FORMULARZ KOSZTÓW POSZCZEGÓLNYCH PRZEGLĄDÓW

Za cznik Nr 1a do SIWZ
FORMULARZ KOSZTÓW POSZCZEGÓLNYCH PRZEGL DÓW
L.p.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Przebieg
[maszynogodziny]
76500
78000
79500
81000
82500
84000
85500
87000
88500
90000
91500
93000
94500
96000
97500
99000
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
Typ
przegl du
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
pracy
Przegl d i remont
bie cy ( cz ciowy)
silnika agregatu jak
dla zakresu po 25 000
motogodzin pracy
S
M
S
M
S
L
S
M
S
XL
S
M
S
L
S
M
XXL***
Koszt
przegl du
[z ]
Koszt
filtra [z ]
Koszt
wiecy [z ]
Warto
czna
netto [z ]
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
Ca kowity koszt przegl dów (wraz z filtrami i wiecami)
XXL*** - bie
cy( cz
ciowy ) remont silnika jak po przepracowaniu 25 000 motogodzin.
Powy sze koszty uwzgl dniaj
oraz materia ów.
dojazd ekipy serwisowej do Ostrowca, koszty robocizny
......................................................................
(podpis upe nomocnionego
realizacj zamówienia)
...................................
(data)
przedstawiciela, odpowiedzialnego za
……………………………
(adres)