Świdnicka Karta Seniora

Projekt
Zarządzenie nr………
Prezydenta Miasta Świdnicy
z dnia ………………………
w sprawie zatwierdzenia Regulaminu Programu „Świdnicka Karta Seniora”
Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U.
2016 poz. 446) oraz § 6 uchwały nr XXI/219/16 Rady Miejskiej w Świdnicy z dnia
24 czerwca 2016r. w sprawie przyjęcia Programu „Świdnicka Karta Seniora” zarządza się, co
następuje:
§1. Zatwierdza się Regulamin Programu „Świdnicka Karta Seniora” w brzmieniu określonym
w załączniku do niniejszego zarządzenia.
§2. Upoważniam Panią Barbarę Juszczyk –Galas – Kierownika Domu Dziennego „SeniorWigor” w Świdnicy do realizacji zadań wynikających z uchwały nr nr XXI/219/16 Rady
Miejskiej w Świdnicy z dnia 24 czerwca 2016r. w sprawie przyjęcia Programu „Świdnicka
Karta Seniora”.
§3. Wykonanie zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Szymonowi
Chojnowskiemu.
§4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Regulamin
Programu „Świdnicka Karta Seniora”
§ 1. Użyte w Regulaminie sformułowania oznaczają:
1) Program – Program „Świdnicka Karta Seniora”;
2) Karta – dokument „Świdnicka Karta Seniora”, uprawniający do korzystania
z instrumentów przewidzianych w Programie;
3) Senior – osoba w wieku powyżej 60 roku życia, zamieszkała na terenie miasta Świdnicy;
4) Opiekun – osoba udzielająca wsparcia w codziennym funkcjonowaniu Seniorom
niesamodzielnym , zależnym i bezradnym,
4) Partner Programu – jednostka miejska, instytucja publiczna, organizacja pozarządowa oraz
przedsiębiorca prowadzący działalność gospodarczą, który wyraził chęć przystąpienia do
Programu, oferujący Seniorom korzystanie z usług i towarów na preferencyjnych warunkach.
§ 2.1. Wniosek o wydanie Karty, według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do regulaminu,
można składać przez cały rok w siedzibie Dziennego Domu „Senior-WIGOR” w Świdnicy,
ul. Saperów 27 w godzinach od 08.00 - 16.00 (poniedziałek - piątek).
2. Warunkiem otrzymania Karty jest wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych
do celów realizacji Programu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych ( Dz.U.1997.133.883).
3. Do wniosku należy okazać do wglądu oryginał dokumentu tożsamości.
§ 3.1. Kartę zawierającą imię i nazwisko, datę wydania oraz numer, według wzoru
stanowiącego załącznik nr 2 do regulaminu, wydaje się nieodpłatnie w ciągu 14 dni od
złożenia prawidłowo sporządzonego wniosku przez Seniora.
2. Opiekun zgłasza telefonicznie lub osobiście w Dziennym Domu „Senior – WIGOR”
potrzebę wydania Karty dla Seniora. W takim przypadku, po wcześniejszym uzgodnieniu,
wypełnienie wniosku i wydanie Karty następuje w miejscu zamieszkania seniora.
3. Karta ważna jest bezterminowo i upoważnia do korzystania z przysługujących na jej
podstawie uprawnień po okazaniu dokumentu potwierdzającego tożsamość, a w przypadku
korzystaniu przez Opiekuna, po okazaniu dokumentu tożsamości Opiekuna i upoważnienia
Seniora (wzór w załączniku nr 3).
4. Odbiór Karty potwierdza się własnoręcznym czytelnym podpisem, po okazaniu dowodu
osobistego.
5. Karta jest własnością Gminy Miasto Świdnica.
6. Karta nie jest kartą kredytową, płatniczą, bankomatową, ani też nie zastępuje żadnej formy
płatności.
§ 4.1. W przypadku utraty lub uszkodzenia Karty, Senior zobowiązany jest do niezwłocznego
złożenia oświadczenia w siedzibie Dziennego Domu „Senior-WIGOR” w Świdnicy , ul.
Saperów 27 w godzinach od 08.00 - 16.00 (poniedziałek - piątek). Senior korzystający
z pomocy Opiekuna przesyła oświadczenie na adres Dziennego Domu „Senior-WIGOR”.
2. Wydanie duplikatu Karty wymaga ponownego złożenia wniosku.
3. Za wydanie duplikatu Karty pobiera się opłatę w wysokości 10 zł, którą należy uiścić
w kasie lub na rachunek bankowy Dziennego Domu „Senior-WIGOR” w Świdnicy: Bank
Pekao SA I o/Świdnica nr: 26 1240 3464 1111 0010 6465 8705.
4. Potwierdzenie wniesienia opłaty dołącza się do wniosku o wydanie duplikatu Karty.
§ 5.1. Seniorzy nie mogą użyczać Karty osobom trzecim, pod karą cofnięcia przyznania
uprawnienia. Wyjątek stanowią osoby korzystające z pomocy Opiekuna.
2. W przypadku posługiwania się Kartą przez osobę nieuprawnioną, Partner Programu ma
prawo zatrzymać Kartę i przekazać ją do siedziby Dziennego Domu „Senior-WIGOR”
w Świdnicy , ul. Saperów 27 w godzinach od 08.00 - 16.00 (poniedziałek - piątek).
§ 6. Wykaz Partnerów Programu, oferowanych usług i towarów oraz wysokości
przysługujących za nie Seniorom ulg, zwolnień i rabatów publikowany jest na stronie
internetowej www.senior-wigor.swidnica.pl. w zakładce Świdnicka Karta Seniora.
§ 7.1. Partnerzy Programu, będący przedsiębiorcami prowadzącymi działalność gospodarczą,
przystępują do jego realizacji na zasadach suwerenności i partnerstwa, w formie i zakresie
uzgodnionym przez strony w porozumieniu, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do
Regulaminu.
2. Porozumienie, o którym mowa w ust. 1, określa ulgi, zwolnienia i rabaty za oferowane
Seniorom usługi i towary.
3. Porozumienie w imieniu Gminy Miasto Świdnica podpisuje kierownik Dziennego Domu
„Senior-WIGOR”.
§ 8.1. Lokale Partnerów Programu, miejsca honorowania Kart, ulotki, plakaty i materiały
informacyjne dotyczące danego wydarzenia, w trakcie którego przysługują uprawnienia
wynikające z posiadania Karty, oznakowane zostaną logo Programu, którego wzór stanowi
załącznik nr 5 do regulaminu.
2. Partnerzy Programu, będący przedsiębiorcami prowadzącymi działalność gospodarczą,
mają prawo korzystać z logo Programu we własnych materiałach promocyjnych.
Załącznik nr 1
WZÓR
WNIOSEK O WYDANIE „ŚWIDNICKIEJ KARTY SENIORA”
…………………………………………….
Świdnica, …………
(imię i nazwisko Seniora)
(data)
…………………………………………….
…………………………………………….
(miejsce zamieszkania)
…………………………………………….
(telefon kontaktowy)
…………………………………………….
(adres email)
Dzienny Dom „Senior-WIGOR”
58-100 Świdnica
Ul. Saperów 27
Wniosek o wydanie „Świdnickiej Karty Seniora”
Proszę o wydanie „Świdnickiej Karty Seniora” upoważniającej
do udziału
w Programie „Świdnicka Karta Seniora” oraz korzystania z wynikających z niego uprawnień.
imię i nazwisko
adres
PESEL
seria i numer
dokumentu tożsamości
Oświadczam, że:
1) informacje i dane podane we wniosku są zgodne z prawdą i jestem świadom/a
odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych oświadczeń;
2) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów realizacji Programu,
zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych;
3) zapoznałem/am* się z treścią regulaminu Programu „Świdnicka Karta Seniora”.
.……………………………………….
(data, czytelny podpis Seniora)
* niewłaściwe skreślić
*Potwierdzam zgodność/nie potwierdzam zgodności** informacji zawartych we wniosku
i wnoszę o wydanie/nie wydanie** Karty osobie wskazanej we wniosku.
Sporządził: ………………………….....……
Zatwierdził: …………………..…..………
(data, podpis)
*Wypełnia pracownik Dziennego Domu „Senior-WIGOR”
**niepotrzebne skreślić
(data, podpis)
Kwituję odbiór Karty o numerze:……………………………………………………………..
ważnej od dnia…………………………………………………………………………………
Dane na Karcie są zgodne z podanymi we wniosku.
Świdnica,………………………………….
(data)
…………………………………
(czytelny podpis)
Załącznik nr 2
WZÓR
„ŚWIDNICKIEJ KARTY SENIORA”
Wymiary karty ( 85 mm x 54 mm ).
1. Wzór karty dla seniora.
2.Wzór karty dla seniora korzystajacego z pomocy opiekuna.
Załącznik nr 3
WZÓR
UPOWAŻNIENIE DO „ŚWIDNICKIEJ KARTY SENIORA”
………………………………………….
(imię i nazwisko seniora )
Świdnica, …………….
(data)
…………………………………………….
(miejsce zamieszkania)
…………………………………………….
(numer i seria dowodu osobistego /paszportu
…………………………………………….
(wydany przez)
…………………………………………….
Nr PESEL
tel. kontaktowy
…………………………………………….
Nr Karty
Niniejszym oświadczam, iż Pan/Pani ….……………………………….……………………..,
( Imię i Nazwisko)
nr PESEL………………….., legitymujący/a
………………………………………
się
dowodem
osobistym/paszportem*
(seria, numer)
wydanym przez …………………………………………………………….……., został/a przeze mnie
upoważniony/a do realizacji w moim imieniu uprawnień wynikających z programu
„Świdnickiej Karty Seniora”*.
Wskazana wyżej osoba jest opiekunem seniora.
* niewłaściwe skreślić
……………………………………….
(data, czytelny podpis seniora)
Załącznik nr 4
WZÓR
POROZUMIENIA Z PARTNEREM PROGRAMU
Porozumienie nr
w sprawie udziału w Programie „Świdnicka Karta Seniora”,
zawarte w dniu …………. w Świdnicy między:
Gminą Miastem Świdnica, z siedzibą w Świdnicy, zwaną dalej „Miastem”,
reprezentowaną przez:
Kierownika Dziennego Domu „Senior-WIGOR” a:
……………………………………., z siedzibą …………………….….., zwanym dalej
„Partnerem”, reprezentowanym przez:
…………………………………………………
§ 1.
Niniejszym Porozumieniem Partner włącza się do udziału w realizację na rzecz świdnickich
seniorów Programu „Świdnicka Karta Seniora”.
§ 2.
1. Partner zobowiązuje się udostępnić posiadaczom Karty Programu „Świdnicka Karta
Seniora”, zwanej dalej Kartą, usługi/towary/usługi i towary na warunkach preferencyjnych,
w następującym zakresie i wymiarze:
1) ……………………..
2) ……………………..
3) ……………………..
2. Ulgi, zniżki i rabaty, o których mowa w ust. 1 będą realizowane w placówce/kach Partnera
w ………………..…….. przy ul. ................................
3. Miejsce prowadzenia przez Partnera działalności, w sposób widoczny dla odbiorców oraz
plakaty i inne materiały informacyjne oznakowane zostaną logo Programu, potwierdzającym
honorowanie Karty.
4. Partner zobowiązuje się:
1) uzgodnić z Miastem wielkość czcionki jaką będzie oznaczać ceny na towarach/usługach,
2) zaproponować i w uzgodnieniu z Miastem wprowadzić przynajmniej jedno udogodnienie
służące seniorom.
§ 3.
1. Miasto, w ramach akcji promocyjnej, jest upoważnione do informowania w materiałach
informacyjnych i na stronie internetowej o podjętym przez Partnera zobowiązaniu, o którym
mowa w § 1 i § 2.
2. Dzienny Dom „Senior-WIGOR” na stronie internetowej www.senior-wigor.swidnica.pl
w zakładce Świdnicka Karta Seniora umieści informacje o Partnerze i o zadeklarowanych
ulgach w ramach Programu.
3. Partner ma prawo we własnym zakresie informować o przyjętym zobowiązaniu
w materiałach promocyjnych, reklamowych oraz w miejscu prowadzenia działalności.
§ 4.
Porozumienie zawiera się na czas nieokreślony.
§ 5.
1. Partner zobowiązuje się do finansowania udzielonych zniżek z własnych środków.
2. Z tytułu realizacji postanowień niniejszego porozumienia strony nie będą wnosić wobec
siebie żadnych roszczeń finansowych.
§ 6.
1. Każda ze stron ma prawo odstąpić od Porozumienia z zachowaniem 2 tygodniowego
okresu wypowiedzenia, w drodze pisemnego oświadczenia.
2. Prawo używania przez Partnera logo Programu wygasa z dniem odstąpienia od
porozumienia przez którąkolwiek ze stron.
§ 7.
Każda zmiana warunków Porozumienia wymaga zachowania formy pisemnej.
Partner:
……………………………………..
Miasto:
……………………………………..
Załącznik nr 5
WZÓR LOGO
Wymiary naklejki C6 ( 162 mm x 114 mm ).