Wpływ procesów globalizacji na systemy ochrony zdrowia.

Wpływ procesów globalizacji
na systemy ochrony zdrowia.
Małgorzata Ściubisz
Agnieszka Zawada
CM UJ
Zdrowie Publiczne, I rok.
Globalizacja
„ Proces wzrastającej interakcji ludzkich aktywności w wielu
sferach, włączając w to sferę gospodarczą, polityczną, społeczną i
kulturalną… (oraz) przejawiający się w trzech wymiarach:
przestrzennym , czasowym i poznawczym”
Globalizacja
jako wymiana międzynarodowa.
wzrost zachorowań na choroby zakaźne ( np.: HIV, malarię,
gruźlicę),
rozwój chorób chronicznych ( CHUK, cukrzyca, otyłość) na
skutek prowadzonych na światową skalę strategii i działań
marketingowych np.: fast food, czy wyrobów tytoniowych.
prowadzi ( według niektórych badaczy) do wzrostu
zachorowań na choroby nowotworowe, SARS, ptasią czy
świńską grypę).
wpływ na zdrowie
dla indywidualnych osób jak i dla społeczności
Wpływ globalizacji na narodowe systemy ochrony
zdrowia oraz na samych pacjentów nie odbywa się
w sposób bezpośredni.
Dokonuje się on przez rynki powiązane z rynkiem
ochrony zdrowia (rynki finansowe, inwestycyjne)
jak i stanowiące elementy rynku ochrony zdrowia
(przemysł farmaceutyczny, handel sprzętem i
technologiami medycznymi).
Główne kierunki i siły wpływu globalizacji na zdrowie.
Strona podażowa
Procesy
globalizacji
Instytucje
regulujące
Strona popytowa
Rynki światowe ( towarów, usług, idei)
Sektory pracujące
na rzecz zdrowia
Narodowy system ochrony
zdrowia i jego komponenty:
organizacja
finansowanie
funkcjonowanie
GOSPODARKA RYNKOWA
Świadczenia
zdrowotne:
dostepność
jakość
cena
Gospodarstwa
domowe
Populacyjne
czynniki
zdrowotne
Indywidualne
czynniki
zdrowotne
Wpływ globalizacji na narodowe systemy ochrony
zdrowia
zwiększenie udziałów sektora prywatnego ( 6 wskazań do
zwiększenia zakresu sektora prywatnego w systemach ochrony
zdrowia sformułowanych przez Bank Światowy)- wzrost udziału
sektora prywatnego wymieniana jest na drugim miejscu wśród
najbardziej charakterystycznych cech reform systemu ochrony
zdrowia.
napływ obcych specjalistów
nadmierne inwestycje w dziedzinach specjalistycznych
wymagających dużych nakładów kapitałowych ( odbywa się to
kosztem rozwijania specjalności podstawowych)
negatywny wpływ na równość dostępu do świadczeń
zdrowotnych w sektorze publicznym
wydłużenie się kolejek do niektórych zabiegów w skutek
obsługiwania obywateli innych państw w ramach „turystyki
medycznej”.
Badania kliniczne leków
• Przykład outsourcingu
• Przeprowadzanie testów klinicznych nowych leków
w krajach rozwijających się (kraje Europy Środkowej
i Wsch., Afryki, państwa poradzieckie, Rosja Azja)
• Powód: wysokie koszty przeprowadzania badań w
krajach wysokorozwiniętych, problem z pozyskaniem
potrzebnej ilości pacjentów
Badania kliniczne leków w Polsce
• Przeprowadza się najwięcej badań w porównaniu z
krajami Europy Środkowej i Wschodniej
wchodzących w skład UE
• Bariery prawne istotne wydłużenie czasu
uzyskiwania pozwoleń na prowadzenie badań
klinicznych
• Bariery podatkowe wzrost kosztów podatkowych
prowadzonych badań klinicznych
• Skutek utrata konkurencyjnej pozycji
Turystyka medyczna (medical tourism)
• Zjawisko przemieszczania się ludzi do innych państw
w celu nabycia usług zdrowotnych wysokiej jakości
po konkurencyjnej cenie
• Transfer konsumentów
Z państw wysoko uprzemysłowionych (USA) do
państw rozwijających się ( Indie, Korea Pd.,
Tajlandia)
Do Niemiec z państw Bliskiego Wschodu, Wlk.
Brytanii, Rosji
Przykładowe różnice w cenach w ramach
turystyki medycznej:
Wymiana zastawek serca
• USA 200 tys. USD
• Indie 10 tys. USD
Wykonanie mostka dentystycznego
• USA 5,5 tys. USD
• Indie 500 USD
Lifting twarzy
• USA 20 tys. USD
• RPA 1250 USD
Segmenty turystyki medycznej wd. Mc Kinsey
& Company (1)
1. Segment najmniejszy
USA, Kanada, Niemcy Wlk. Brytania
Cel: uzyskanie świadczeń zdrowotnych o niższym
koszcie lub ominięcie listy oczekujących
Oszczędności netto amerykańskich pacjentów w
Indiach czy Korei Płd. Szacowane są na 50- 90%
kosztów identycznych operacji w USA
Segmenty turystyki medycznej wd. Mc Kinsey
& Company (2)
2. Segment większy
Tajlandia
Cel: uzyskanie świadczeń niedostępnych w miejscu
zamieszkania
3. Segment tradycyjnej turystyki medycznej
Operacje kosmetyczne, odmładzające
4. Segment poszukujących zabiegów z medycyny
alternatywnej (medycyna chińska czy indyjska)
Skala zjawiska turystyki medycznej:
• 750 tys. obywateli USA zakupiło usługi zdrowotne za
granicą w 2006 r.
• 150 tys. zagranicznych pacjentów skorzystało z usług
medycznych w Indiach w 2005 r. (Confederation of
Indian Industry)
• Pacjenci poszukują głównie najwyższej klasy
specjalistów i najwyższej jakości świadczeń (badania
firmy Mc. Kinsey 2007 r.)
Migracje specjalistów medycznych
Wg. WHO szacowany deficyt lekarzy, pielęgniarek i
położnych na świecie wynosił ok. 4,3 mln
pracowników
Kontrast pomiędzy państwami wysoko rozwiniętymi
a rozwijającymi się
Dominującym kierunkiem migracji lekarzy jest USA,
Wlk. Brytania
Absolwenci zagranicznych szkół medycznych (jako
odsetek wszystkich zatrudnionych)
Państwo pobytu
Francja
Niemcy
1970 (%)
1
5
2005 (%)
6
5
Szwecja
Dania
Holandia
Portugalia
5
3
1
1
5
11
6
4
Wielka Brytania
26
33
Globalizacja a polski system ochrony zdrowia
• Działania w zakresie telemedycyny- charakter
naukowy
• Zainteresowanie zagranicznych pacjentów ofertą
polskich świadczeniodawców
Niskie koszty:
Np.: za tytanowe implanty pacjenci z Wlk. Brytanii płacą w Polsce 70- 80 % mniej;
zabiegi chirurgii plastycznej są w Polsce 4 razy tańsze
• Brak wiarygodnych ilościowych badań na temat
telemedycyny i turystyki medycznej w Polsce
• W globalizacji w największym zakresie
uczestniczą podmioty prywatne
Źródło informacji:
1. „Wyzwania stojące przed systemem opieki zdrowotnej w Polsce” Jacek Klich.