tutaj

Zgoda rodziców na wyjazd organizowany
dnia ...14.01.2015 r. - Express Narty do .....Zieleńca............
Wyrażam zgodę na udział mojej/go córki/ syna .....................................................
w wyjeździe – Express Narty do …………………, organizowanym przez nauczycieli WF
i oznajmiam, że moja/mój córka/syn nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do
uprawiania dyscyplin w sportach zimowych. Zezwalam na samodzielne dojście na
miejsce zbiórki oraz samodzielny powrót do domu. Zapoznałam/em się z ogólnymi
warunkami wyjazdu i wyrażam pełną zgodę na wyjazd mojego dziecka. Jestem
świadoma/y utraty kwoty w wysokości 55 zł w przypadku rezygnacji mojego dziecka z
wyjazdu na 3 dni i mniej przed planowanym terminem wycieczki.
Miejscowość, data
..............................................................
czytelny podpis rodziców
…………….....................................................
Imię i Nazwisko ucznia:
Data ur.:
PESEL:
Adres zamieszkania:
( kod pocztowy, miasto, ulica, nr domu )
Tel. Kontaktowy do rodzica/opiekuna:
WYRAŻAM ZGODĘ NA WYJAZD UCZNIA – EXPRESS NARTY
(PODPIS WYCHOWAWCY )
........................................................................................................................................
Zgoda rodziców na wyjazd organizowany
dnia ...14.01.2015 r. - Express Narty do .....Zieleńca............
Wyrażam zgodę na udział mojej/go córki/ syna .....................................................
w wyjeździe – Express Narty do …………………, organizowanym przez nauczycieli WF
i oznajmiam, że moja/mój córka/syn nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do
uprawiania dyscyplin w sportach zimowych. Zezwalam na samodzielne dojście na
miejsce zbiórki oraz samodzielny powrót do domu. Zapoznałam/em się z ogólnymi
warunkami wyjazdu i wyrażam pełną zgodę na wyjazd mojego dziecka. Jestem
świadoma/y utraty kwoty w wysokości 55 zł w przypadku rezygnacji mojego dziecka z
wyjazdu na 3 dni i mniej przed planowanym terminem wycieczki.
Miejscowość, data
..............................................................
czytelny podpis rodziców
…………….....................................................
Imię i Nazwisko ucznia:
Data ur.:
PESEL:
Adres zamieszkania:
( kod pocztowy, miasto, ulica, nr domu )
Tel. Kontaktowy do rodzica/opiekuna:
WYRAŻAM ZGODĘ NA WYJAZD UCZNIA – EXPRESS NARTY
(PODPIS WYCHOWAWCY )