Wniosek o rejestrację na semestr - Wydział Budownictwa Lądowego

Wydzia ł Budownictwa Lądowego i Wodnego
...............................................................
Wrocław, dnia ....................................
Nazwisko i imię studenta
Rok studiów ................., po sem. ..........
studia stacjonarne/niestacjonarne*)
Specjalność/specjalizacja ……………..
JSM / I stopień / II stopień*)
Nr albumu ..........................................
Suma uzyskanych punktów ECTS do dnia złożenia wniosku ………..
Prodziekan d.s. Dydaktyki
Wydziału Budownictwa Lądowego i Wodnego
Politechniki Wrocławskiej
Wniosek o rejestrację na semestr
Proszę o rejestrację na semestr zimowy/letni*) w roku akademickim 200…./200…. z
następującymi zaległościami w stosunku do planu studiów (wymienić wszystkie
niezrealizowane kursy od początku studiów do aktualnego semestru oraz wszystkie kursy
powtarzane, niezależnie z którego są semestru):
L.p.
Nazwa kursu i jego forma (W, Ć, L, P, S)
Zaległość
z
semestru
Liczba godzin/
Liczba punktów
Ile razy kurs był
już realizowany
Wysokość
opłaty za
powtarzanie
kursu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
W przypadku większej liczby kursów napisać VERTE i pisać na odwrocie kartki
Świadomy(a) odpowiedzialności za podanie nieprawdziwych danych informuję, że podane
powyżej dane są zgodne z ewidencją kursów.
Podpis studenta ………………………
Decyzja Dziekana (właściwe podkreślone):
- wpis na semestr …………
- odmowa wpisu na semestr i propozycja wzięcia urlopu
- udzielenie urlopu …………………(załączone podanie o urlop)
- odmowa wpisu na semestr i rejestracja „bez wpisu (……)
- odmowa wpisu na semestr i wszczęcie procedury skreślenia z listy studentów
Data ……………20….. r
*) niepotrzebne skreślić
Podpis …………………..