pobierz - miejska pracownia urbanistyczna w poznaniu

..........................................................
(miejscowość, data)
DANE TELEADRESOWE
PROSIMY WYPEŁNIĆ
PISMEM DRUKOWANYM
................................................................
(imię i nazwisko/nazwa)
................................................................
(adres)
...............................................................
...............................................................
(telefon kontaktowy)
Miejska Pracownia Urbanistyczna
w Poznaniu
ul. Prusa 3
60-819 Poznań
WNIOSEK O WYPIS, WYRYS
Proszę o wykonanie wypisu i wyrysu1 z*:
•
miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego;
•
planu archiwalnego obowiązującego w latach................................................................
•
studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego miasta
Poznania
dla terenu w rejonie ulicy / adres ...............................................................................................
nr geodezyjny działki: .................................................................................................................
numer arkusza (mapy): ..............................................................................................................
obręb: .........................................................................................................................................
lub według załącznika graficznego.
* właściwe należy podkreślić
.........................................
podpis
1
Zgodnie z ustawą o opłacie skarbowej z dnia 16 listopada 2006 r. (t.j. Dz.U. z 2012 poz. 1282) wypis i wyrys
podlega opłacie skarbowej w wysokości:
1) od wypisu:
a) do 5 stron
30 zł
b) powyżej 5 stron
50 zł
2) od wyrysu:
a) za każdą wchodzącą w skład wyrysu pełną lub rozpoczętą część odpowiadającą stronie
20 zł
formatu A4
b) nie więcej niż
200 zł
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów w sprawie zapłaty opłaty skarbowej z dnia 28 września 2007 r.
(Dz.U. Nr 187, poz. 1330) składający wniosek zobowiązany jest dołączyć dowód zapłaty należnej opłaty
skarbowej, zwany dalej "dowodem zapłaty", albo uwierzytelnioną kopię dowodu zapłaty, nie później niż w ciągu
3 dni od chwili powstania obowiązku jej zapłaty (tj. złożenia wniosku). Dowód zapłaty może mieć formę
wydruku potwierdzającego dokonanie operacji bankowej (dane i nr konta: Miasto Poznań Wydział Finansowy
Oddział Pozostałych Dochodów Podatkowych i Niepodatkowych, ul. Libelta 16/20, 61-706 Poznań,
nr rachunku: PKO Bank Polski S.A. 94 1020 4027 0000 1602 1262 0763). Opłatę można również uiścić
gotówką w siedzibie MPU, pok. 31, IIIp. W przypadku braku możliwości jednoznacznego określenia wysokości
opłaty za wyrys (zależnej od jego wielkości), pobrana zostanie opłata minimalna, a ewentualna różnica będzie
wymagana po ustaleniu wielkości docelowej wyrysu.