznej, organizacji politycznej lub społecznej
stwierdzające pokrycie kosztów pogrzebu.
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
7
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
35.
Zakupienie wyłącznie kwiatów nie stanowi poniesienia kosztów pogrzebu.
36.
Wydatku poniesionego na nagrobek nie zalicza się do kosztów pogrzebu.
37.
Jeżeli zakład pogrzebowy pobiera opłatę za złożenie w TJO ZUS wniosku o zasiłek
pogrzebowy, opłaty takiej nie uwzględnia się w kosztach pogrzebu.
38.
Faktury wystawione za granicą w państwie członkowskim UE, nie zawierające podpisu
i pieczątki wystawiającego, stanowią dokument przy ustaleniu prawa i wypłaty zasiłku
pogrzebowego. Państwa członkowskie nie wymagają podpisywania faktur, zgodnie z
art. 229 Dyrektywy 2006/112/WE RADY z dnia 28 listopada 2006r. w sprawie
wspólnego systemu podatku od wartości dodanej (Dz.U.UE.L.2006.347.1 z dnia 11
grudnia 2006r.). Nie należy zatem nakładać na wystawcę obowiązku uzupełniania tych
danych.
39.
Na wniosek świadczeniobiorcy, po dokonaniu wypłaty zasiłku pogrzebowego,
oryginalny rachunek za zakup miejsca na cmentarzu podlega zwrotowi. W aktach należy
pozostawić kopię poświadczoną za zgodność z oryginałem.
40.
Dokumenty wystawione za granicą, powinny być przetłumaczone na język polski.
Tłumaczenia dokumentów dokonuje wnioskodawca we własnym zakresie. Obowiązku
przetłumaczenia na język polski nie wymaga się w przypadku dokumentów
wystawionych w państwach członkowskich Unii Europejskiej, państwach wchodzących
w skład Europejskiego Obszaru Gospodarczego oraz w Konfederacji Szwajcarskiej, a
także w Macedonii, Chorwacji, Bośni i Hercegowinie, Czarnogórze i Serbii, Kanadzie,
Stanach Zjednoczonych Ameryki, Australii, Republice Korei - w językach urzędowych
tych państw.
41.
Poza wyżej wymienionymi dokumentami wymagane jest odpowiednio:
1) poświadczenie w postaci wydruku z systemów informatycznych obsługujących
świadczenia emerytalno-rentowe, sporządzonego i podpisanego przez pracownika
zatrudnionego na stanowisku obsługi klientów do spraw świadczeń emerytalnorentowych (pracownik komórki obsługi klientów i korespondencji) o:
a) ustalonym prawie do emerytury lub renty,
b) ustalonym prawie do emerytury pomostowej
c) ustalonym prawie do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego
d) pobieraniu
świadczenia
przedemerytalnego
albo
zasiłku
przedemerytalnego,
e) pobieraniu renty socjalnej,
f) pobieraniu świadczenia dla cywilnej niewidomej ofiary działań
wojennych,
g) pobieraniu renty z tytułu wypadku lub choroby zawodowej powstałych w
szczególnych okolicznościach,
2) poświadczenie komórki świadczeń emerytalno- rentowych o:
a) spełnieniu warunków do emerytury lub renty,
b) potwierdzonym przez lekarza orzecznika ZUS lub komisję lekarską ZUS
związku śmierci z wypadkiem lub chorobą zawodową, powstałych w
szczególnych okolicznościach.
Powyższe okoliczności bada się na datę zgonu.
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
8
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
42.
Prawo do zasiłku pogrzebowego przyznaje się na podstawie oryginałów dokumentów, z
wyjątkiem przypadku, gdy oryginały rachunków zostały złożone w banku. W takiej
sytuacji dowodem do przyznania zasiłku są kopie rachunków złożonych w banku,
potwierdzone przez bank za zgodność z oryginałem.
43.
W razie wątpliwości, co do autentyczności dokumentów i rachunków przedkładanych w
celu uzyskania zasiłku pogrzebowego lub w razie potrzeby weryfikacji zawartych w
nich danych, należy kontaktować się z ich wystawcami.
44.
Weryfikacji podlegają również akta stanu cywilnego. Wzory druków obowiązujących w
tym zakresie reguluje rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z
dnia 26 października 1998r. w sprawie szczegółowych zasad sporządzania aktów stanu
cywilnego, sposobu prowadzenia ksiąg stanu cywilnego, ich kontroli, przechowywania i
zabezpieczania oraz wzorów aktów stanu cywilnego, ich odpisów, zaświadczeń i
protokołów (Dz. U. Nr 136, poz. 884, ze zm.). Urzędy stanu cywilnego zostały
zobowiązane przez Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji do sprawdzania,
na wniosek TJO ZUS, wiarygodności aktów stanu cywilnego budzących wątpliwości.
Weryfikacja może odbywać się również telefonicznie.
Rozdział 4
Zasady ustalania wysokości zasiłku pogrzebowego
45.
Zasiłek pogrzebowy przysługujący w razie poniesienia kosztów pogrzebu przez członka
rodziny osoby zmarłej po 28 lutego 2011r., wynosi 4 000 zł.
46.
Jeżeli koszty pogrzebu zostały pokryte przez osobę niebędącą członkiem rodziny osoby
zmarłej po 28 lutego 2011r. albo pracodawcę, dom pomocy społecznej, gminę, powiat
bądź przez osobę prawną kościoła lub związku wyznaniowego, to zasiłek pogrzebowy
przysługuje w wysokości udokumentowanych kosztów pogrzebu, nieprzekraczającej
jednak kwoty 4 000 zł.
47.
W sytuacji, gdy pogrzeb osoby zmarłej po 28 lutego 2011r. był zorganizowany na koszt
państwa albo organizacji politycznej lub społecznej, a część kosztów poniósł członek
rodziny, zasiłek przysługuje temu członkowi rodziny w wysokości 4 000 zł.
48.
Jeżeli koszty pogrzebu zostały pokryte przez więcej niż jedną osobę lub podmiot
wymieniony w pkt. 46, zasiłek pogrzebowy przysługuje uprawnionym w wysokości
proporcjonalnej do poniesionych kosztów pogrzebu.
49.
W przypadku poniesienia kosztów pogrzebu przez gminę, wysokość zasiłku nie może
przekraczać udokumentowanych kosztów, nie może również przekraczać kwoty, jaką
dana gmina określiła jako maksymalny wydatek za jeden pogrzeb organizowany na jej
koszt.
Na podstawie art. 17 ust. 1 pkt. 15 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej
(Dz. U. z 2009r. Nr 175, poz. 1362 ze zm.) - sprawienie pogrzebu jest jednym z zadań
własnych gminy o charakterze obowiązkowym. Z mocy art. 110 ust. 1 tej ustawy -
________________________________________________________________________
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
9
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
zadania pomocy społecznej w gminach wykonują jednostki organizacyjne - ośrodki
pomocy społecznej. Gminy w zależności od możliwości finansowych, odpowiednio do
obowiązujących zwyczajów, oraz do lokalnie kształtujących się kosztów pogrzebu,
określają maksymalny koszt jednostkowy pogrzebu. Finansują koszty pogrzebu między
innymi osób nieznanych, bezdomnych, pobierających stały zasiłek z pomocy
społecznej, nieposiadających rodziny. Jeżeli w konkretnym przypadku przysługuje
zasiłek pogrzebowy z ubezpieczenia rentowego a koszty pogrzebu pokryła gmina, to na
podstawie jej wniosku oraz wymaganych dokumentów, w tym faktur za pogrzeb
wystawionych na gminę (ośrodek pomocy społecznej), zasiłek pogrzebowy powinien
być przekazany na rachunek gminy wskazany przez gminę.
50.
Przy ustalaniu wysokości zasiłku pogrzebowego, kwoty poniesionych kosztów pogrzebu
wykazane w obcej walucie należy przeliczyć wg średnioważonego kursu złotego do
waluty obcej, określonego przez Narodowy Bank Polski, obowiązującego na dzień
zgonu.
Rozdział 5
Zasady ustalania zasiłku pogrzebowego po dziadkach i wnukach
51.
Przy ustalania prawa do zasiłku pogrzebowego oraz jego wysokości członkami rodziny
w rozumieniu art. 67 w związku z art. 77 ust. 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o
emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych są m. in. wnuki i dzieci
przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, członkami rodziny nie są
natomiast babcia i dziadek oraz osoby sprawujące opiekę nad dzieckiem przyjętym na
wychowanie w ramach rodziny zastępczej.
52.
W sytuacji, gdy koszty pogrzebu po zmarłych babci lub dziadku pokrył wnuk lub gdy
babcia lub dziadek pokryli koszty pogrzebu wnuka, prawo do zasiłku pogrzebowego i
jego wysokość ustala się w następujący sposób:
1) w razie poniesienia przez wnuka kosztów pogrzebu babci lub dziadka, którzy
nie mają własnego tytułu uprawniającego do przyznania zasiłku
pogrzebowego, wnukowi zasiłek pogrzebowy nie przysługuje nawet, gdy
posiada własny tytuł uprawniający do otrzymania zasiłku (babcia i dziadek nie
są członkami rodziny),
2) w razie poniesienia przez wnuka kosztów pogrzebu babci lub dziadka,
posiadających własny tytuł uprawniający do przyznania zasiłku
pogrzebowego, wnukowi prawo do zasiłku pogrzebowego przysługuje w
wysokości 4 000 zł (koszty pogrzebu zostały poniesione przez członka
rodziny), nawet wtedy, gdy wnuk nie ma własnego tytułu uprawniającego do
otrzymania zasiłku,
3) w razie poniesienia przez babcię lub dziadka posiadających własny tytuł
uprawniający do przyznania zasiłku pogrzebowego, kosztów pogrzebu wnuka,
babci lub dziadkowi prawo do zasiłku pogrzebowego przysługuje zarówno, gdy
wnuk posiadał własny tytuł uprawniający do przyznania zasiłku, jak i wówczas,
gdy wnuk takiego tytułu nie posiadał; babci lub dziadkowi przysługuje w takim
przypadku zasiłek pogrzebowy w wysokości poniesionych kosztów pogrzebu,
nie wyższej niż 4 000 zł (koszty pogrzebu zostały poniesione przez osobę,
która nie jest członkiem rodziny).
________________________________________________________________________ 10
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
53.
Powyższe zasady mają także odpowiednie zastosowanie w przypadku ustalania prawa i
wysokości zasiłku pogrzebowego w związku z poniesieniem kosztów pogrzebu w
rodzinie zastępczej, odpowiednio dziecka albo opiekuna sprawującego nad nim opiekę
w ramach rodziny zastępczej.
Rozdział 6
Postępowanie w sprawie przyznania i wypłaty zasiłku
pogrzebowego
54.
Postępowanie w sprawie przyznania i wypłaty zasiłku pogrzebowego wszczyna się na
wniosek.
55.
Prawo do zasiłku pogrzebowego ustala i zasiłek ten wypłaca oddział ZUS właściwy:
1) dla ustalenia prawa lub wypłaty emerytury, renty, emerytury pomostowej,
nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, świadczenia przysługującego
cywilnej niewidomej ofierze działań wojennych, świadczenia przedemerytalnego,
zasiłku przedemerytalnego, renty socjalnej, renty z tytułu wypadku lub choroby
zawodowej powstałych w szczególnych okolicznościach, z tytułu których zasiłek
pogrzebowy przysługuje,
2) według miejsca zamieszkania osoby ubiegającej się o zasiłek pogrzebowy, w razie
śmierci osób wymienionych w pkt. 5 ppkt 3 oraz członków ich rodzin albo osób
wymienionych w pkt. 5 ppkt 5.
3) dla ustalenia związku śmierci osób wymienionych w pkt. 5 ppkt 12 z wypadkiem
lub chorobą zawodową, powstałych w szczególnych okolicznościach.
56.
W szczególnych przypadkach dopuszcza się wypłatę zasiłku pogrzebowego przez
oddział ZUS inny niż określony w pkt. 55, pod warunkiem wykluczenia możliwości
podwójnej wypłaty zasiłku i zagwarantowania wstrzymania wypłaty świadczeń na rzecz
osoby zmarłej, w sprawach tego wymagających.
57.
W każdym przypadku nieprzyznania prawa do zasiłku pogrzebowego albo przyznania w
wysokości niższej niż wnioskowana, należy wydać decyzję. Decyzję przyznającą prawo
do zasiłku pogrzebowego wydaje się na wniosek osoby zainteresowanej.
58.
Pracownik komórki obsługi klientów i korespondencji dokonuje wstępnej weryfikacji
danych zawartych we wniosku i załączonej dokumentacji, złożonych bezpośrednio w
TJO ZUS.
59.
W każdym przypadku, gdy dokumenty wskazują na to, że zasiłek przysługuje z tytułu
emerytury,
renty,
emerytury
pomostowej,
nauczycielskiego
świadczenia
kompensacyjnego, świadczenia przysługującego cywilnej niewidomej ofierze działań
wojennych, świadczenia przedemerytalnego, zasiłku przedemerytalnego, renty socjalnej,
renty z tytułu wypadku lub choroby zawodowej powstałych w szczególnych
okolicznościach, pracownik komórki obsługi klientów i korespondencji sprawdza oraz
drukuje poświadczenie danych z systemu Emir-Rentier według odpowiedniego wzoru:
________________________________________________________________________ 11
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
załącznik nr 3 do Procedury - Dane osoby zmarłej, załącznik nr 4 do Procedury - Dane
wnioskodawcy albo odpowiednio dokonuje poświadczenia danych z systemów
informatycznych obsługujących świadczenia emerytalno-rentowe w ramach KSI ZUS.
Poświadczenie dołączane jest do akt sprawy.
60.
Pracownik komórki obsługi klientów i korespondencji zakłada sprawę w aplikacji BC i
przekazuje do komórki zasiłków wniosek o zasiłek pogrzebowy, skrócony odpis aktu
zgonu, inne załączone do wniosku dokumenty oraz poświadczenie, o którym mowa w
pkt. 59.
61.
Jeżeli sprawa nie została założona w aplikacji BC przez pracownika komórki obsługi
klientów i korespondencji, dane z dokumentacji sprawy przekazanej do komórki
zasiłków wprowadza do aplikacji BC pracownik komórki zasiłków, zgodnie z
wymaganiami aplikacji.
62.
W sprawach, w których w celu ustalenia prawa do zasiłku pogrzebowego niezbędne jest
potwierdzenie ubezpieczenia obowiązkowego, poświadczenie obowiązkowego
ubezpieczenia odbywa się w aplikacji BC w trybie pobierania danych z KSI ZUS. Jeżeli
ze względu na obowiązujące terminy przetwarzania danych, z bazy danych z KSI ZUS
nie można uzyskać na bieżąco informacji o podleganiu ubezpieczeniu rentowemu osoby
zmarłej albo osoby wnioskującej o zasiłek pogrzebowy, dla potwierdzenia faktu
podlegania ubezpieczeniom rentowym należy wykorzystać przedłożone zaświadczenie
płatnika składek, o którym mowa w pkt. 23 ppkt 5, potwierdzające fakt podlegania temu
ubezpieczeniu.
63.
W sprawach, w których w celu ustalenia prawa do zasiłku pogrzebowego niezbędne jest
potwierdzenie dobrowolnego ubezpieczenia rentowego, w każdym przypadku należy
wystawić zlecenie do komórki ubezpieczeń i składek o poświadczenie podlegania temu
ubezpieczeniu.
64.
W sprawach, w których zmarła osoba była uprawniona do emerytury, renty, emerytury
pomostowej, nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, bądź pobierała
świadczenie przysługujące cywilnej niewidomej ofierze działań wojennych, świadczenie
przedemerytalne, zasiłek przedemerytalny, rentę socjalną, rentę z tytułu wypadku lub
choroby zawodowej powstałych w szczególnych okolicznościach, pracownik komórki
obsługi klientów i korespondencji sporządza kserokopię skróconego odpisu aktu zgonu
oraz kserokopię wniosku o zasiłek pogrzebowy i po poświadczeniu za zgodność z
oryginałem przekazuje do komórki świadczeń emerytalno-rentowych, celem
wstrzymania wypłaty świadczeń. Tryb ten stosuje się również, gdy z dokumentów
wynika, że osoba zmarła:
1)
pobierała świadczenie wypłacane kwartalnie,
2)
złożyła wniosek o emeryturę lub rentę, emeryturę pomostową,
nauczycielskie świadczenie kompensacyjne, o świadczenie pieniężne dla
cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych, świadczenie
przedemerytalne, rentę socjalną albo rentę z tytułu wypadku lub choroby
zawodowej powstałych w szczególnych okolicznościach i postępowania
nie zakończono.
65.
W przypadku uzyskania poświadczenia o treści: "Figuruje w bazie danych oddziału.
Świadczenie wstrzymane." komórka zasiłków zwraca się z zapytaniem do komórki
________________________________________________________________________ 12
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
świadczeń emerytalno-rentowych, jakie były przyczyny wstrzymania świadczenia.
Komórka świadczeń emerytalno-rentowych niezwłocznie udziela informacji na
podstawie posiadanej dokumentacji. Jeżeli z informacji wynika, że sprawa świadczenia
emerytalno-rentowego została przekazana do innej jednostki, sprawę zasiłku
pogrzebowego przekazuje się odpowiednio według właściwości.
66.
W przypadku uzyskania poświadczenia o treści: "Złożono wniosek. Postępowania nie
zakończono." komórka zasiłków ustala, czy istnieje prawo do zasiłku pogrzebowego z
innego tytułu, a w razie braku - występuje do komórki świadczeń emerytalno-rentowych
w trybie przewidzianym w pkt. 67.
67.
Jeżeli w sprawie konieczne jest przeprowadzenie postępowania w celu ustalenia, czy
były spełnione warunki do uzyskania prawa do emerytury, renty lub związku śmierci z
wypadkiem lub chorobą zawodową, powstałych w szczególnych okolicznościach,
komórka zasiłków niezwłocznie przekazuje całość akt sprawy do komórki świadczeń
emerytalno-rentowych, z wnioskiem o wszczęcie postępowania w tej sprawie.
Informacja o wynikach postępowania przekazywana jest do komórki zasiłków
niezwłocznie po stwierdzeniu uprawnień bądź braku uprawnień.
68.
Wnioski o zasiłek pogrzebowy nadesłane za pośrednictwem poczty, przekazane do
komórki zasiłków, rozpatrywane są po uzyskaniu poświadczenia - w trybie określonym
w pkt. 59 albo odpowiednio pkt. 65-67 oraz w pkt. 62 i 63. W sprawach, o których
mowa w pkt. 64, do komórki emerytalno-rentowej przekazywane są kopie: wniosku o
zasiłek pogrzebowy i skróconego odpisu aktu zgonu.
69.
Komórka zasiłków ustala prawo do zasiłku pogrzebowego oraz jego wysokość i
dokonuje wypłaty z wykorzystaniem aplikacji BC i aplikacji AN w trybie określonym
w Procedurach postępowania przy wypłacie świadczeń z ubezpieczenia społecznego w
razie choroby i macierzyństwa, świadczeń z ubezpieczenia społecznego z tytułu
wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz zasiłków pogrzebowych w Zakładzie
Ubezpieczeń Społecznych z wykorzystaniem aplikacji działających w ramach KSI ZUS.
70.
Wypłata zasiłku pogrzebowego powinna nastąpić niezwłocznie, najpóźniej w terminie
30 dni od dnia wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do przyznania zasiłku.
71.
Zasiłek pogrzebowy wypłaca się osobie uprawnionej na jej rachunek bankowy, a w
razie braku rachunku bankowego, za pośrednictwem poczty. Jeżeli koszty pogrzebu
zostały pokryte przez osobę prawną kościoła lub związku wyznaniowego, pracodawcę,
dom pomocy społecznej, gminę bądź powiat, wypłatę należy przekazać na konto tego
podmiotu. W razie, gdy zasiłek wypłaca się za pośrednictwem zakładu pogrzebowego,
w przypadku o którym mowa w pkt. 72, wypłaty dokonuje się na konto tego zakładu.
72.
Jeżeli zmarły był członkiem rodziny osoby występującej z wnioskiem o zasiłek
pogrzebowy, dopuszcza się możliwość złożenia wniosku wraz z dokumentami za
pośrednictwem zakładu pogrzebowego, który działa na podstawie upoważnienia
udzielonego przez wnioskodawcę (wzór: załącznik nr 5 do Procedury). Do
upoważnienia wnioskodawca powinien załączyć kopię dokumentu ze zdjęciem,
potwierdzającą tożsamość wnioskodawcy. W każdym przypadku komórka zasiłków ma
prawo zweryfikować upoważnienie, a jeżeli wnioskodawca wycofa je w trakcie
postępowania, wypłacić zasiłek bezpośrednio wnioskodawcy. Zakład Ubezpieczeń
________________________________________________________________________ 13
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
Społecznych nie jest gwarantem zapłaty należności wynikających z wykonania umowy
pomiędzy wnioskodawcą o zasiłek pogrzebowy a zakładem pogrzebowym, zawartej w
celu zorganizowania pogrzebu.
73.
W sprawach, w których uprawnionym do zasiłku pogrzebowego jest instytucja albo
osoba niebędąca członkiem rodziny zmarłego, zasiłek pogrzebowy wypłaca się
wyłącznie bezpośrednio uprawnionemu na podstawie jego wniosku oraz niezbędnych
dokumentów, w tym faktur dokumentujących wysokość poniesionych kosztów
pogrzebu, złożonych bezpośrednio w TJO ZUS, a nie za pośrednictwem zakładu
pogrzebowego. O wysokości zasiłku pogrzebowego w tych przypadkach decyduje
kwota kosztów poniesionych przez wnioskodawcę. Na podstawie przepisów
rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 28 listopada 2008r. w sprawie zwrotu podatku
niektórym podatnikom, wystawiania faktur, sposobu ich przechowywania oraz listy
towarów i usług, do których nie mają zastosowania zwolnienia od podatku od towarów i
usług (Dz. U. Nr 212, poz. 1337) - sprzedawca nie jest zobowiązany posiadać
potwierdzenia odbioru faktury przez nabywcę (z wyjątkiem faktury korygującej).
Usługobiorcy nie podpisują faktur, wobec tego jeżeli do TJO ZUS fakturę przekazuje
zakład pogrzebowy a nie wnioskodawca, to nie ma dowodu na to, że wnioskodawca
zaakceptował tę fakturę w całości.
74.
Wypłaty zasiłku pogrzebowego można dokonywać w kasie w trybie określonym w
Procedurach postępowania przy wypłacie świadczeń z ubezpieczenia społecznego w
razie choroby i macierzyństwa, świadczeń z ubezpieczenia społecznego z tytułu
wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz zasiłków pogrzebowych w Zakładzie
Ubezpieczeń Społecznych z wykorzystaniem aplikacji działających w ramach KSI ZUS.
Wypłaty w tym trybie powinny być realizowane tylko w szczególnych przypadkach.
75.
Zasiłek pogrzebowy nie podlega egzekucji sądowej chyba, że chodzi o zaspokojenie
wierzytelności na pokrycie których jest przeznaczony. Wynika to z art. 832 Kodeksu
postępowania cywilnego, zgodnie z którym należności wypłacone w związku ze
śmiercią z tytułu ubezpieczenia na pokrycie kosztów pogrzebu podlegają egzekucji
tylko na zaspokojenie tych kosztów.
76.
Na podstawie art.10 § 1 i 4 ustawy z dnia 17 czerwca 1996r. o postępowaniu
egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005r. nr 229, poz.1954 ze zm.) możliwe jest
dokonanie zajęcia zasiłku pogrzebowego w trybie egzekucji administracyjnej, z
uwzględnieniem art.13 § 1 ustawy. Zajęcia można dokonać stosując odpowiednio
przepisy o potrąceniach zawarte w art.139-142 ustawy z 17 grudnia 1998r. o
emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych z ograniczeniem
wynikającym z art.140 ust. 1 pkt 3 tej ustawy.
77.
W razie stwierdzenia wyłudzenia albo próby wyłudzenia zasiłku pogrzebowego, należy
niezwłocznie sprawę przekazać do komórki obsługi prawnej lub innej komórki
właściwej do występowania do prokuratury celem zawiadomienia o podejrzeniu
popełnienia przestępstwa.
78.
Ustawa z 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych, nie przewiduje przyznania zasiłku pogrzebowego w trybie wyjątkowym.
________________________________________________________________________ 14
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
Procedura postępowania w zakresie ustalania uprawnień i wypłaty zasiłków pogrzebowych
___________________________________________________________________________
79.
Tracą ważność procedury postępowania dotyczące ustalania uprawnień i wypłaty
zasiłków pogrzebowych przekazane przy piśmie Członka Zarządu z dnia 27 maja 2008r.
znak: 994800/0214/2/2008.
Podstawa prawna
1. Ustawa z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń
Społecznych (Dz. U z 2009r. nr 153, poz. 1277 ze zm.).
2. Ustawa z dnia 29 maja 1974r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych
oraz ich rodzin ( Dz.U. z 2010r. nr 101, poz.648 ze zm.).
3. Ustawa z dnia 24 stycznia 1991r. o kombatantach oraz niektórych osobach będących
ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz. U. z 2002r. nr 42, poz.371 ze
zm.).
4. Ustawa z dnia 30 października 2002r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób
zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach. (Dz. U. nr 199, poz.1674
ze zm.)
5. Ustawa z dnia 30 października 2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków
przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009r. nr 167, poz.1322 ze zm.).
6. Ustawa z dnia 27 czerwca 2003r. o rencie socjalnej (Dz. U. nr 135, poz.1268 ze zm.).
7. Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004r. o świadczeniach przedemerytalnych (Dz. U. nr 120,
poz.1252 ze zm.).
8. Ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach
przysługujących cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych ( Dz. U. nr 249,
poz.1824 ze zm.).
9. Ustawa z dnia 22 maja 2009r. o nauczycielskich świadczeniach kompensacyjnych
(Dz. U. nr 97, poz.800)
10. Ustawa z dnia 6 listopada 2008r. o emeryturach pomostowych (Dz. U. nr 237,
poz.1656)
11. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 7 lutego 1983r. w sprawie postępowania o
świadczenia emerytalno-rentowe i zasad wypłaty tych świadczeń (Dz. U. nr 10,
poz.49 ze zm.).
Załączniki do procedury
1. Załącznik nr 1„Informacja o prawie do zasiłku pogrzebowego na podstawie odrębnych
przepisów, z wyróżnieniem przepisów określających zbiegi prawa do zasiłku
pogrzebowego”
2. Załącznik nr 2 „Wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego”
3. Załącznik nr 3 „Dane osoby zmarłej”
4. Załącznik nr 4 „Dane wnioskodawcy”
5. Załącznik nr 5 „Upoważnienie”
________________________________________________________________________ 15
Zakład Ubezpieczeń Społecznych, marzec 2011r.
Załącznik nr 1
Informacja o prawie do zasiłku pogrzebowego na podstawie odrębnych przepisów
z wyróżnieniem zapisów określających zbiegi prawa do zasiłku pogrzebowego
1. Ustawa z dnia 20 czerwca 1985r. o prokuraturze (Dz.U. z 2008r. Nr 7, poz. 39 ze zm.) art. 62a, w powiązaniu z art. 101 § 4 ustawy z 27 lipca 2001r. Prawo o ustroju sądów
powszechnych (Dz.U. z 2001r. Nr 98, poz. 1070) – w razie zbiegu prawa do świadczenia,
o którym mowa w art. 101 § 2 i 3, z prawem do zasiłku pogrzebowego z ubezpieczenia
społecznego, przysługuje prawo do jednego ze świadczeń, wybranego przez
uprawnionego.
2. Ustawa z dnia 6 kwietnia 1990r. o Policji (Dz.U. z 2007r. Nr 43, poz. 277 ze zm.) - art.
108 ust. 2 pkt. 1, art. 119 ust. 1, art. 120 ust. 1.
3. Ustawa z dnia 12 października 1990r. o Straży Granicznej (Dz.U. z 2005r. Nr 234, poz.
1997 ze zm.) - art. 112 ust. 2 pkt. 1, art. 123, art. 124.
4. Ustawa z dnia 20 grudnia 1990r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz.U. z 2008r.
Nr 50, poz. 291 ze zm.) - art. 35 ust. 4 - w razie zbiegu prawa do zasiłku pogrzebowego na
podstawie ustawy z prawem do zasiłku pogrzebowego na podstawie odrębnych
przepisów, przyznaje się zasiłek pogrzebowy na podstawie odrębnych przepisów.
5. Ustawa z dnia 24 sierpnia 1991r. o Państwowej Straży Pożarnej (Dz.U. z 2009r. Nr 12,
poz. 68 ze zm.) - art. 93 ust. 2 pkt. 1, art. 103, art. 104.
6. Ustawa z dnia 10 grudnia 1993r. o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych oraz
ich rodzin (Dz.U. z 2004r. Nr 8, poz. 66 ze zm.) - art.26 – zasiłek pogrzebowy przysługuje
w wysokości i na zasadach określonych w przepisach ustawy o emeryturach i rentach z
Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
7. Ustawa z dnia 18 lutego 1994r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji,
Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu
Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego,
Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej i Służby
Więziennej oraz ich rodzin ( Dz.U. z 2004r. Nr 8, poz. 67 ze zm.) - art.26 – zasiłek
pogrzebowy przysługuje w wysokości i na zasadach określonych w przepisach ustawy o
emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
8. Ustawa z dnia 9 kwietnia 2010r. o Służbie Więziennej (Dz.U. Nr 79, poz. 523 ze zm.) art. 193 ust. 2, art. 209 ust. 1, art. 210, art. 212, art. 211 ust.1– w razie śmierci członka
rodziny funkcjonariuszowi przysługuje zasiłek pogrzebowy w wysokości 4.000 zł.,
art.211 ust.2 - W razie zbiegu uprawnień do zasiłku pogrzebowego określonego w art.211
ust.1 z uprawnieniami do zasiłku pogrzebowego przysługującymi na podstawie odrębnych
przepisów funkcjonariusz jest obowiązany w pierwszej kolejności zrealizować
uprawnienie do zasiłku wynikające z przepisów odrębnych.
9. Ustawa z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z FUS (Dz.U. z 2009r. Nr 153,
poz. 1227 ze zm.) - art. 99 - w razie zbiegu prawa do zasiłku pogrzebowego określonego
ustawą z prawem do zasiłku pogrzebowego ustalanym na podstawie odrębnych ustaw
przysługuje tylko jeden zasiłek.
10. Ustawa z dnia 16 marca 2001r. o Biurze Ochrony Rządu (Dz.U. z 2004r. Nr 163, poz.
1712 ze zm.)– art. 106 ust. 1 i 2.
11. Ustawa z dnia 27 lipca 2001r. Prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz.U. Nr 98, poz.
1070 ze zm.) - art. 101§2 – w razie śmierci sędziego albo sędziego w stanie spoczynku lub
członka jego rodziny, osobie, która pokryła koszty pogrzebu, przysługuje świadczenie
pieniężne w wysokości i na zasadach określonych dla zasiłku pogrzebowego z
ubezpieczenia społecznego, art. 101 §3 - przepis art. 101§2 stosuje się odpowiednio w
razie śmierci osoby pobierającej uposażenie rodzinne albo członka rodziny tej osoby, art.
101 §4 - w razie zbiegu prawa do świadczenia, o którym mowa w art. 101 §2 i 3, z
prawem do zasiłku pogrzebowego z ubezpieczenia społecznego, przysługuje prawo do
jednego ze świadczeń, wybranego przez uprawnionego.
12. Ustawa z dnia 24 maja 2002r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji
Wywiadu (Dz.U. z 2010r. Nr 29, poz. 154 ze zm.) - art. 123 ust. 2 pkt. 1, art. 134 ust. 1,
art. 135 ust. 1 i 2.
13. Ustawa z dnia 30 października 2002r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób
zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach (Dz.U. Nr 199, poz. 1674 ze
zm.) - art. 5 ust. 1, art.5 ust. 3 – w razie zbiegu prawa do zasiłku pogrzebowego na
podstawie ustawy z prawem do zasiłku pogrzebowego lub do świadczenia w wysokości
zasiłku pogrzebowego na podstawie odrębnych przepisów – zasiłek pogrzebowy lub
świadczenie pieniężne przysługuje na podstawie przepisów odrębnych, art.5 ust. 4 – w
sprawach nieuregulowanych w ustawie do zasiłku pogrzebowego stosuje się ustawę o
emeryturach i rentach z FUS.
14. Ustawa z dnia 27 czerwca 2003r. o rencie socjalnej (Dz.U. Nr, 135, poz. 1268 ze zm.) –
art. 12a ust. 1 - w razie śmierci osoby pobierającej rentę socjalną przysługuje zasiłek
pogrzebowy, na zasadach i w wysokości określonych w przepisach o emeryturach i
rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, o ile zasiłek pogrzebowy lub świadczenie
w wysokości zasiłku pogrzebowego nie przysługuje z innego tytułu, art. 12a ust. 2 –
decyzję w sprawie przyznania zasiłku pogrzebowego wydaje oraz zasiłek wypłaca
jednostka organizacyjna Zakładu albo Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego.
15. Ustawa z dnia 11 września 2003r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz.U. z
2010r. Nr 90, poz. 593 ze zm.) - art. 73 ust. 2 pkt. 1, art. 99, art. 100.
16. Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004r. o świadczeniach przedemerytalnych (Dz.U. Nr 120,
poz. 1252 ze zm.) –art.10 ust.1 – osobie, która pokryła koszty pogrzebu po śmierci osoby
pobierającej świadczenie przedemerytalne, albo członka rodziny osoby pobierającej
świadczenie przedemerytalne, spełniającego warunki do uzyskania renty rodzinnej przysługuje zasiłek pogrzebowy na zasadach i w wysokości określonych w ustawie o
emeryturach i rentach z FUS, art. 10 ust. 3 - w razie zbiegu prawa do zasiłku
pogrzebowego na podstawie ustawy z prawem do zasiłku pogrzebowego lub do
świadczenia w wysokości zasiłku pogrzebowego na podstawie odrębnych przepisów,
zasiłek pogrzebowy, o którym mowa w art.10 ust.1 ustawy, nie przysługuje.
17. Ustawa z dnia 9 czerwca 2006r. o Centralnym Biurze Antykorupcyjnym (Dz.U. Nr 104,
poz. 708 ze zm.) – art. 92 ust. 2 pkt 1, art. 100, art. 101.
18. Ustawa z dnia 9 czerwca 2006r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu
Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz.U. Nr 104, poz. 710 ze zm.) – art.
83 ust. 2 pkt 1, art. 94 ust. 1, art. 95.
19. Ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach
przysługujących cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych (Dz.U. Nr 249, poz.
1824 ze zm.) - art. 9 – w razie śmierci osoby uprawnionej przysługuje zasiłek
pogrzebowy w wysokości i na zasadach określonych w przepisach o emeryturach i
rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
20. Ustawa z dnia 19 grudnia 2008r. o emeryturach pomostowych (Dz.U. nr 237, poz. 1656)art.20 – osobie, która pokryła koszty pogrzebu po śmierci osoby mającej ustalone prawo
do emerytury pomostowej albo członka rodziny osoby mającej ustalone prawo do
emerytury pomostowej, przysługuje zasiłek pogrzebowy na zasadach określonych w
art.77-81 i art.99 ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
21. Ustawa z dnia 22 maja 2009r. o nauczycielskich świadczeniach kompensacyjnych (Dz.U.
nr 97, poz.800) – art.12 - osobie, która pokryła koszty pogrzebu po śmierci osoby mającej
ustalone prawo do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego albo członka rodziny
osoby mającej ustalone prawo do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego,
przysługuje zasiłek pogrzebowy na zasadach określonych w art.77-81 i art.99 ustawy o
emeryturach i rentach z FUS.
Załącznik nr 2
WNIOSEK O WYPŁATĘ ZASIŁKU POGRZEBOWEGO
Przed wypełnieniem wniosku prosimy
zapoznać się z pouczeniem
Proszę o wypłacenie zasiłku pogrzebowego po zmarłym(ej) w dniu
201
r.
nazwisko i imię osoby zmarłej
I. DANE OSOBY ZMARŁEJ
Nr ewidencyjny PESEL
Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP)
X
Jeżeli nie nadano PESEL i NIP, albo jednego z nich, należy wpisać serię i numer dowodu osobistego lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość
Seria i numer dokumentu
1. Osoba zmarła do dnia śmierci:
— miała/nie miała* ustalonego prawa do emerytury/renty*
numer świadczenia i Oddział ZUS
— pobierała/nie pobierała* świadczenie przedemerytalne/zasiłek przedemerytalny/nauczycielskie świadczenie kompensacyjne*
numer świadczenia – zasiłku i Oddział ZUS
— była/nie była* objęta ubezpieczeniami rentowymi
tytuł ubezpieczeń rentowych
nazwa i adres płatnika składek
— pobierała/nie pobierała* rentę socjalną
numer świadczenia i Oddział ZUS
— pobierała/nie pobierała* świadczenie dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych
numer świadczenia i Oddział ZUS
— pobierała/nie pobierała* zasiłek chorobowy/świadczenie rehabilitacyjne/zasiłek macierzyński/zasiłek w wysokości zasiłku macierzyńskiego* po ustaniu
tytułu ubezpieczenia, wypłacany przez Oddział ZUS
Oddział ZUS
ZUS Z-12
2. Osoba zmarła była/nie była* członkiem mojej rodziny (patrz pkt II ppkt 4, 8, 12 i 14 Pouczenia).
Jeśli tak, podać stopień pokrewieństwa lub powinowactwa osoby zmarłej w stosunku do wnioskodawcy:
3. Jeżeli wyżej w pkt. 2 podano, że osoba zmarła była małżonkiem wnioskodawcy, to dodatkowo należy oświadczyć: pozostawała/nie pozostawała* w separacji
orzeczonej przez sąd.
II. DANE WNIOSKODAWCY
nazwisko i imię wnioskodawcy/nazwa podmiotu składającego wniosek*
adres
Nr ewidencyjny PESEL
Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP)
X
Jeżeli nie nadano PESEL i NIP, albo jednego z nich, należy wpisać serię i numer dowodu osobistego lub paszportu
Seria i numer dowodu osobistego albo paszportu
REGON podmiotu
numer konta bankowego
1. Mam/nie mam* ustalone prawo do emerytury/renty*
numer świadczenia i Oddział ZUS
2. Pobieram/nie pobieram* świadczenie przedemerytalne/zasiłek przedemerytalny/nauczycielskie świadczenie kompensacyjne*
numer świadczenia – zasiłku i Oddział ZUS
3. Jestem/nie jestem* objęty(a) ubezpieczeniami rentowymi
tytuł ubezpieczeń rentowych
nazwa i adres płatnika składek
III. OŚWIADCZAM, ŻE:
1. Pokryłam(em) koszty pogrzebu:
— w całości*
— w części*, pozostałe koszty zostały pokryte przez
nazwisko i imię/nazwa instytucji*
adres
2. Zasiłek pogrzebowy został/nie został* wypłacony z innego tytułu.
IV. ZAŁĄCZAM – rachunki poniesionych kosztów pogrzebu oraz:
1.
2.
3.
data i podpis wnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić
POUCZENIE
I. Zasiłek pogrzebowy przysługuje na podstawie przepisów art. 77-81 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach
z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227 ze zm.), art. 10 i 26 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r.
o świadczeniach przedemerytalnych (Dz.U. Nr 120, poz. 1252 ze zm.), art. 9 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach
przysługujących cywilnym niewidomym ofiarom działań wojennych (Dz.U. Nr 249, poz. 1824 ze zm.), art. 12a ustawy z dnia 27 czerwca 2003 r. o rencie
socjalnej (Dz.U. Nr 135, poz. 1268 ze zm.), art. 20 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o emeryturach pomostowych (Dz.U. Nr 237, poz. 1656) i art. 12 ustawy
z dnia 22 maja 2009 r. o nauczycielskich świadczeniach kompensacyjnych (Dz.U. Nr 97, poz. 800).
II. Zasiłek pogrzebowy przysługuje osobie, która pokryła koszty pogrzebu:
1) osoby mającej ustalone prawo do emerytury lub renty,
2) ubezpieczonego, w tym ubezpieczonego z tytułu pobierania zasiłku macierzyńskiego albo zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego za okres po
ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego,
3) osoby, która zmarła w okresie pobierania zasiłku chorobowego albo świadczenia rehabilitacyjnego, przysługujących za okres po ustaniu tytułu
ubezpieczenia chorobowego lub ubezpieczenia wypadkowego,
4) członka rodziny osoby wymienionej w pkt. 1 lub 2,
5) osoby, która w dniu śmierci nie miała ustalonego prawa do emerytury lub renty, ale spełniała warunki do jej uzyskania
i pobierania,
6) cywilnej niewidomej ofiary działań wojennych pobierającej świadczenie pieniężne,
7) osoby pobierającej świadczenie przedemerytalne lub zasiłek przedemerytalny,
8) członka rodziny osoby wymienionej w pkt. 7,
9) osoby pobierającej rentę socjalną,
10) osoby, która zmarła wskutek wypadku lub choroby zawodowej, powstałych w szczególnych okolicznościach,
11) osoby pobierającej rentę z tytułu wypadku lub choroby zawodowej, powstałych w szczególnych okolicznościach,
12) członka rodziny osoby wymienionej w pkt. 11,
13) osoby mającej ustalone prawo do nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego,
14) członka rodziny osoby wymienionej w pkt. 13.
Członkami rodziny, o których mowa w pkt. II ppkt 4, 8, 12 i 14 są:
•
•
•
•
•
dzieci własne, dzieci drugiego małżonka oraz dzieci przysposobione,
przyjęte na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletności inne dzieci, w tym również w ramach rodziny zastępczej,
wnuki i rodzeństwo,
małżonek (wdowa i wdowiec),
rodzice w tym ojczym, macocha oraz osoby przysposabiające.
III. Zasiłek pogrzebowy przysługuje również pracodawcy, domowi pomocy społecznej, gminie, powiatowi, osobie prawnej kościoła lub związku
wyznaniowego, zwanych dalej podmiotem, jeżeli pokryły koszty pogrzebu.
IV. Zasiłek pogrzebowy przysługuje tylko z jednego tytułu.
W przypadku, gdy osoba zmarła była uprawniona do emerytury lub renty i równocześnie była pracownikiem, zasiłek pogrzebowy wypłaca się wyłącznie z
tytułu emerytury lub renty.
W przypadku, gdy osoba zmarła:
— pobierała świadczenie przedemerytalne albo zasiłek przedemerytalny,
— była członkiem rodziny osoby pobierającej świadczenie przedemerytalne albo zasiłek przedemerytalny, spełniającym warunki do renty rodzinnej,
— pobierała rentę socjalną,
— pobierała świadczenie dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych
zasiłek pogrzebowy przysługuje wyłącznie wówczas, gdy prawo do tego zasiłku albo do świadczenia w wysokości zasiłku pogrzebowego nie przysługuje z
innego tytułu.
V. Wysokość zasiłku pogrzebowego ustala się w następujący sposób:
1) Jeżeli koszty pogrzebu zostały poniesione przez członka rodziny, zasiłek pogrzebowy przysługuje w wysokości 4000 zł.
2) Jeżeli koszty pogrzebu zostały poniesione przez inną osobę niż członek rodziny albo przez podmiot, o którym mowa
w pkt. III, zasiłek przysługuje w wysokości udokumentowanych kosztów pogrzebu, nie wyższej jednak niż 4000 zł.
3) W razie poniesienia kosztów pogrzebu przez więcej niż jedną osobę lub podmiot, zasiłek pogrzebowy ulega podziałowi pomiędzy te osoby lub podmioty
– proporcjonalnie do poniesionych kosztów pogrzebu. Każda osoba lub podmiot ubiegający się o wypłatę zasiłku pogrzebowego wypełnia odrębny
wniosek.
Jeżeli pogrzeb organizowany był na koszt Państwa, organizacji politycznej lub społecznej, lecz członek rodziny poniósł również część jego kosztów,
członkowi rodziny zasiłek przysługuje w wysokości podanej w ppkt. 1.
VI. Prawo do zasiłku pogrzebowego wygasa w razie niezgłoszenia wniosku o jego przyznanie w okresie 12 miesięcy od dnia śmierci osoby, po której zasiłek
przysługuje.
VII. Dokumentami wymaganymi do przyznania i wypłaty zasiłku pogrzebowego są:
1) wniosek o wypłatę zasiłku pogrzebowego,
2) skrócony odpis aktu zgonu,
3) oryginały rachunków poniesionych kosztów pogrzebu, a jeżeli oryginały zostały złożone w banku – kopie rachunków potwierdzone przez bank,
4) dokumenty potwierdzające pokrewieństwo lub powinowactwo – skrócone odpisy aktów stanu cywilnego lub dowody osobiste,
5) zaświadczenie płatnika składek o podleganiu ubezpieczeniom rentowym.
Jeżeli pogrzeb organizowany był na koszt Państwa, organizacji politycznej lub społecznej, wymagane jest dodatkowo zaświadczenie właściwego organu
administracji publicznej lub organizacji stwierdzające pokrycie kosztów pogrzebu oraz rachunki kosztów częściowo poniesionych przez osobę występującą z
wnioskiem o zasiłek pogrzebowy.
ZUS Z-12
Załącznik nr 3
DANE OSOBY ZMARŁEJ
PAN(I)
1
PESEL
2
NIP
3
4
5
UR.
6
7
ADRES ZAMELDOWANIA
8
ADRES ZAMIESZKANIA
9
10
STAN UPRAWNIEŃ NA DZIEŃ ZGONU
DATA ZGONU
11
12
13
14
..................................................
/PODPIS I PIECZĄTKA/
OBJAŚNIENIA:
1 – SI drukuje nazwisko osoby zmarłej
2 – SI drukuje pierwsze imię osoby zmarłej
3 – SI drukuje NR PESEL osoby zmarłej
4 – SI drukuje NR NIP osoby zmarłej
5 – SI drukuje imię ojca osoby zmarłej (pole opcjonalne wypełniane jedynie w przypadku braku PESEL
i NIP)
6 – SI drukuje datę urodzenia osoby zmarłej w formacie DD.MM.RRRR
7 – SI drukuje symbol i numer świadczenia osoby zmarłej (w przypadku zbiegu świadczeń należy
wydrukować....)
8 – SI drukuje adres zameldowania osoby zmarłej (miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod
pocztowy, poczta)
9 – SI drukuje adres zamieszkania osoby zmarłej
10 – SI drukuje nazwę Oddziału / Inspektoratu bazy danych
11 – SI drukuje datę zgonu w formacie DD.MM.RRRR
12 – SI drukuje odpowiednio
1.
NIE FIGURUJE W BAZIE DANYCH ODDZIAŁU.
2.
FIGURUJE W BAZIE DANYCH ODDZIAŁU. BRAK UPRAWNIEŃ.
3.
FIGURUJE W BAZIE DANYCH ODDZIAŁU. ŚWIADCZENIE WSTRZYMANE.
4.
POBIERA EMERYTURĘ/RENTĘ*.
5.
POBIERA TYLKO RENTĘ SOCJALNĄ/ŚWIADCZENIE KWARTALNE*.
6.
POBIERA ŚWIADCZENIE PRZEDEMERYTALNE/ZASIŁEK PRZEDEMERYTALNY*.
7.
POSIADA UPRAWNIENIA DO EMERYTURY/RENTY*. BRAK WYPŁATY.
8.
POSIADA UPRAWNIENIA DO EMERYTURY/RENTY*. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA W ZBIEGU
PRZEZ
9.
A
POSIADA UPRAWNIENIA DO EMERYTURY/RENTY*. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA
ZAWIESZONA Z POWODU OSIĄGANIA PRZYCHODU.
10. POSIADA UPRAWNIENIA TYLKO DO RENTY SOCJALNEJ. BRAK WYPŁATY.
11. POSIADA UPRAWNIENIA TYLKO DO RENTY SOCJALNEJ. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA
ZAWIESZONA Z POWODU OSIĄGANIA PRZYCHODU.
12. POSIADA UPRAWNIENIA DO ŚWIADCZENIA PRZEDEMERYTALNEGO/ZASIŁKU
PRZEDEMERYTALNEGO*. BRAK WYPŁATY.
13. POSIADA UPRAWNIENIA DO ŚWIADCZENIA PRZEDEMERYTALNEGO/ZASIŁKU
PRZEDEMERYTALNEGO*. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA ZAWIESZONA Z POWODU OSIĄGANIA
PRZYCHODU.
14. ZŁOŻONO WNIOSEK –POSTĘPOWANIA NIE ZAKOŃCZONO.
15. POBIERA ŚWIADCZENIE SCNW SAMOISTNIE
Objaśnienia:
A – SI drukuje odpowiednio: KRUS, ZAKŁAD EMERYTALNO-RENTOWY MSWiA, WOJSKOWE
BIURO EMERYTALNE, BIURO EMERYTALNE SŁUŻBY WIĘZIENNEJ.
13 – SI drukuje datę i godzinę wydruku w formacie
DD.MM.RRRR/HH.MM
14 – SI drukuje kod pracownika sporządzającego wydruk
DANE OSOBY ZMARŁEJ
PAN(I)
NOWAK JAN
PESEL 34031700000
UR.
NIP
123-456-78-90
17.03.1934R.
E/0000000/15
ADRES ZAMELDOWANIA
WARSZAWA, UL. CZERNIAKOWSKA 25 M 10,
01-000 WARSZAWA
ADRES ZAMIESZKANIA
WARSZAWA, UL. CZERNIAKOWSKA 25 M 10,
01-000 WARSZAWA
ODDZIAŁ ZUS WARSZAWA III
STAN UPRAWNIEŃ NA DZIEŃ ZGONU
DATA ZGONU
12.02.2011R.
POSIADA UPRAWNIENIA DO RENTY SOCJALNEJ.
WYPŁATY DOKONUJE KRUS
21.02.2011R., 10:34
RRRRR
..................................................
/PODPIS I PIECZĄTKA/
Załącznik nr 4
DANE WNIOSKODAWCY
PAN(I)
1
PESEL
1
2
NIP
3
2
4
5
UR.
6
7
ADRES ZAMELDOWANIA
8
ADRES ZAMIESZKANIA
9
10
STAN UPRAWNIEŃ WNIOSKODAWCY NA DZIEŃ ZGONU CZŁONKA RODZINY
DATA ZGONU CZŁONKA RODZINY
11
12
13
14
..................................................
/PODPIS I PIECZĄTKA/
OBJAŚNIENIA:
1 – SI drukuje nazwisko wnioskodawcy
2 – SI drukuje pierwsze imię wnioskodawcy
3 – SI drukuje NR PESEL wnioskodawcy
4 – SI drukuje NR NIP wnioskodawcy
5 – SI drukuje imię ojca wnioskodawcy (pole opcjonalne wypełniane jedynie w przypadku braku PESEL
i NIP)
6 – SI drukuje datę urodzenia wnioskodawcy w formacie DD.MM.RRRR
7 – SI drukuje symbol i numer świadczenia wnioskodawcy (w przypadku zbiegu świadczeń należy
wydrukować....)
8 – SI drukuje adres zameldowania wnioskodawcy (miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod
pocztowy, poczta)
9 – SI drukuje adres zamieszkania wnioskodawcy
10 – SI drukuje nazwę Oddziału / Inspektoratu bazy danych
11 – SI drukuje datę zgonu członka rodziny w formacie DD.MM.RRRR
12 – SI drukuje odpowiednio
1.
NIE FIGURUJE W BAZIE DANYCH ODDZIAŁU.
2.
FIGURUJE W BAZIE DANYCH ODDZIAŁU. BRAK UPRAWNIEŃ.
3.
FIGURUJE W BAZIE DANYCH ODDZIAŁU. ŚWIADCZENIE WSTRZYMANE.
4.
POBIERA EMERYTURĘ/RENTĘ*.
5.
POBIERA TYLKO RENTĘ SOCJALNĄ/ŚWIADCZENIE KWARTALNE*.
6.
POBIERA ŚWIADCZENIE PRZEDEMERYTALNE/ZASIŁEK PRZEDEMERYTALNY*.
7.
POSIADA UPRAWNIENIA DO EMERYTURY/RENTY*. BRAK WYPŁATY.
8.
POSIADA UPRAWNIENIA DO EMERYTURY/RENTY*. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA W ZBIEGU
PRZEZ
9.
A
POSIADA UPRAWNIENIA DO EMERYTURY/RENTY*. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA ZAWIESZONA Z
POWODU OSIĄGANIA PRZYCHODU.
10. POSIADA UPRAWNIENIA TYLKO DO RENTY SOCJALNEJ. BRAK WYPŁATY.
11. POSIADA UPRAWNIENIA TYLKO DO RENTY SOCJALNEJ. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA
ZAWIESZONA Z POWODU OSIĄGANIA PRZYCHODU.
12. POSIADA UPRAWNIENIA DO ŚWIADCZENIA PRZEDEMERYTALNEGO/ZASIŁKU
PRZEDEMERYTALNEGO*. BRAK WYPŁATY.
13. POSIADA UPRAWNIENIA DO ŚWIADCZENIA PRZEDEMERYTALNEGO/ZASIŁKU
PRZEDEMERYTALNEGO*. BRAK WYPŁATY. WYPŁATA ZAWIESZONA Z POWODU OSIĄGANIA
PRZYCHODU.
14. ZŁOŻONO WNIOSEK –POSTĘPOWANIA NIE ZAKOŃCZONO.
15. POBIERA ŚWIADCZENIE SCNW SAMOISTNIE
Objaśnienia:
A – SI drukuje odpowiednio: KRUS, ZAKŁAD EMERYTALNO-RENTOWY MSWiA, WOJSKOWE
BIURO EMERYTALNE, BIURO EMERYTALNE SŁUŻBY WIĘZIENNEJ.
13 – SI drukuje datę i godzinę wydruku w formacie
DD.MM.RRRR/HH.MM
14 – SI drukuje kod pracownika sporządzającego wydruk
DANE WNIOSKODAWCY
PAN(I)
MALINOWSKA MARIA
PESEL 35120200000
UR.
NIP
123-456-78-90
02.12.1935R.
I/0000000/15
ADRES ZAMELDOWANIA
WARSZAWA, UL. SENATORSKA 25 M 5,
01-000 WARSZAWA
ADRES ZAMIESZKANIA
WARSZAWA, UL. SENATORSKA 25 M 5,
01-000 WARSZAWA
ODDZIAŁ ZUS WARSZAWA I
STAN UPRAWNIEŃ WNIOSKODAWCY NA DZIEŃ ZGONU CZŁONKA RODZINY
DATA ZGONU CZŁONKA RODZINY 02.02.2011R.
POSIADA UPRAWNIENIA DO RENTY SOCJALNEJ.
BRAK WYPŁATY
21. 02. 2011R., 14:24
RRRRR
..................................................
/PODPIS I PIECZĄTKA/
Załącznik nr 5
.................................................................
imię i nazwisko upoważniającego
.....................................................
miejscowość
data
.................................................................
dokładny adres zamieszkania
Upoważnienie
W związku z wnioskiem z dnia .................................. o wypłatę zasiłku pogrzebowego
po zmarłym .................................................................................................................................,
imię i nazwisko zmarłego oraz stopień pokrewieństwa osoby zmarłej w stosunku do wnioskodawcy
ja, niżej podpisany/a/ ......................................................legitymujący się ................................
imię i nazwisko
............................. ............................................................. *) upoważniam zakład pogrzebowy
seria i numer dowodu osobistego/paszportu
.........................................................z siedzibą w ........................................................................
nazwa zakładu pogrzebowego
adres zakładu pogrzebowego
.......................................................................................................................................................
do przedłożenia w moim imieniu podpisanego przeze mnie, wniosku wraz z wymaganymi
dokumentami oraz proszę o przekazanie zasiłku pogrzebowego na konto zakładu
pogrzebowego..............................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
nr konta bankowego
........................................................
podpis upoważniającego
*)
do upoważnienia należy załączyć kserokopię dowodu osobistego /paszportu osoby upoważniającej