deklaracja adopcyjna - Salezjański Ośrodek Misyjny
Transkrypt
deklaracja adopcyjna - Salezjański Ośrodek Misyjny
DEKLARACJA ADOPCYJNA Dołącz do programu ADOPCJI NA ODLEGŁOŚĆ Imię i nazwisko osoby podejmującej adopcję lub odpowiedzialnej za adopcję (dot. instytucji) Nazwa instytucji podejmującej adopcję (opcjonalnie) Adres pocztowy ulica nr domu Adres mailowy kod miejscowość Telefon kontaktowy Chcę dołączyć do programu grupowej ADOPCJI NA ODLEGŁOŚĆ i jako OPIEKUN ADOPCYJNY pomagać salezjanom i salezjankom w edukacji i wychowaniu dzieci i/lub młodzieży z krajów misyjnych. Deklaruję finansowe wsparcie wybranej placówki misyjnej Z jakiej placówki misyjnej chcesz adoptować dzieci i młodzież? Pozostawiam wybór placówki koordynatorom programu Wybieram placówkę misyjną Przez jaki czas chcesz wspierać placówkę misyjną? 1 rok lat Możesz przedłużyć deklarację adopcyjną bez konieczności ponownego wypełniania formularza. Napisz/zadzwoń do nas! Jaką kwotą chcesz wesprzeć placówkę misyjną? zł / rok (minimum 480 zł / rok) Wysyłając do nas deklarację dołączasz do MISYJNEJ RODZINY SALEZJAŃSKIEJ! √ Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Salezjański Ośrodek Misyjny z siedzibą przy ul. Korowodu 20 w Warszawie (02-829 Warszawa) NIP 9511737781, REGON 040004679, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2135) w celu ewidencji darczyńców, kontaktu z darczyńcami, przekazywania darczyńcom potwierdzenia dokonanych darowizn oraz sprawozdań z przeznaczenia darowizn. √ W jakich ratach chcesz zasilać konto adopcyjne? Miesięcznych (minimum 40 zł) Półrocznych Kwartalnych Jednorazowo Data Podpis Jednocześnie oświadczam, że zgodnie z art. 24 ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2135) zostałam/em poinformowana/y, że: administratorem danych będzie Salezjański Ośrodek Misyjny przy ul. Korowodu 20 w Warszawie (02-829 Warszawa), NIP 9511737781, REGON 040004679 Przekazane dane osobowe wykorzystane będą w celu ewidencji darczyńców, kontaktu z darczyńcami, przekazywania darczyńcom potwierdzenia dokonanych darowizn oraz sprawozdań z przeznaczenia darowizn. Przekazanie wyżej wskazanych danych jest dobrowolne, przysługuje mi prawo do dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania.